教你看血常規(guī)化驗單

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上教你看血常規(guī)化驗單小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，發(fā)燒便會接踵而來，這時候帶寶寶到醫(yī)院去，大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細(xì)胞的數(shù)量會發(fā)生變化。比如貧血時，紅細(xì)胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量就會產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時，白細(xì)胞的數(shù)量就會增加。 但是，醫(yī)院里的化驗單總讓人很頭疼，一排排的英文縮寫字母和數(shù)字在平常人眼中就像一組難以解開的密碼。這讓想急于了解寶寶病情的父母親總感覺有力使不上。在此，我們將幫助各位父母破解常規(guī)化驗單上的“密碼”，讓您下次再面對它時，就可做到一目了然、心中有數(shù)。 需要關(guān)注的三個指標(biāo) 血常規(guī)的化驗單上往往

2、會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業(yè)的項目，對于它們，我們不必去深究。看血常規(guī)的化驗單，我們需要重點看三個方面： ·紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）血常規(guī)的化驗單的第一項都是紅細(xì)胞計數(shù)的檢查。紅細(xì)胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。 一般正常情況下，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會發(fā)生變化，例如：發(fā)生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細(xì)胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要

3、首先注意這兩項的數(shù)值。 ·白細(xì)胞計數(shù)（WBC）和白細(xì)胞分類計數(shù)（DC） 血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞?；瀱沃械陌准?xì)胞計數(shù)（WBC）是指測定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類計數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。實際上，父母們只要能掌握白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就可以了。因為在平常的生活中，醫(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來判斷身體是否發(fā)生感染的情況，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。一般，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多是細(xì)菌性的感染

4、，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多是病毒性的感染。 ·血小板計數(shù)（PLT） 血小板的主要功能就是凝血。要知道如果沒了它，即使一個小傷口也會使原本的小問題復(fù)雜化，甚至危險到生命。一般來講，血小板的計數(shù)是我們在觀察化驗單時應(yīng)該注意的第三個重點，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問題。教父母看血常規(guī)化驗單各年齡段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值（均值）名稱英文縮寫第1日第27日第2周3個月6個月12歲45歲紅細(xì)胞（×1012/L）RBC5.76.45.25.74.23.94.24.34.4血紅蛋白測定(g/L)HGB180195163180150111123118134白細(xì)胞(×1

5、09/L)WBC20151212118中性粒細(xì)胞N%0.650.400.350.30.310.360.58淋巴細(xì)胞L%0.200.400.550.630.60.560.34血小板(×109/L)PLT150-250150-250150300250250300250300250300血液檢驗以前是指血常規(guī)檢查，是手工操作、顯微鏡下計數(shù)的，它包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及其分類、血小板計數(shù)等，共有10來個項目。做一個病人的血常規(guī)檢驗最熟練、最快速也要10來分鐘。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗儀器自動化目前大部分醫(yī)院都使用自動化血液分析儀做血常規(guī)檢驗（目前稱血液學(xué)分析）。每次檢查只需

6、用01毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時間，就可以檢測并打印出20多項結(jié)果。不過，這些結(jié)果大多是用英文的縮寫名稱報告的，而其中的一部分結(jié)果只有檢驗醫(yī)學(xué)的專業(yè)書籍才有介紹，所以患者很難理解其中的意義。血液檢驗就是對血液中的有形成分即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板這三個系統(tǒng)的量和質(zhì)進行檢測與分析。這三個系統(tǒng)與血漿組成了血液，血液不停地流動于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，參與機體的代謝及每一項功能活動，因此血液對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體的內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變可引起血液成分發(fā)生變化，因而血液學(xué)分析及其結(jié)果對

7、了解疾病的嚴(yán)重程度有很大的幫助。用自動化分析儀能夠檢測并報告紅細(xì)胞系統(tǒng)的8項參數(shù)及紅細(xì)胞直方圖。有關(guān)項目名稱及其參考值為：1紅細(xì)胞（RBC）：男性為 4.0X101255X1012升，女性為35X10125OX1012/升；2.血紅蛋白（HGB或 Hb）：男 120160克升，女 110150克升；3.紅細(xì)胞壓積（HCTHct，又稱紅細(xì)胞比積，PCV）：男0.42-0.49升升（4249），女0370，43升升（3743）；4.紅細(xì)胞平均壓積體積（MCV）：80100飛升；5平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）：2733皮克；6平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCHC）：320360克升；7紅細(xì)胞平均直徑

8、（MCD）：69微米（平均72微米）；8紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）： 11.514.5。注：上述單位有時用英文符號表示，如L（升、fL（飛升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）有了這些參考值，就可以對照各自的檢驗結(jié)果是否正常。如結(jié)果與參考值有差異，這有何意義呢？紅細(xì)胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC和 Hb可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1120的RBC 衰亡，同時又有1120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動態(tài)平衡，所以健康成年人每34個月獻血200300毫升對健康不會產(chǎn)生影響。多種原因可使RBC的生成與衰亡的動態(tài)平衡遭到破壞，導(dǎo)致RBC與Hb的數(shù)

