關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查報(bào)告

1、關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告 -關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào) 查 報(bào) 告2004年10月18日縣十五屆人大常委會(huì)第22次會(huì)議上縣人大常委會(huì)調(diào)查組為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大常委會(huì)成立調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組在聽(tīng)取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽(yáng)鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，通過(guò)采取召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式，重點(diǎn)針對(duì)全縣農(nóng)民享受初級(jí)衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會(huì)議作以匯報(bào)：一、 全縣農(nóng)

2、村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況我縣共有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)），139個(gè)行政村，總?cè)丝?0.44萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元。目前，我縣有政府成立的非營(yíng)利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)。共有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個(gè)，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國(guó)平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米，實(shí)際開(kāi)放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來(lái)，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，建立

3、了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢(shì)發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步起到了積極的作用。1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來(lái)，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬(wàn)元，對(duì)縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬(wàn)昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官?gòu)d鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)2萬(wàn)平方米。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來(lái)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備170臺(tái)件，總投資1250余萬(wàn)元。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)

4、投資900萬(wàn)元，購(gòu)置了螺旋CT機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺(tái)件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100mA以上的X光機(jī)、B超、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測(cè)診斷依據(jù)。2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，2001年，縣政府下發(fā)了永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級(jí)網(wǎng)一級(jí)辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過(guò)四年的建設(shè)，目前，

5、全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個(gè)（包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè)），覆蓋率達(dá)100%，建設(shè)合格率達(dá)80%。多年來(lái)，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。3、加強(qiáng)了傳染病、慢性病的防治。為強(qiáng)化計(jì)劃免疫的管理，2003年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計(jì)劃免疫程序，縣財(cái)政每年投入4萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為新生兒接種乙肝疫苗。同時(shí)，縣衛(wèi)生部門深入6個(gè)鄉(xiāng)調(diào)查點(diǎn)對(duì)肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等人體寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查了4500人份，為做好其他疫病防治

6、提供了依據(jù)。為有效防治結(jié)核病，縣結(jié)核病防治所于2003年7月份落實(shí)了世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目，對(duì)發(fā)現(xiàn)的我縣結(jié)核病人進(jìn)行了DOTS治療，并加強(qiáng)了對(duì)防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全縣3萬(wàn)名中小學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核菌素監(jiān)測(cè)。目前，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬(wàn)人，處于地區(qū)中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區(qū)在我縣召開(kāi)了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會(huì)議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設(shè)和艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作，5月份，我縣舉辦了預(yù)防艾滋病知識(shí)師資培訓(xùn)班，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、醫(yī)療科長(zhǎng)、防?？?/p>

7、長(zhǎng)和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人等60余人進(jìn)行了培訓(xùn)。同時(shí)，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點(diǎn)，今年上半年，我縣完成了60份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣，對(duì)全縣27個(gè)食品批發(fā)部，64戶居民用鹽及倒著鹽進(jìn)行了采樣監(jiān)測(cè)，其檢驗(yàn)樣品288個(gè)，合格率100%。目前，我縣大骨節(jié)病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達(dá)到了國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)微機(jī)程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對(duì)數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺(tái)上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)

8、婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達(dá)75%，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo)。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從2003年開(kāi)始，我縣通過(guò)選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設(shè)必要的設(shè)備，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開(kāi)展了愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn)，2004年底將通過(guò)市級(jí)驗(yàn)收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲

9、以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識(shí)普及率達(dá)到65%以上，減少了兒童營(yíng)養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢(shì)的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅(jiān)持開(kāi)展了社會(huì)衛(wèi)生打假活動(dòng)，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對(duì)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對(duì)違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。

10、在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場(chǎng)進(jìn)行執(zhí)法大檢查，兩年來(lái)打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒(méi)藥械10臺(tái)件，處罰人民幣3.8萬(wàn)元，規(guī)范了醫(yī)療市場(chǎng)，保證了人民群眾健康和生命安全。6、強(qiáng)化了政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅(jiān)持經(jīng)常開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過(guò)設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開(kāi)始，加大了管理力度，縣政府制定了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評(píng)方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，

