(樣表,此表僅供試填報(bào)使用,不做正式申報(bào)使用,正式申報(bào)須通過(guò)

1、（樣表,此表僅供試填報(bào)使用，不做正式申報(bào)使用，正式申報(bào)須通過(guò)系統(tǒng)申報(bào)，可行性研究報(bào)告須通過(guò)可行性報(bào)告導(dǎo)入。）項(xiàng)目類別 1、重大項(xiàng)目 2、重點(diǎn)項(xiàng)目 3、一般項(xiàng)目4、指導(dǎo)性項(xiàng)目申報(bào)領(lǐng)域 G工業(yè)領(lǐng)域 N農(nóng)業(yè)領(lǐng)域 S社發(fā)領(lǐng)域 江西省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書 受 理 編 號(hào) S 立 項(xiàng) 編 號(hào) 項(xiàng) 目 名 稱 申請(qǐng)單位名稱 （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 推薦單位名稱 填報(bào)日期 年 月 日江西省科學(xué)技術(shù)廳制2006年10月填 報(bào) 說(shuō) 明1.此表適用于省級(jí)科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目的申報(bào)。2.填表前請(qǐng)認(rèn)真查閱江西省科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)指南和項(xiàng)目申報(bào)須知。3.填表內(nèi)容應(yīng)力求完善、表達(dá)完整、敘述準(zhǔn)確。4.項(xiàng)目推薦單位是指各設(shè)區(qū)

2、市科技局、省直有關(guān)單位、國(guó)家級(jí)高新技術(shù)開發(fā)區(qū)，由填報(bào)者根據(jù)下拉菜單選擇推薦單位名稱。5.若填報(bào)者所屬推薦單位未列入系統(tǒng)申請(qǐng)表內(nèi)的“推薦單位名稱”下拉菜單中，則需在“推薦單位類型”欄中選擇“其它”，并在“推薦單位名稱”欄中填入所屬推薦單位全稱。填寫完成后將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到磁盤，并打印申請(qǐng)書，由所屬推薦單位蓋章后（連同導(dǎo)出的數(shù)據(jù)磁盤）直接報(bào)送項(xiàng)目申報(bào)中心。6.申請(qǐng)單位填寫名稱必須與單位行政公章名稱一致。 7.“立項(xiàng)編號(hào)”由省科技廳審批立項(xiàng)后由科技廳主管處室填寫。8.“項(xiàng)目類別”、“申報(bào)領(lǐng)域”是自動(dòng)產(chǎn)生項(xiàng)目編號(hào)的依據(jù)，請(qǐng)?jiān)谥袦?zhǔn)確填寫相應(yīng)的代號(hào)。 9.“技術(shù)領(lǐng)域”欄目請(qǐng)選擇一個(gè)最主要的技術(shù)領(lǐng)域。10.有項(xiàng)目

3、合作單位的，項(xiàng)目合作單位需填寫意見(jiàn)并加蓋單位公章。11.報(bào)送的項(xiàng)目書面材料，必須經(jīng)成功提交后，由本系統(tǒng)軟件客戶端打印生成，否則視為無(wú)效紙件材料。一、項(xiàng)目信息表項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱起止時(shí)間年月至年月技術(shù)領(lǐng)域技術(shù)來(lái)源技術(shù)水平創(chuàng)新性先進(jìn)性項(xiàng)目現(xiàn)處階段預(yù)期主要成果形式項(xiàng)目已有知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況已獲發(fā)明專利數(shù)項(xiàng)正在申請(qǐng)專利數(shù)項(xiàng)已獲實(shí)用新型專利數(shù)項(xiàng)正在申請(qǐng)實(shí)用新型專利數(shù)項(xiàng)項(xiàng)目主要優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目組情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)位專業(yè)畢業(yè)院校電話傳真身份證號(hào)手機(jī)電子郵箱其他主要成員姓名性別年齡所在單位身份證號(hào)學(xué)位職稱項(xiàng)目承擔(dān)單位情況主承擔(dān)單位單位名稱郵編通訊地址開戶銀行賬 號(hào)法定代表人主管部門機(jī)構(gòu)代碼聯(lián)

