PBL教學模式指導(dǎo)綱要

1、循問教學模式(PBL)指導(dǎo)綱要一、 立循問教學模式的意義第三次全國教育工作會議把“全面實施素質(zhì)教育”作為主題，明確提出高等教育實施素質(zhì)教育的重點是“創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)”，這是對我國高等學校跨世紀人才培養(yǎng)提出的新要求和更高目標。同濟大學本著“本科教育乃立校之本”的辦校方針，特別重視本科生的教育。但是，近年來我們的本科教學整體水平停滯不前，本科生的動手能力不強，教學模式?jīng)]有多大變化，我們從全國各地招收來的莘莘學子沒有很好地體會到我校雄厚的科技實力。為適應(yīng)新世紀科技革命和知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)出更多具有自主學習能力、主動解決疑惑并具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，這對我們目前的教學模式和教學的

2、各個環(huán)節(jié)提出了新的挑戰(zhàn)。同濟大學作為一所歷史悠久、以國際化一流高水平大學為建設(shè)目標的綜合性大學，加強具有自主創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才培養(yǎng)工作，促進人才培養(yǎng)、科學研究與面向社會服務(wù)相協(xié)調(diào)，促進教育面向國民經(jīng)濟的主戰(zhàn)場，是同濟大學面向21世紀的現(xiàn)代化建設(shè)的重要方面。循問教學模式 (Problem-Based Learning，PBL) 1965年首創(chuàng)于加拿大McMaster大學醫(yī)學院，其后，英國、荷蘭、澳大利亞、美國等國家大學也相繼采用此教學模式，口腔醫(yī)學領(lǐng)域的PBL教學模式最早發(fā)起于英國Manchester大學。其實，PBL早已存在于人類的現(xiàn)實生活活動中，早在石器時代，人類在與大自然的斗爭中積累生存

3、經(jīng)驗和勞動技能的過程即類似于PBL，但他們彼此不會說“我們正在使用PBL”。另外，我們所從事的現(xiàn)實研究活動實質(zhì)上也是一種PBL過程。我們以循問教學模式為手段，逐步將素質(zhì)教育、創(chuàng)新意識培養(yǎng)融入到口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的教學之中，對培養(yǎng)富有創(chuàng)新思維、自主學習能力和臨床實踐能力的跨世紀高素質(zhì)口腔專業(yè)人才必將起到十分重要的促進作用。二、中國國內(nèi)本科教學的現(xiàn)狀與發(fā)展我國高校的教學受前蘇聯(lián)教學模式影響較深，以學科專業(yè)為基礎(chǔ)，依托教研室建立起來。以老師講授理論課為核心的傳統(tǒng)教學模式使學生被動接受書本知識教育，教師決定著教學的方向和內(nèi)容，掌握著教學目標、進程和結(jié)果。在這種傳統(tǒng)教學模式下，學生被擺在一個被動接受知

4、識的地位，老師要求學生記住大量的知識信息，但其中有相當比例的知識與臨床實踐無直接聯(lián)系，甚至相互矛盾。實驗教學也跟著理論課程走，以驗證理論性實驗為主，其教學方法為機械式、灌注式教學，甚至教師牽著學生走，教師全權(quán)代理。這種教學方法忽視了激發(fā)學生創(chuàng)造性、批評性思維，起不到培養(yǎng)學生綜合運用所學知識以解決問題能力的作用。在這種模式下，雖然我國高校的理論教學水平并不比其它國家遜色，但學生的創(chuàng)造性思維和動手能力較差，不同學科之間也缺乏相互融合，學生所涉及的知識面狹窄，學生在使用所學書本知識解決實際問題時遇到極大困難。學生在學習或?qū)嶋H技術(shù)應(yīng)用過程中，缺乏交流技巧的訓練與培養(yǎng)，老師也未鼓勵學生以批評性思考模式學

5、習。有調(diào)查表明，醫(yī)學院的學生從傳統(tǒng)授課方式中所學得的知識，其中有相當成分是錯誤的或過時的，更沒人知道那些是對的，那些是錯的。PBL(Problem Based Learning)是一種以問題為核心，以解答問題為驅(qū)動力，以分組闡述、展示、討論及相互交流為手段，以激發(fā)學生積極主動自學、培養(yǎng)學生創(chuàng)新性思維為主要目標的全新的教學模式。PBL的教學目標尤其要突出學生的獨立自學能力、創(chuàng)新思維能力、資料組織能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在這個環(huán)境中，學生們以6-8人為一個小組，課程指導(dǎo)小組為他們提供了一個或幾個帶有若干重要提問和學習目標的臨床病案，學生將圍繞這些病案及一系列與臨床密切相關(guān)的實際問題進行循序漸進且多