11、落實(shí)了獎(jiǎng)罰措施。通過(guò)開(kāi)展文明村屯活動(dòng)，現(xiàn)有1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)農(nóng)村改水改廁建設(shè)，到今年上半年，已有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水，自來(lái)水受益人口16.27萬(wàn)人，累計(jì)改水受益人口26.55萬(wàn)人，8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁，3.5萬(wàn)戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達(dá)到34%。二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問(wèn)題雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展取得了一些成績(jī)，按照初級(jí)保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問(wèn)題，集中反映以下幾個(gè)方面：1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善

12、，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋簡(jiǎn)陋、年久失修，還仍在使用上世紀(jì)六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽(tīng)診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問(wèn)題比較突出。西陽(yáng)鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)

13、生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來(lái)”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒(méi)有得到改善。3、村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽(yáng)鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級(jí)上交7000多元費(fèi)用，這里有物價(jià)部門每年的年檢，每個(gè)月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)

14、施都是鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒(méi)有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)展預(yù)防保健工作的積極性。4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從調(diào)查中了解到，目前，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止，嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財(cái)。非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)還與當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)建立了較密切的聯(lián)系，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講，今年4月份，縣結(jié)核病防治所到該鄉(xiāng)一個(gè)村義務(wù)為農(nóng)民檢查身體，而這個(gè)村村委會(huì)卻只召集五、六十人來(lái)。相反，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來(lái)村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。5

15、、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治；有一部分農(nóng)民是沒(méi)錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病未看好，人財(cái)兩空。在春登鄉(xiāng)召開(kāi)的鄉(xiāng)醫(yī)座談會(huì)上了解到，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬(wàn)八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對(duì)調(diào)查組這樣說(shuō)，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。三、 發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議 黨的十六大報(bào)告指出，在我國(guó)要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好

16、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議。1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì)，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng)、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提

17、高。2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，

18、實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤。5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨，要抓住我省2008年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度

19、的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái)，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。第二篇為掌握了解全市貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定情況，促進(jìn)全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照市政協(xié)常委會(huì)2004年工作部署，從4月26日開(kāi)始，教科文衛(wèi)體史委組織部分委員由分管副主席帶領(lǐng)，在市衛(wèi)生局的配合下，用9天的時(shí)間，先后深入到三縣一區(qū)的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，12個(gè)村衛(wèi)生所，2個(gè)個(gè)體診所，就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況進(jìn)行了專題調(diào)研。在聽(tīng)取各縣區(qū)情況匯報(bào)的同時(shí)，與市、縣區(qū)有關(guān)政協(xié)委員和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行了座談，共召開(kāi)座談會(huì)12次，近2

20、00人參加了會(huì)議。通過(guò)走訪座談，認(rèn)真傾聽(tīng)了基層衛(wèi)生工作者的呼聲，廣泛了解了人民群眾的愿望，征求了部分干部群眾的意見(jiàn)建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀1、基本情況： 截止2003年底，全市共有116個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1129個(gè)村委會(huì)，總?cè)丝?93.02萬(wàn)人，農(nóng)村人口166.12萬(wàn)人。全市現(xiàn)有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2014個(gè)，其中：縣及縣以上醫(yī)院23個(gè)，包括綜合醫(yī)院15個(gè)，中醫(yī)院4個(gè)，藏民族醫(yī)院1個(gè)，?？漆t(yī)院3個(gè)；衛(wèi)生監(jiān)督所4個(gè)；疾控中心5個(gè)；婦幼保健院（所、站）5個(gè)；醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)5個(gè)；采供血機(jī)構(gòu)2個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個(gè)；村衛(wèi)生所（室）1288個(gè)，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及門診部、診所565個(gè)。全市各類醫(yī)院

21、共有床位3940張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1072張；有專業(yè)衛(wèi)生人員8664人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員7000人（不包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）；衛(wèi)生技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3103人。全市農(nóng)村有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1656個(gè)，有衛(wèi)生技術(shù)人員4961人（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生3424人），其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1078人。村衛(wèi)生所、室覆蓋率達(dá)95.8%。2、全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的成效： 近年來(lái)，在各級(jí)黨委、政府的重視支持下，特別是通過(guò)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的共同努力，全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作有了較快發(fā)展。一是加強(qiáng)了農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，多種所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃興起，為健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)奠定了基礎(chǔ)。農(nóng)民的