4、系人電話傳真單位性質(zhì)企業(yè)登記注冊(cè)類型其他承擔(dān)單位情況單位名稱主要承擔(dān)開發(fā)（研究）任務(wù)第二承擔(dān)單位第三承擔(dān)單位項(xiàng)目簡(jiǎn)介1、立項(xiàng)目的、必要性和國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)（限300字以內(nèi)）2、工作基礎(chǔ)、條件與優(yōu)勢(shì)（限300字以內(nèi)）3、總體目標(biāo)（限200字以內(nèi)）4、主要研發(fā)內(nèi)容（包括項(xiàng)目技術(shù)路線、技術(shù)關(guān)鍵及創(chuàng)新點(diǎn)等）（限800字以內(nèi)）5、工作進(jìn)度安排按半年填寫（限200字以內(nèi)）6、主要考核指標(biāo)（限500字以內(nèi)）1、可獲得的成果（項(xiàng)目完成時(shí)可達(dá)到的階段，具體技術(shù)成果等）：（限100字）2、技術(shù)指標(biāo)（技術(shù)、工藝或產(chǎn)品等具體指標(biāo)）：（限180字）3、效益指標(biāo)（項(xiàng)目完成時(shí)達(dá)到的銷售收入、利稅、出口創(chuàng)匯指標(biāo)或應(yīng)用

5、的具體效果）：（限100字）4、工作指標(biāo)（提交樣品樣機(jī)數(shù)量、國(guó)內(nèi)外發(fā)明專利或版權(quán)數(shù)、發(fā)表論文數(shù)等）：（限120字）7、市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)及對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進(jìn)與帶動(dòng)作用（限400字以內(nèi)）8、對(duì)環(huán)境的影響及預(yù)防治理方案（限200字以內(nèi)）9、其它需要說(shuō)明的情況（限150字以內(nèi)）（主要就知識(shí)產(chǎn)權(quán)來(lái)源、合作方式等情況進(jìn)行說(shuō)明） 資 金 預(yù) 算 表 （單位：萬(wàn)元）資金來(lái)源預(yù)算金額其 中年年年年來(lái)源合計(jì)其中國(guó)家部委撥款省財(cái)政撥款設(shè)區(qū)市、縣財(cái)政配套主管部門配套單位自籌銀行貸款其它資金支出預(yù)算金額其中省財(cái)政撥款計(jì)算依據(jù)資金總額其中人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)租賃費(fèi)信息費(fèi)差旅費(fèi)會(huì)議費(fèi)貸款貼息費(fèi)管理費(fèi)其它費(fèi)用特別說(shuō)

6、明： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及其項(xiàng)目組承諾：1、本申請(qǐng)書提供的材料真實(shí)可靠，不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；2、項(xiàng)目信息表中所填內(nèi)容與項(xiàng)目實(shí)施方案、資金預(yù)算表等材料完全一致；3、我們將嚴(yán)格按照江西省科技廳有關(guān)科技計(jì)劃管理的若干規(guī)定認(rèn)真履行項(xiàng)目合同，采取一切措施確保項(xiàng)目進(jìn)度和達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；4、按照科技資金開支范圍使用政府資助資金；5、遇重大變動(dòng)，一定及時(shí)向省科技廳報(bào)告并履行程序;6、其它（請(qǐng)敘述）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名（親筆）： 年 月 日主承擔(dān)單位承諾：1、優(yōu)先提供本項(xiàng)目實(shí)施所必須的工作條件、人力資源和物質(zhì)保障；2、嚴(yán)格按照項(xiàng)目資金預(yù)算管理項(xiàng)目資金，確保自籌資金和銀行貸款按時(shí)到位；3、嚴(yán)格管理項(xiàng)目組成員，任何

7、情況下均不因人員出國(guó)、調(diào)動(dòng)等原因而影響項(xiàng)目指標(biāo)和目標(biāo)的完成；4、認(rèn)真協(xié)調(diào)合作單位關(guān)系，督促項(xiàng)目組及時(shí)報(bào)送項(xiàng)目進(jìn)度報(bào)告和按期結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收；5、申請(qǐng)政府財(cái)政資金額度不能得到完全批準(zhǔn)時(shí)，差額部分自籌，項(xiàng)目指標(biāo)不下降；6、同意省科技廳在政務(wù)公告和對(duì)外宣傳中使用本項(xiàng)目的基本信息；7、其它（請(qǐng)敘述）： （單位公章） 單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日第二承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保項(xiàng)目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）： （單位公章） 年 月 日第三承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保項(xiàng)目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）： （單位公章） 年 月 日主管部門審查意見(jiàn)（無(wú)上級(jí)主管

