開(kāi)展醫(yī)護(hù)技能操作比賽籌備方案

1、Word 資料XXXX醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展技能操作比賽的籌備方案為了響應(yīng)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)積極開(kāi)展學(xué)理論、練技能的指示要求，提 高臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)際操作技能和專業(yè)服務(wù)水平，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，近期在我院開(kāi)展 2012015 5年首次技能操作比賽，比賽初步籌備方案如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)為了保證比賽活動(dòng)順利有序開(kāi)展，成立技能操作比賽領(lǐng)導(dǎo)小組， 負(fù)責(zé)各項(xiàng)相關(guān)活動(dòng)具體實(shí)施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX專家評(píng)委組：XXXXX二、技能比賽項(xiàng)目 醫(yī)生組：心肺復(fù)蘇術(shù) 護(hù)理組：密閉式靜脈輸液術(shù)三、比賽時(shí)間 待定四、比賽意義Word 資料心肺復(fù)蘇術(shù)屬于現(xiàn)場(chǎng)急救措施之一，及時(shí)、規(guī)范、有效的操作能 夠爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，降低死

2、亡率，對(duì)提高傷病員搶救成功率和減少致殘 率有著重要意義！靜脈輸液術(shù)是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作，也是醫(yī)院治療搶救病人 的一個(gè)重要手段。嫻熟、準(zhǔn)確、規(guī)范的輸液技術(shù)不僅是所有優(yōu)秀的護(hù) 理人員都必需具備的操作技能，同時(shí)富于人文關(guān)懷的護(hù)理禮儀也體現(xiàn) 了醫(yī)療工作者對(duì)患者生命價(jià)值無(wú)比尊重！本次技能比賽的目的在于造就一支具有較高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操 作能力的技術(shù)隊(duì)伍，確保我院醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量的提 高。五、比賽形式1 1、 心肺復(fù)蘇術(shù)：團(tuán)體操作（術(shù)者、助手、傷員三人）2 2、 密閉式靜脈輸液術(shù)：?jiǎn)稳瞬僮髁⒈荣惲鞒绦姆螐?fù)蘇操作流程【操作步驟】首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1 1、 意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，

3、問(wèn) “喂！你怎么了？ ”告知 無(wú)反應(yīng)。2 2、 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏 5-105-10 秒（10011001、10021002、10031003、10041004、10051005）告知無(wú)呼吸，3 3、 呼救：快來(lái)人！拿搶救物品！Word 資料4 4、 判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟 骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù) 10011001 , 10021002 , 10031003 , 10041004 , 10051005判斷五秒以上 1010 秒以下）。5 5、 松解衣領(lǐng)及褲帶。6 6、 胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下 1/31/3 處），用左手掌

4、 跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力 量用力按壓 3030 次（按壓頻率至少 100100 次/分，按壓深度至少 5cm5cm ）7 7、 打開(kāi)氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。8 8、 人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“ CECE”手法固定，一手?jǐn)D壓 簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣 400-600ml400-600ml，頻率 10-1210-12 次/ /分。9 9、 持續(xù) 2 2 分鐘的高效率的 CPRCPR:以心臟按壓：人工呼吸=30:2=30:2 的比例進(jìn)行，操作 5 5 個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）1010、 判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有

5、頸動(dòng)脈博動(dòng)）。1111、 整理病人，進(jìn)一步生命支持。密閉式靜脈輸液術(shù)操作流程【操作步驟】1 1、 準(zhǔn)備1 1） 、操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩2 2） 、評(píng)估：患者病情、血管狀況（選擇沒(méi)有硬結(jié)、沒(méi)有紅腫的血管 進(jìn)行輸液，避開(kāi)靜脈瓣）、治療計(jì)劃、藥物對(duì)血管影響，以及患者自 理、合作程度Word 資料3 3） 、解釋用藥目的及方法，取得配合護(hù)患溝通用語(yǔ)：您好，請(qǐng)問(wèn)您是床XXX對(duì)嗎？我是X護(hù)士，今天由 我來(lái)為您負(fù)責(zé)輸液治療，請(qǐng)配合！您想在哪只手進(jìn)行輸液呢？右手是 嗎？請(qǐng)把手伸出來(lái)，讓我看一下您的血管；您去衛(wèi)生間嗎？需要幫助 嗎？請(qǐng)稍等，我去準(zhǔn)備用物。物品準(zhǔn)備（在治療室完成）。2 2、 加藥1