6、次反復(fù)的討論學習，最終得出有關(guān)該病例病因機制、診斷及治療計劃等方面的正確答案。面對病案中列出的各種問題，學生要明確自己要查找的目標知識與信息，并在課外時間通過查閱有關(guān)書籍、雜志、文獻或網(wǎng)絡(luò)信息獲取問題解答所需的新知識與新信息；在PBL式的學習討論過程中，學生間圍繞重要問題自我主持、相互交流、相互討論、自我評價。在這種氣氛中，學生之間不是相互競爭，而是相互合作、相互依賴、共同提高，但學生在學習過程中需承擔更多的任務(wù)和責任。老師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，他們由“教學核心”、“知識源泉”或“信息提供者”轉(zhuǎn)換為學生求知過程中的合作者與引導(dǎo)者，即由“教”師轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”師。從而使得學生的作用更加突出，素質(zhì)更加全面

7、，思維 2更加活躍。在教學過程中，教師的主要職責是輔助學生選擇那些有價值的參考資料和技術(shù)信息，合理調(diào)動、組合各種知識和技術(shù)資源，指導(dǎo)、啟發(fā)學生把注意力集中到解決問題上，并適當控制課堂教學進度和問題的難度。教師鼓勵學生大膽實踐，大膽交流，建立自信，逐步培養(yǎng)善于解決臨床實際問題的思維和能力。從而改變了傳統(tǒng)教學中學生的被動地位，使學習成為一種積極、主動、靈活的過程，使PBL教學變成建立在學生興趣與自覺性上的實踐活動，成為學生的“精神大餐”。這樣，學生不僅能通過多種渠道獲得新的知識信息，而且學會了如何通過這種學習方式來解決實際問題，還有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。這種基于臨床病例的討論和問題解答的

8、學習訓練，將使學生受益終生。三、 BL教學模式應(yīng)用要點1PBL學習模式使學生面對現(xiàn)實臨床工作案例中的重要問題并尋求解答，學生必須學會對他們所需要學習的內(nèi)容作出決定，并尋找出相應(yīng)的學習資料，如書籍、雜志、網(wǎng)絡(luò)資源及相關(guān)學科的專家。PBL不是以老師為中心，老師并不是指導(dǎo)學生應(yīng)該學什么或應(yīng)該使用何種資源；老師只是查找、設(shè)計和提供病案模擬題和問題背景資料，激勵學生學習他們所期望學到的知識和技術(shù)。在PBL教學過程中，老師應(yīng)用一定的教學輔助技巧，以核心問題做引導(dǎo)，培養(yǎng)學生解決問題的技巧，明確他們所需要學習的內(nèi)容，并培養(yǎng)其自學能力。這種老師被稱為“tutor”，他們同樣需要得到良好的訓練。2病案模擬題必須是

9、由真實病例構(gòu)寫成，學習過程中鼓勵學生自由提問，刺激學生就疾病病因和可能的治療措施等提出多種假設(shè)。允許學生通過病例觀察、詢問及回顧文檔記錄以獲得支持或證實各項假設(shè)所需要的各種信息。3必要時，聘請其它學科專家，結(jié)合多學科領(lǐng)域或多主題學習，以擴大學生所涉及的知識面。4學習過程中同學間相互合作和溝通是非常必要的。相互合作能提高學生的學習效率，增強對各知識信息的理解，使學生在解答問題時感到更安全、更自信、更準確。5學生在PBL教學過程中所獲得的新信息、新思路或新方案必須再回到臨床上 3的現(xiàn)實問題中，用以分析問題并解決臨床問題。當學生對各自提出的解決問題方案的假設(shè)進行回顧交流時，將激發(fā)他們展開激烈的討論。

10、任何對假設(shè)的修改都意味著一段自學的過程，并由此展開新的討論。6在PBL課程完成之前，學生應(yīng)該對自己所學的內(nèi)容進行總結(jié)，檢查是否在問題的理解和基本原理應(yīng)用方面有遺漏。另外，學生必須明確新的學習與問題的相關(guān)性，并為將來的問題尋找答案作準備。這樣，他們可以討論并決定所需要學習的重要概念和原理。7在每個問題解答完成或每個課程單位結(jié)束時，進行自我評價和同學間評價。學生主動評價個人及同學的學習進步程度，準確評價個人表現(xiàn)的能力對培養(yǎng)長期的自學能力是非常必要的。提供同學或同事準確反饋信息的能力是個人職業(yè)生涯中的重要技能。8PBL病案中所涉及的問題應(yīng)為現(xiàn)實臨床上常遇到的重要問題。9對學生的考試必須檢測學生朝著P

11、BL目標的進展情況。正規(guī)的評價是必須評價學生解決問題的技巧，自學能力，回憶和應(yīng)用綜合知識解決問題的能力。10. PBL教學改革的最終結(jié)果不應(yīng)該是：PBL仍是混雜或附加在傳統(tǒng)的理論授課教學模式中的一部分。傳統(tǒng)教學模式以教師為主導(dǎo)、以理論講座、學生被動接受、記憶和書面答題考試為主要形式。PBL要求學生是積極主動的學習者，并在學習過程中承擔更多的責任，而且有適當?shù)淖詫W時間。以老師為中心的學習方式會削弱PBL的價值，使學生和老師均感到迷糊和沮喪，影響到學生對PBL這一方法給他們帶來的價值的認可，也影響學生對PBL學習的熱情。也就是說，PBL必須是一套全新的相對獨立的教學方案。四、 指導(dǎo)教師的責任PBL