8、的單位由注冊(cè)地設(shè)區(qū)市科技主管部門審查）：同意申報(bào)。我們將認(rèn)真履行管理職責(zé)，督促項(xiàng)目承擔(dān)單位和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按合同完成項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，及時(shí)結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收。（單位公章）負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日二、可行性研究報(bào)告撰寫提綱項(xiàng)目名稱：1、研究目的、意義和必要性（包括項(xiàng)目提出的背景和必要性，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀、市場(chǎng)需求分析，本項(xiàng)目在產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展中的地位與作用，說(shuō)明項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)化前景以及對(duì)相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品及其產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用等）2、研究目標(biāo)（包括總體目標(biāo)、可取得的成果和能形成的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況）3、主要研究開發(fā)內(nèi)容（必須清晰地?cái)⑹鲅芯块_發(fā)的具體內(nèi)容及其要點(diǎn)）4、項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題（包括主要

9、技術(shù)特點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)，需要解決的技術(shù)問(wèn)題等）5、 研究方法和工藝技術(shù)路線（盡可能清楚地?cái)⑹鲅芯康木唧w方法和技術(shù)路線，包括技術(shù)原理、實(shí)驗(yàn)方法、工藝路線、技術(shù)性能指標(biāo)以及可行性分析等）6、總經(jīng)費(fèi)預(yù)算、資金籌措方式及來(lái)源（包括項(xiàng)目總投資概算、新增資金籌措及來(lái)源、資金使用計(jì)劃等）7、項(xiàng)目進(jìn)度安排（包括實(shí)施年限、每半年的進(jìn)度安排等）8、成果應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)化前景和市場(chǎng)需求（應(yīng)用領(lǐng)域及需求量、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用、國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需求及競(jìng)爭(zhēng)能力、已有和有待開發(fā)的市場(chǎng)情況等）9、預(yù)期的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析（包括產(chǎn)品成本分析、產(chǎn)品單位售價(jià)與盈利預(yù)測(cè)、項(xiàng)目投資評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)以及社會(huì)效益進(jìn)行綜合分析。）注：在1

10、9項(xiàng)的撰寫中，不得反映出申報(bào)單位的名稱和信息。10、研究工作基礎(chǔ)及條件（包括現(xiàn)有技術(shù)和工作基礎(chǔ)、已具備的實(shí)施條件、國(guó)內(nèi)外的專利情況、研究隊(duì)伍和產(chǎn)學(xué)研情況、是否取得前期成果，國(guó)家和市財(cái)政資金前期資助情況及其與本項(xiàng)目之間的關(guān)系等）11、項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)行動(dòng)（包括相關(guān)的基本建設(shè)、技術(shù)改造技術(shù)引進(jìn)、合作等落實(shí)情況，與其它相關(guān)國(guó)家或省科技計(jì)劃（工作）、項(xiàng)目的銜接和分工）12、項(xiàng)目的組織管理及相關(guān)保障措施13、承擔(dān)單位簡(jiǎn)介及合作方式（包括承擔(dān)單位的實(shí)力、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況以及合作的具體形式等）14、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及主要成員簡(jiǎn)介（姓名、性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)位、技術(shù)職稱與職務(wù)以及與本項(xiàng)目相關(guān)的主要工作業(yè)績(jī)、獲獎(jiǎng)、入選國(guó)家和省級(jí)人才計(jì)劃情況等）15、風(fēng)險(xiǎn)分析（包括技術(shù)、人員、市場(chǎng)、政策和項(xiàng)目承擔(dān)單位等方面）16、其它（建議使用三號(hào)黑體字打印標(biāo)題、小三號(hào)仿宋字打印正文，上下左右邊框不低于25mm，行間距適當(dāng)。）三、附件材料清單（根據(jù)下拉