肺炎疫情期口腔醫(yī)院護理管理研究.doc

1、肺炎疫情期口腔醫(yī)院護理管理研究肺炎疫情期口腔醫(yī)院護理管理研究【摘要】：p 】： 】新型冠狀病毒肺炎主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播、接觸傳播?？谇粚？圃\療中醫(yī)護人員與患者接觸間隔 近、時間長、頻率高，且易產(chǎn)生噴濺飛沫，進而產(chǎn)生氣溶膠，使就診患者及醫(yī)務(wù)人員面臨接觸新型冠狀病毒的風險。現(xiàn)結(jié)合口腔門診?？乒ぷ魈攸c與疫情開展情況，展開的護理理論及相關(guān)策略進展報道，旨在為疫情期間口腔專科護理工作提供參考和借鑒?！娟P(guān)鍵詞】：p 】： 】新型冠狀病毒肺炎;應(yīng)急調(diào)配;口腔護理;噴濺治療;感染控制新型冠狀病毒肺炎傳染性強，人群普遍易感。為有效防止疫情蔓延，降低其在口腔診療中的傳播風險，加強對患者的篩查和管理，保障患

2、者和醫(yī)務(wù)人員的診療平安1，根據(jù)國家對疫情防控的總體要求，結(jié)合專業(yè)特點，醫(yī)院形成了新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔?？谱o理體系。1 梳理臨床工作，展開人員、物資調(diào)配，加強培訓11 梳理臨床工作統(tǒng)計 2022 年 1 月 20 日加強疫情防控以來，醫(yī)院患者數(shù)量、疾病種類、治療及護理處置類型;深化理解一線護士工作負荷、身體情況、疫情期間心理狀態(tài)、家庭支持情況;統(tǒng)計臨床工作中防護物資及?？坪牟牡膬Σ亍⑹褂们闆r、工作人員就餐、出行情況。12 人員緊急調(diào)配迅速成立護理應(yīng)急小組，護士長根據(jù)疫情的開展、院級的任務(wù)、臨床的需要動態(tài)調(diào)整護理人力數(shù)量與構(gòu)造(圖 1)。護士長根據(jù)科室每日接診人數(shù)和工作量，結(jié)合護士個人情況，

3、形成人力調(diào)配申請，上報護理處進展審核、調(diào)整;經(jīng)護理處審核批準后，護士長進展人員部署。13 物資緊急調(diào)配物資請領(lǐng):感染辦評估，確定防護物資使用級別及標準，科室申領(lǐng)，護理處協(xié)同設(shè)備科負責調(diào)度。物資配發(fā):等級調(diào)配，按需發(fā)放。物資管理:定點、分類放置，專人管理、交接;分發(fā)到人，簽字領(lǐng)取;全院建議厲行節(jié)約，不過度防護。14 強化疫情知識培訓由感控培訓小組每日開診前 30min 對當班人員展開疫情期感染控制知識培訓;要求護士按照規(guī)定的時間節(jié)點完成線上疫情相關(guān)知識的學習，如有問題或者建議及時反響;科室指定負責人隨時抽查，定期審核。2 護理臨床理論21 預(yù)檢分診口腔?？漆t(yī)院無發(fā)熱門診且口腔診療的特殊性決定了牙

4、科治療過程中控制感染的重要性和嚴格性2。因此，預(yù)檢分診處是擔負醫(yī)院防控任務(wù)的首要關(guān)口3。211 專人檢測、嚴格管理對患者就診流程以及道路予以詳細規(guī)劃，進展分級預(yù)檢。預(yù)檢分診人員做好標準防護，戴口罩、帽子、護目鏡、穿護士服、白大褂、戴醫(yī)用手套、腳套等。在門診大廳由保安和護理人員組成首組檢測人員，設(shè)置隔離線，配發(fā)紅外線溫度測量儀、登記表、體溫計等，對進入醫(yī)院人員進展初步檢測，合格者方可進入。進入診室前由護理人員進展二次檢測，登記患者及家屬詳細信息、患者填寫重大疫情防控期間就診知情同意書，復(fù)測體溫、手消毒等，合格前方可進入診室，催促候診患者帶好口罩。預(yù)檢分診人員如發(fā)現(xiàn)以下情況，及時上報于醫(yī)院管理部門

5、，并做好記錄。2 周內(nèi)有湖北旅居住史;2 周內(nèi)曾接觸來自湖北省的發(fā)熱患者;復(fù)測三次體溫≥373，有咳嗽、流涕、乏力等病癥的患者或者陪人。做好解釋和安撫工作，建議至定點醫(yī)院發(fā)熱門診就診或擇期就診4?；颊叻珠_后，更換一次性物品，用1000mg/L 的含氯消毒液擦拭桌面、體溫槍，用 1000mg/L 的含氯消毒液濕式清掃與消毒地面，空氣消毒使用 02%過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒液進展噴灑，30min 后開窗通風。212 信息登記及評估新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院診療患者需進展信息登記，詢問有無接觸史和出游史。22 常規(guī)診療區(qū)經(jīng)預(yù)檢分診合格的患者，在此區(qū)域進展檢查，可進展的治