6、1） 、核對(duì)醫(yī)囑：三查八對(duì)，填寫(xiě)、粘貼輸液卡2 2） 、遵醫(yī)囑加藥，注意配伍禁忌3 3） 、抽取藥液一加入液體中一搖勻一再檢查有無(wú)混濁、沉淀4 4） 、插輸液器，再次核對(duì)3 3、 排氣1 1 ）、備齊用物推車至床頭，核對(duì)：床XXX,我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸 5%5% 葡萄糖注射液 250ml250ml +硝酸甘油 5mg5mg，它可以擴(kuò)張您心臟的血管， 改善心肌供血，緩解您胸悶的癥狀。您這樣躺著舒服嗎？我?guī)湍{(diào)整 一下您的體位，請(qǐng)您不要緊張，請(qǐng)您配合我！2 2）、調(diào)輸液架，檢查藥液，右手持輸液器，左手將輸液瓶掛在輸液 架上。3 3） 、左手拇指和食指折曲壓緊滴管下端軟管，并擠壓滴管，滴管內(nèi) 液面達(dá) 1

7、/21/22/32/3 時(shí)，然后慢慢放開(kāi)滴管下端軟管，使液體緩緩流向 輸液管接頭處。4 4） 、同時(shí)右手拿輸液管末端，拇指和食指捏住頭皮針針翼放在彎盤(pán)的上方，當(dāng)液體到達(dá)距離針頭 5cm5cm 左右，左手關(guān)緊調(diào)速夾停止排氣。 將針頭放入輸液管包裝袋內(nèi)，置于治療盤(pán)中。4 4、靜脈穿刺Word 資料1 1） 、選擇穿刺部位：鋪治療巾，將小墊枕墊于患者右手穿刺部位下， 在穿刺點(diǎn)上方 6cm6cm10cm10cm 處扎止血帶。2 2） 、消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏消毒液棉簽環(huán)行消毒皮膚， 范圍 5cm5cmX5cm5cm，待干。備輸液貼于治療巾上，再次消毒。3 3） 、再次排氣：取出頭皮針，輸液器

8、包裝放于彎盤(pán)內(nèi)，打開(kāi)調(diào)速夾，排盡頭皮針內(nèi)空氣，液體排在彎盤(pán)內(nèi)（頭皮針在彎盤(pán)上方10cm10cm ）,檢查無(wú)氣泡后，關(guān)閉調(diào)速夾。4 4） 、查對(duì)：床xxx，我準(zhǔn)備給您靜脈穿刺了，請(qǐng)您不要緊張，進(jìn) 針時(shí)稍微有點(diǎn)痛，請(qǐng)您配合我不要把手往回抽。5 5） 、進(jìn)針：取下護(hù)針帽，左手握患者右手，用拇指按皮膚，向下繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持頭皮針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈約2020 進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度再平行進(jìn)針 3mm3mm 左右，松止血帶，打 開(kāi)調(diào)速器。5 5、 固定：確定穿刺成功后固定（針翼一穿刺點(diǎn)一頭皮針軟管）6 6、 調(diào)節(jié)滴速：成人 40406060 滴/min/min老人、兒童：2020404

9、0 滴/min/min，根據(jù)病情、年齡、藥物、醫(yī)囑調(diào)節(jié)速 度。7 7、 記錄：在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴速、簽全名，三查八對(duì)后掛 卡。8 8、 交代注意事項(xiàng)護(hù)患溝通用語(yǔ)：“床xxx，現(xiàn)在我已經(jīng)把您輸液的滴數(shù)調(diào)好了， 每分鐘 1010 滴，請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液的手請(qǐng)不要?jiǎng)×一顒?dòng)， 以免針頭脫出。呼叫器放在在您的枕邊了，輸液過(guò)程中有什么需要或 者不適，比如輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅和發(fā)熱或者皮膚出現(xiàn)搔 癢、皮疹等癥狀，請(qǐng)按呼叫器。謝謝您的合作！”Word 資料9 9、 整理1 1） 、取出止血帶，蓋被，協(xié)助患者取舒適臥位2 2） 、整理用物、分類放置3 3） 、洗手，摘口罩，記錄。六、比賽