22、醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)有了很大改善。截止2000年底，全市三縣一區(qū)已基本達(dá)到了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。二是加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。各級(jí)政府在財(cái)力比較困難的情況下，沒(méi)有坐、等、靠，而是迎難而上，想方設(shè)法通過(guò)爭(zhēng)取項(xiàng)目資金、貸款、個(gè)人集資等方式多渠道融資，僅2000年至今融資728萬(wàn)元，對(duì)全市28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危舊房屋進(jìn)行了新建、擴(kuò)建、翻建、維修，總建筑面積15000平方米；配備了醫(yī)療設(shè)備322臺(tái)（件），價(jià)值128萬(wàn)元。三是加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所人員的培訓(xùn)。近年來(lái)，市衛(wèi)生局先后免費(fèi)為基層衛(wèi)生院所培訓(xùn)骨干196人次；開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、技術(shù)培訓(xùn)130多場(chǎng)次，并組織70多名

23、院長(zhǎng)參加了衛(wèi)生部舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)函授學(xué)習(xí)班；組織、協(xié)調(diào)市縣區(qū)衛(wèi)校舉辦了13期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)2059名；同時(shí)，鼓勵(lì)大批鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)自學(xué)、成人高考等形式取得專業(yè)學(xué)歷和高一級(jí)學(xué)歷。四是積極開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)工作。各縣區(qū)都實(shí)施了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，免費(fèi)為基層培訓(xùn)技術(shù)帶頭人，贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備，從縣級(jí)醫(yī)院抽調(diào)業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、懂管理的醫(yī)務(wù)人員幫扶農(nóng)村衛(wèi)生院，為農(nóng)民群眾送去先進(jìn)的診療技術(shù)，有效地促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。二、全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的困難和問(wèn)題 我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然取得了一定的成績(jī)，但與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求相比還有較大差距，仍然存在著許多

24、困難和問(wèn)題，成為制約我市實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的一個(gè)重要因素。具體表現(xiàn)在： 1、財(cái)政投入較少，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。我市的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多修建于上世紀(jì)六七十年代，近幾年雖然經(jīng)過(guò)一些改造新修，目前全市能達(dá)標(biāo)的僅占50%左右。在全市117所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中危房面積還有25463.84平方米，占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋總面積的35.3 %，村級(jí)衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)化程度更低。由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍。特別是天祝、古浪兩縣，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)器械、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、X光機(jī)等設(shè)備配置于上世紀(jì)70年代，大部分已不能使用。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍靠老三件（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、

25、體溫計(jì)）開(kāi)展診療，手段落后單一、診斷準(zhǔn)確率低的問(wèn)題較為突出。二是農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍效益差，收入低。被調(diào)研的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員檔案工資基本拿不全，效益好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能拿到90%，差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能拿到60%。尤其是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，多年來(lái)為廣大農(nóng)民群眾提供疾病預(yù)防、婦幼保健等服務(wù)，但沒(méi)有任何補(bǔ)償，因而情緒較大，存在重醫(yī)療、輕防保的現(xiàn)象。若長(zhǎng)期下去，既傷害了這些醫(yī)務(wù)工作者的積極性，影響到隊(duì)伍的穩(wěn)定，也使農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”功能更顯得薄弱，如遇象“非典”這樣的重大疫情，后果將不堪設(shè)想。 2、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。

26、就整體而言，我市衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足，質(zhì)量偏低，隊(duì)伍不穩(wěn)定的問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，各縣區(qū)均占50%以上，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員；村級(jí)衛(wèi)生所中專以上水平的僅占村衛(wèi)生技術(shù)人員的25%左右。鄉(xiāng)村兩級(jí)4961名衛(wèi)生技術(shù)人員中，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的只有1078名，僅占21.7%，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低。由于受多種因素制約，一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高。另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才。一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏

27、。同時(shí)，有的縣區(qū)受人事管理體制限制，衛(wèi)生院技術(shù)人員的交流和調(diào)整比較困難，存在人才結(jié)構(gòu)配置不合理的現(xiàn)象。如涼州區(qū)疾控中心2000年從蘭州醫(yī)學(xué)院招聘了一名急需的公共衛(wèi)生專業(yè)的本科生，但至今在人事部門辦不了手續(xù)。 3、政府職能部門監(jiān)管存在缺位情況，醫(yī)療、藥品市場(chǎng)亟待規(guī)范。全市各縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、藥品市場(chǎng)經(jīng)過(guò)這幾年的清理整頓，有了較大的改觀，但依然存在亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂的現(xiàn)象。一是無(wú)證行醫(yī)和非法行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在。古浪縣某鄉(xiāng)有7個(gè)行政村，1.8萬(wàn)人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就有40個(gè)之多，且有5個(gè)無(wú)證行醫(yī)的。該縣某村在相距不足300米的地方，就有3個(gè)醫(yī)療單位（1個(gè)村衛(wèi)生所、2個(gè)個(gè)體診所），并超出執(zhí)業(yè)范圍搞非法接生 ，且大多

28、不做記錄，這不僅影響到婦幼保健工作，也給計(jì)劃生育和計(jì)劃免疫工作留下了隱患。二是違規(guī)操作。有的衛(wèi)生院手術(shù)室的醫(yī)療器械到處亂丟，桌子上落滿了灰塵；浸泡針頭和器械的消毒液長(zhǎng)時(shí)間不更換，已污濁不堪；一些村衛(wèi)生所的消毒高壓鍋蓋上積滿了灰塵，說(shuō)明很少使用。三是違規(guī)醫(yī)療。在座談中了解到，由于受利益驅(qū)動(dòng)，一些醫(yī)務(wù)人員給病人開(kāi)大處方及超范圍使用藥品，并存在濫用激素和抗生素的現(xiàn)象。以上這些做法，既擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)的秩序，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。 4、衛(wèi)生院所各種負(fù)擔(dān)過(guò)重，步履維艱。在調(diào)研中，農(nóng)村衛(wèi)生院所反映較強(qiáng)烈的一個(gè)問(wèn)題就是某些執(zhí)法部門服務(wù)少，收費(fèi)多，數(shù)額高。被調(diào)研的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生

29、所，去年平均承擔(dān)各項(xiàng)收費(fèi)少的在1000元左右，多的有3000多元。這對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益較好的衛(wèi)生院所還可承受，而效益差的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所就難以承受了。涼州區(qū)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今年春節(jié)過(guò)后的三個(gè)月時(shí)間里，就接受各相關(guān)部門的監(jiān)測(cè)、辦證、檢查約10次，共繳納各種費(fèi)用1800多元，這種狀況使衛(wèi)生院生存發(fā)展十分艱難。 5、衛(wèi)生資源配置不盡合理，資源短缺與浪費(fèi)并存。一是全市衛(wèi)生資源配置存在農(nóng)村與城市差距過(guò)大的問(wèn)題。據(jù)了解，一些農(nóng)村衛(wèi)生院為買不起常用的醫(yī)療設(shè)備而犯愁，而城區(qū)醫(yī)院卻存在幾百萬(wàn)元一臺(tái)的大型醫(yī)療設(shè)備過(guò)?，F(xiàn)象；占13.94%的市區(qū)人口擁有72.8%病床，占有58.52%的衛(wèi)生技術(shù)人員；而占86.06%的農(nóng)村人口只擁

30、有27.2%的病床，僅占有41.48%的衛(wèi)生技術(shù)人員；城市每千人占有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6.84人，農(nóng)村每千人占有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅為0.65人。由于農(nóng)村醫(yī)療條件遠(yuǎn)不如城市，導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求部分向縣城轉(zhuǎn)移，加大了農(nóng)民治病的成本。二是衛(wèi)生資源存在短缺與浪費(fèi)現(xiàn)象。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站新配備的醫(yī)療設(shè)備較為齊全，由于缺乏衛(wèi)生技術(shù)人員，主要施行兩情監(jiān)測(cè)，一些診斷、手術(shù)都是由衛(wèi)生院承擔(dān)，大多設(shè)備閑置，利用率不高。而衛(wèi)生院設(shè)備殘缺不全，有的帶病運(yùn)行，診斷效果欠佳，不能適應(yīng)廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。 6、鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作進(jìn)展不平衡。經(jīng)過(guò)近幾年的努力，全市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理已走上規(guī)范化管理的軌道，但仍有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的