6、療有:口腔部分止血、冠周炎沖洗、軟組織挫裂傷的清創(chuàng)縫合、顳下頜關(guān)節(jié)手法復(fù)位術(shù)、口腔異物取出等4。此區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)穿戴一次性工作帽，醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠手套、護目鏡、工作服5。221 開診前準備去除不必要物品，必需物品放入抽屜和邊柜6。使用含氯消毒劑或酒精消毒濕巾擦拭椅位，提早 30min 使用室內(nèi)空氣循環(huán)機消毒，確保診室空氣環(huán)境。每日開診前沖洗口腔綜合治療臺水路 2min，抽吸式?jīng)_洗吸唾器 30s。做好解釋工作獲得患者配合。使用一次性避污膜覆蓋口腔綜合治療臺接觸面。222 診療護理調(diào)節(jié)患者體位，使患者處于放松狀態(tài)，囑患者口腔檢查前后常規(guī)使用 1%聚維酮碘含漱液 10ml 反復(fù)含漱 2min7

7、，棄去。必要時使用牽拉器并及時吸唾。防止使用三用噴槍，防止飛沫和氣溶膠的產(chǎn)生8。223 診療后護理避污膜一患一用一更換，并用 75%乙醇溶液或 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒物體外表，指導保潔使用含氯消毒劑沖洗痰盂。護目鏡和防護面屏使用或污染后，先使用消毒濕巾或 75%乙醇清潔消毒，消毒成分作用 510min 后沖洗干凈，枯燥后備用。一次性防護用品被血液、體液、分泌物等污染后及時更換1。23 噴濺治療區(qū)經(jīng)預(yù)檢分診合格且常規(guī)診療室不能完成的治療，如急性根尖周炎、急性牙髓炎等需要使用快速手機及三用槍頭的操作，進入噴濺室。231 術(shù)前準備清潔、消毒，溝通工作同常規(guī)診療室。患者戴圓帽、穿鞋套。醫(yī)

8、護人員穿戴一次性工作帽、N95/醫(yī)用防護口罩、一次性乳膠手套雙層、護目鏡、防護面屏、工作服、隔離衣、腳套等7。232 術(shù)中配合椅位調(diào)節(jié)、漱口方式同常規(guī)診療室。開展四手操作，進展橡皮障隔離、合理傳遞器械、及時運用強弱吸吸唾，操作輕柔防止造成患者口咽反響。如需拿取其他物品，請巡回護士協(xié)助。手機、水槍每次使用后沖洗水路 30s。233 術(shù)后處理常規(guī)處理同診療區(qū)護理，沖洗口腔綜合治療臺水路 2min，使用至少 500ml 的 500mg/L 含氯消毒劑消毒吸唾管道、痰盂及其下水管道。污染器械(帶血漬器械用3%雙氧水浸泡10min后)使用75%酒精棉球或消毒濕巾擦拭，預(yù)處理后濕式保存于污染器械回收盒，垃

9、圾分類處理。診室一人一用一消毒、通風。脫下衣物反折放入密封袋中待回收消毒滅菌，對診室地面、物體外表、空氣、椅位、出風口、過濾網(wǎng)等進展消毒。醫(yī)務(wù)人員脫下防護用品后標準洗手。3 感染控制工作31 明確分工感控護士分為督查小組和培訓小組。督查小組負責與消毒中心的對接，污染器械的運送，無菌、清潔物品的收發(fā)，每日兩次診室空氣消毒;培訓小組負責每日開診前行現(xiàn)場防護服的穿脫演練及考核，醫(yī)護人員、保潔人員疫情防控相關(guān)知識的培訓，不定期抽查感染控制措施的執(zhí)行情況。32 詳細施行321 物體外表消毒 指導、督查保潔對診療區(qū)域治療臺、水池、門把手、水龍頭、計算機等高頻接觸物體外表，用 1000mg/L 含氯消毒液消

10、毒 1 次/2h;辦公區(qū)域物體外表使用 500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒 1 次/4h。322 地面消毒指導、督查保潔對診療區(qū)域地面使用 1000mg/L 的含氯消毒液濕式清掃與消毒 3 次/d;對辦公區(qū)域地面用 500mg/L 的含氯消毒液進展?jié)袷角鍜吲c消毒 2 次/d。323 空氣消毒各區(qū)域至少每日開窗通風 3 次，每次不少于 30min;診療區(qū)域，診治過程中持續(xù)開啟空氣消毒機，每日中午、下午下班后使用 02%過氧乙酸或 1000mg/L 含氯消毒液進展噴灑，作用時間 30min 后開窗通風。噴濺診室除以上消毒環(huán)節(jié)外，密閉 30min 進展紫外線消毒。辦公區(qū)域循環(huán)風空氣消毒 2 次/d。324 工作服消毒醫(yī)護人員每半天更換 1 次，更換時應(yīng)先用 75%酒精噴灑消毒衣物外側(cè)，將脫下的工服外側(cè)面朝向內(nèi)側(cè)面包裹并卷起，放置于規(guī)定的帶蓋污服收納車;在二級防護的前提下，督查小組負責集中送取，再次75%酒精噴灑消毒，清點類型及數(shù)量，附帶送消清單交于被服中轉(zhuǎn)站。325 醫(yī)療廢棄物管理用畢防護用品均須按照醫(yī)療廢物處理，督查小組護士，催促保潔嚴格按照醫(yī)療廢棄物的處理標準及時處理，制止灑落地面形成二次感染，每位患者診療完畢后立即將醫(yī)療垃圾回收并在 24h 內(nèi)轉(zhuǎn)出，制止進展二次分揀。使用 1000mg/L 含氯消毒液噴灑醫(yī)療垃圾放置處，日產(chǎn)日清。4 小結(jié)鑒于口腔診療操作的特殊性，建