10、評(píng)分操作技能項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2012 版）Word 資料1、心肺復(fù)蘇操作項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求打分序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分1、 準(zhǔn)備.戴手套0.52、評(píng)估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全13、判斷意識(shí)拍病人雙肩1分別對(duì)雙耳呼叫、呼叫聲響有效14、擺放體位醫(yī)生與病人體位正確1檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確1判斷時(shí)間 510 秒鐘1扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直卜壓，壓力均勻15、胸外心臟按有效按壓第一周期9心壓（僅亮綠第二周期9燈為有效，第三周期9每次 0.3第四周期9分）第五周期9肺觀察病人面色16、開(kāi)放氣道觀察口腔有無(wú)異物1壓額抬頦方法正確1判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范1復(fù)判斷時(shí)間 510 秒鐘1有效人工第一周期0.57、

11、人工呼吸呼吸（僅綠第二周期0.5燈亮為有第三周期0.5蘇效，每次第四周期0.5Word 資料0.25 分）第五周期0.5觀察病人胸廓起伏情況1Word 資料2.密閉式靜脈輸液操作項(xiàng)目操作要求標(biāo)分扣分得分評(píng) 估1、 患者病情、意識(shí)狀態(tài)，合作程度（扣1 分）2、 患者有無(wú)過(guò)敏史及其他用藥情況（扣2 分）3、 穿刺部位皮膚、血管狀況（扣2 分）5準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩（扣2 分）2、 用物準(zhǔn)備速干手消毒液、無(wú)菌手套、執(zhí)行單、輸液溶液、0.5%碘伏、 棉棒、輸液器 2 副、止血帶、膠布、彎盤(pán)、小枕、砂輪、 5ml 針管、另備 腎上腺素、利器盒等（缺一件扣 0.5 分）（扣 3 分）共

12、5分23科室:姓名:得分:科室:姓名:得分:Word 資料操 作步 驟1、查對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單（扣 2 分）2、 查對(duì)輸液卡（床號(hào)、姓名、劑量、時(shí)間）和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期）及藥品質(zhì)量（未查對(duì)輸液卡扣2 分,未查對(duì)藥物扣 2 分）3、備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、輸液卡和藥物，說(shuō)明目的（未查床號(hào)、姓名、輸液卡各扣2 分,未說(shuō)明目的扣 1 分）4、 做好解釋工作，詢問(wèn)大小便，撕膠布、戴手套（未解釋扣3 分,未詢問(wèn) 大小便扣 1 分，未撕膠布扣 1 分，未戴手套扣 2 分）5、 置小枕及止血帶，選血管（未選血管扣1 分，未置小枕或放置錯(cuò)誤扣 1 分）6、開(kāi)啟瓶蓋（計(jì)時(shí)開(kāi)始）7、消毒瓶塞

13、后，插入輸液器，插入瓶塞至針頭根部，掛于輸液架上（污染一處扣 5 分，消毒不符合要求扣 3 分，輸液器污染后未更換扣20 分，未插入至根部扣 3 分，輸液器有氣泡扣 3 分）8、排氣 1 次成功（1 次不成功扣 3 分）9、 碘伏消毒皮膚，扎止血帶，碘伏再次消毒（止血帶過(guò)緊扣2 分，消毒 液過(guò)飽每次扣 0.5 分，每次過(guò)少扣 3 分，消毒面積過(guò)小扣 3 分）10、再次核對(duì)藥物姓名，取下針帽，再次排氣，繃緊皮膚穿刺，成功后固疋針柄，松止血帶及調(diào)節(jié)器（未再次查對(duì)扣3 分，未再次排氣扣 1 分，未及時(shí)松止血帶或調(diào)節(jié)器扣 1 分，頭皮針內(nèi)有氣泡扣 3 分，每倒退一針扣 5 分， 最多倒 3 次）11、膠布固定，第一條固定針翼，第二條墊棉球遮針眼，第三條固定頭皮針軟管。（三條膠布固定完畢計(jì)時(shí)結(jié)束）， 再次核對(duì)，調(diào)節(jié)滴速（膠布固 定不牢扣 1 分，未遮蓋針眼扣 1 分，未查對(duì)扣 2 分，未調(diào)滴速扣 2 分，滴速不 合適扣 1分）12、 交待注意事項(xiàng)，愛(ài)護(hù)體貼病人（未交待扣3 分，未簽字扣 2 分，漏掉 一項(xiàng)物品扣 1 分）13、 整理用物后脫手套，洗手，執(zhí)行單簽字醫(yī)囑簽名（一項(xiàng)不符合要求2分）共