31、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持不夠，在很大程度上影響了整體衛(wèi)生工作的開(kāi)展。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化管理工作存在畏難情緒，工作力度不夠、措施不到位。對(duì)村衛(wèi)生所疏于業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，“二證”“三制”“四有”“五統(tǒng)一”沒(méi)有得到很好的落實(shí)。有的衛(wèi)生院的藥品管理不規(guī)范，中心藥庫(kù)藥品質(zhì)量差，存在亂加價(jià)現(xiàn)象。同時(shí)也因?yàn)橹行乃帋?kù)周轉(zhuǎn)資金不足，藥品種類少，村醫(yī)急需的某些藥品沒(méi)有，做計(jì)劃上報(bào)再由中心藥庫(kù)統(tǒng)一購(gòu)買，常常耽擱治療。由于工作中的某些不足，影響著一體化管理工作的整體推進(jìn)。 7、農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力低，因病致貧返貧問(wèn)題突出。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)失去了集體經(jīng)濟(jì)

32、的支撐，盡管財(cái)政給予了最大限度的資金投入，但農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍不能滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療保健的需求，加之藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用的增高，造成農(nóng)民群眾難以抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，健康水平難以提高，個(gè)別地方呈下降趨勢(shì)。如有些偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)較貧困地區(qū)農(nóng)民群眾人均純收入不足千元，只能維持日常生活，遇有疾病只能“小病磨，大病拖”，實(shí)在堅(jiān)持不下去，靠借貸或賣糧食、牲畜支付醫(yī)藥費(fèi)。古浪一戶農(nóng)民，為了給妻子治病變賣了家里僅有的兩頭豬，幾只羊，兩頭驢，還欠債幾千元，目前生活無(wú)著。有相當(dāng)一部分農(nóng)戶因疾病所迫使生活陷入困境，一人得病，全家返貧的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。農(nóng)民抵御重大疾病的能力較為脆弱。三、加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn)建議針對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)

33、村醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的突出問(wèn)題，我們建議： 1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀，把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高人民群眾的生存質(zhì)量當(dāng)作執(zhí)政為民，踐行“三個(gè)代表”重要思想，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康目標(biāo)的重要任務(wù)來(lái)抓。一是要把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，把落實(shí)武威市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，列入各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核中。二是衛(wèi)生行政部門應(yīng)把工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，從各方面加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的力度，培養(yǎng)一些典型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加以推廣宣傳，用好的典型指導(dǎo)推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作上臺(tái)階。三是相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作。既要明確各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中承擔(dān)的職責(zé)，各司其職

34、，也要相互配合，協(xié)調(diào)解決好工作中的矛盾。四是動(dòng)員全社會(huì)的力量共同做好農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健等衛(wèi)生工作，增強(qiáng)全民體質(zhì)。 2、加大財(cái)政投入，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。投入不足是當(dāng)前制約我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個(gè)瓶頸。首先，各級(jí)政府要立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，按照分類指導(dǎo)，逐步完善的要求，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定精神，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。其次，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要緊緊抓住國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入并向西部?jī)A斜的機(jī)遇，做好規(guī)劃，跑項(xiàng)目、抓項(xiàng)目、上項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取中央、省財(cái)政的資金支持，并應(yīng)保證配套資金按時(shí)足額到位，大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第三、要切實(shí)保

35、證落實(shí)從事農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員的經(jīng)費(fèi)，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，建議對(duì)從事公共衛(wèi)生工作的村醫(yī)按其服務(wù)人口，以每人每年0.51元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的積極性，增強(qiáng)“網(wǎng)底”功能。第四、要進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管力度，嚴(yán)禁被挪作他用。還要研究建立多元化的投入機(jī)制，突破瓶頸，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。 3、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革，激活運(yùn)行機(jī)制。一要徹底理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。各縣區(qū)應(yīng)盡快落實(shí)決定精神，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，充分發(fā)揮其調(diào)控功能。要盡快將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防疫、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作人員和院長(zhǎng)的工資納入縣級(jí)財(cái)政