9、量減少或增多或質(zhì)量發(fā)生變化。例如，連續(xù)劇烈的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失，血液濃縮，從而使RBC及Hb增多。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等，亦可致使RBC、Hb含量相對增多。雖然RBC及Hb增多的臨床意義不如減少常見，病情也沒有那么嚴(yán)重，但也是很有臨床意義的。曾有一位來自青海省的進修醫(yī)生患上呼吸道炎，接診醫(yī)生拿到血常規(guī)報告單嚇了一跳：患者RBC為65X1012升，Hb為220克升，以為患者患了“紅血病”，再詳細(xì)了解，醫(yī)生才松了一口氣，原來這位進修醫(yī)生長期生活在高原缺氧環(huán)境。除高原的居民外，新生兒、劇烈運動或勞動、恐懼或冷水浴等也可引起RBC增多，這

10、種情況屬生理性增多，無須大驚小怪。嚴(yán)重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形，如法樂氏四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等亦可使RBC及 Hb的絕對數(shù)量明顯增多，原病理性增多。上面介紹了紅細(xì)胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）增多的意義，而臨床上紅細(xì)胞及血紅蛋白減少更常見，且病情嚴(yán)重、復(fù)雜。一般情況下，血液中RBC與Hb的含量是一致的，而Hb的測定方法比較直接、精確，因此常以Hb作為優(yōu)先的參考指標(biāo)。成年男性 Hb小于 120克升（女性小于 110克升）為貧血。臨床根據(jù)Hb減少的程度將貧血分為4級：輕度，Hb小于正常值但大于90克升；中度，Hb小于90克升但大于60克升；重度，Hb小于60克升但大于30克

11、升；極度，Hb小于30克升。貧血又分為生理性及病理性。3個月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長發(fā)育迅速而致造血原料供應(yīng)相對不足，RBC與Hb較正常成人低 1020；妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對增加，可出現(xiàn)輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導(dǎo)致 RBC 與 Hb 含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴(yán)重危害，給予對癥治療可獲得改善。產(chǎn)生病理性貧血主要有三方面原因：紅細(xì)胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。RB

12、C破壞過多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素，造成RBC破壞過多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。失血過多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血，這一類貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因為貧血的癥狀而被診斷出來。紅細(xì)胞系統(tǒng)中還有以下幾項檢查具有一定的參考價值：紅細(xì)胞壓積（HCt，HCT，又稱紅細(xì)胞比積），是指在一定容

13、積的血液中紅細(xì)胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高；各種原因所致的貧血會使HCT減低。紅細(xì)胞平均體積（MCV），表示每一個紅細(xì)胞的平均體積。正常人的MCV為80100飛開（1飛升10-15升），MCV小于80飛升則紅細(xì)胞為小細(xì)胞，MCV大于100飛升為大細(xì)胞。無論大細(xì)胞還是小細(xì)胞，都表示貧血，只不過貧血的類型不同而已。此外，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH，即每個紅細(xì)胞內(nèi)所含的Hb量）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC，表示每升血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度）、紅細(xì)胞平均直徑（MCD）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均厚度（MCT）等的變化程度亦可反映

14、不同的貧血類型。“血常規(guī)”檢查主要有四項指標(biāo)：白細(xì)胞數(shù)（WBC計數(shù)）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC計數(shù)）、血紅蛋白（HB）和血小板數(shù)（PLT計數(shù)）。 白細(xì)胞數(shù)（WBC），它的多少反映身體抵御、殺滅致病微生物能力的強弱。成人的正常范圍是410GL；新生兒為（150200）GL；6個月2歲為（110120）GL。如果減少通常是由于病毒感染、再生障礙性貧血、傷寒或瘧疾、營養(yǎng)不良、極度衰竭，以及脾功能亢進和自身免疫性疾病等。增多主要是急性化膿感染、炎癥存在、嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞、急性大出血和溶血、白血病及某些腫瘤等。 RBC、HB分別是紅細(xì)胞和血紅蛋白，是反映貧血的兩個指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生貧血、白血病、失血等

15、時，會減少；當(dāng)發(fā)生嘔吐、腹瀉、缺氧和心肺疾病時增多。 紅細(xì)胞（RBC）計數(shù)，正常范圍是：男性（4055）TL；女性（3550）TL；新生兒（6070）TL。增多的病理性原因有嚴(yán)重的肺氣腫、肺原性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性一氧化碳（CO）中毒等。減少的病理性原因有缺鐵性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血等。 血紅蛋白（HB）正常范圍為：男性120160GL；女性110150GL；新生兒170200GL。其病理性原因與“紅細(xì)胞數(shù)”相同，但在各種貧血時，由于紅細(xì)胞與血紅蛋白含量不同，二者的減少程度可以不一致。因此，同時測定紅細(xì)胞和血紅蛋白，對貧血類型的鑒別有重要意義。 血小板數(shù)（PLT），它的功能可不小，在止血、凝血過程中起著十分重要的作用。正常人每天血小板數(shù)有6010的波動，午后較早晨