12、學習采用指導(dǎo)教師責任制。指導(dǎo)教師應(yīng)對學生的全部學習過程負責安排和指導(dǎo)，對教學質(zhì)量承擔責任，包括：1. 對學生學習條件及病例資料的安排與保證。2. 對學生資料查閱的聯(lián)系與指導(dǎo)。3. 對學生就病例的診斷和治療方案的審查與修正。4. 對學生個別有爭議問題及診斷治療過程的具體指導(dǎo)。5. 對學生學習質(zhì)量的檢查與評價。6. 對學生學習成績的評定。7. 對每個病例系列討論和學習后的總結(jié)8. 協(xié)助PBL教學指導(dǎo)組完成對學生學習效果的主客觀評價五、編寫PBL教學病案的要點1.首先確定 PBL病案分析的目的PBL病例是一種為學生提供討論機會并從中獲取新知識新信息的重要手段，這些病例可以是臨床的、基礎(chǔ)的，也可以是行

13、為科學的。通過討論，學生能發(fā)現(xiàn)他們所知道的、他們所不知道的以及他們需要知道的。2. PBL病案及問題的來源臨床患者的病情與問題總結(jié)；經(jīng)驗經(jīng)歷豐富的病例書寫者；某疾病的親身經(jīng)歷者。3. 病例格式包括題目、作者、病例病史描述、討論目的、學習目標、需解答的問題、推薦查閱的參考文獻、參考書籍及音像資料等。4. 起草及計劃階段1) 確定參加病案編寫的成員可包括：PBL教學指導(dǎo)組成員；多學科交叉時通過指導(dǎo)組總負責人邀請有關(guān)專家；教育專家。2) 指導(dǎo)組的作用確定病案討論的核心問題；確定學生學習的階段目標；提供有關(guān)病案討論進度的指導(dǎo)意見。3）確定病案討論的主題可能由教學課程的目標、教學課程的計劃需要以及個案病

14、例治療經(jīng)過所決定。5. 計劃階段需解決的問題1） 如何確定針對1-2小時PBL學習討論所需的資料量。2） 明確由什么或誰主導(dǎo)一個學習日程。3） 病例編寫者如何將自己置于學生水平，使問題難度適宜。4） 如何通過病例來證實學習內(nèi)容與學生臨床實際工作的相關(guān)性。5） 病例學習與討論應(yīng)循序漸進，避免暴露下一階段的學習信息。3） 圍繞病案構(gòu)建病史脈絡(luò)，提供相關(guān)重要問題，能誘導(dǎo)學生就病因機制和治療方案提出多項假設(shè)，為學生創(chuàng)造批評性和創(chuàng)新性思維的機會。6. 構(gòu)建一個有效學習的病例1） 病例應(yīng)該有一個中心主題，并包含許多子問題和復(fù)雜問題。2） 如果病例有多議題，要適當評估其風險。3） 如果選擇的病例是難題，應(yīng)有

15、許多治療選擇。4） 如果僅僅是日常問題，也許只有一種最佳解決方法。五、 PBL課程學生成績評判學生成績可以來源于以下幾個方面。第一，根據(jù)每個學生在PBL課程學習過程中的表現(xiàn)評分，例如，提問或解答問題的頻率，提問的適宜度和正確性，提問所涉及的知識信息縱向延伸度和前瞻性，提問所涉及的學科交叉和知識的覆蓋面；解答問題的邏輯性、準確度，回答問題和闡明觀點的語言表達能力，現(xiàn)場對用于問題回答的知識信息及資料的正確運用和組織能力，現(xiàn)場運用資料的數(shù)量和質(zhì)量，現(xiàn)場繪制草圖等技術(shù)應(yīng)用能力；創(chuàng)新性思維意識和能力；外語應(yīng)用能力；現(xiàn)場組織、溝通和協(xié)調(diào)能力。第二，根據(jù)整個PBL學習小組在PBL課程學習過程中的整體表現(xiàn)評分

16、，將小組內(nèi)個人表現(xiàn)的評分匯總后取平均數(shù)，記為個人因小組表現(xiàn)而得分。第三，課程學習結(jié)束時，基于某一病案所提問題的書面測試成績。第四，臨床病例的現(xiàn)場采集，學生就疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、治療計劃和預(yù)后進行口頭或書面回答，指導(dǎo)老師對其測試結(jié)果進行評分。將以上四個方面的成績所占比例（權(quán)重）進行適當配伍，最后以百分制計算學生總成績。七、PBL教學模式效果主客觀評價可以采取兩種方式對PBL教學模式效果進行主客觀評價。第一種方法是，對同一組學生先后采用傳統(tǒng)理論授課模式和PBL教學模式進行教學工作，最后采用同一測試方式或評價標準進行效果的主客觀評價。第二種方法是，將同一組學生隨機分為兩個小組，然后對兩個小組分別采用傳統(tǒng)理論授課模式和PBL教學模式進行教學工作，最后采用同一測試標準或評價標準進行效果的主客觀評價。在客觀效果