36、預(yù)算，實(shí)行全額供給，要建立健全考核機(jī)制，按完成責(zé)任目標(biāo)的實(shí)際情況發(fā)放工資。二要合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。結(jié)合部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤、并、擴(kuò)的調(diào)整，重新合理布局衛(wèi)生院，擴(kuò)大其服務(wù)范圍。對(duì)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了使其更好地承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，政府部門應(yīng)在經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、布局等方面給予大力支持，為其注入活力，增強(qiáng)服務(wù)功能。三要整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)我市目前的實(shí)際狀況，建議采取有力措施，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人才和計(jì)生站（室）設(shè)備有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使之最大限度地發(fā)揮效益。四要進(jìn)一步完善全員聘任制，包括院長(zhǎng)的全社會(huì)公開(kāi)招聘，不拘一格選人才。要學(xué)習(xí)借鑒一些衛(wèi)生院的好做法，如民勤縣中渠鄉(xiāng)衛(wèi)生院多方挖掘人才，不

37、惜代價(jià)聘請(qǐng)名醫(yī)坐診，改變服務(wù)模式，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，使業(yè)務(wù)收入四年間增加5倍多，不僅使原來(lái)瀕臨倒閉的衛(wèi)生院起死回生，更為醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五要進(jìn)一步完善分配制度。積極推行績(jī)效工資、崗位工資，并加大向一線人員傾斜的力度。 4、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)。鑒于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)狀，要實(shí)行多管齊下：一是大力加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)，重點(diǎn)選拔技術(shù)苗子和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一些永久型、實(shí)用型的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；繼續(xù)搞好市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，為對(duì)口衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修；聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位的專家下基層進(jìn)行

38、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和巡診。二是大力引進(jìn)人才、技術(shù)。要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的支持，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退休的臨床醫(yī)療人員到農(nóng)村服務(wù)，可在工資、職稱評(píng)審條件或限額上適當(dāng)給予傾斜。三是嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)之前，到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年的制度。鼓勵(lì)城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村合作或領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，全面提高職工綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)和社會(huì)發(fā)展的需要。 5、大力鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。一要堅(jiān)定不移地把推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作做為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要工作認(rèn)真抓好，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)，逐

39、步完善。二要明確三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能定位，強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的逐級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能?？h區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的調(diào)配和考核獎(jiǎng)懲等工作，尤其要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、疾病預(yù)防、婦幼保健、藥品購(gòu)銷、人財(cái)物的監(jiān)督管理。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所藥品代購(gòu)行為，既要杜絕村衛(wèi)生所從非正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，保證藥品質(zhì)量，也要防止中心藥庫(kù)加價(jià)過(guò)高，以保障農(nóng)民群眾就醫(yī)用藥安全有效，價(jià)格合理。三要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理職能，在搞好自身建設(shè)的同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所的管理和指導(dǎo)，健全各種規(guī)章制度，規(guī)范村衛(wèi)生所的服務(wù)行為，真正把村級(jí)衛(wèi)生組織的各項(xiàng)管理活動(dòng)引導(dǎo)到規(guī)范化的軌道上來(lái)。 6、依法加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)管理，保障農(nóng)

40、村衛(wèi)生工作健康有序發(fā)展。一要嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)管理。衛(wèi)生部門要嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入關(guān)，注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理規(guī)劃和布局，防止盲目性。加大監(jiān)管力度，并實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批責(zé)任追究制，對(duì)違規(guī)違紀(jì)人員決不姑息遷就。要堅(jiān)決取締非法行醫(yī)。二要依法監(jiān)督，規(guī)范行為。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。要加大對(duì)傳染病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法等法律法規(guī)執(zhí)行情況的督查力度，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。三要辦好農(nóng)村非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。醫(yī)藥、衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，既要加強(qiáng)醫(yī)療、藥品市場(chǎng)的執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保護(hù)農(nóng)民群眾

41、的用藥安全，也要注重提高執(zhí)法人員素質(zhì)，嚴(yán)格按項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得“以罰代管”或巧立名目多收費(fèi)，加重農(nóng)村衛(wèi)生院所的負(fù)擔(dān)。7、積極開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，逐步解決農(nóng)民看病難問(wèn)題。建立和推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，符合廣大農(nóng)民群眾的根本利益，是保障廣大農(nóng)村居民身體健康、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定與發(fā)展、推動(dòng)農(nóng)村扶貧工作的一件大好事。我市民勤縣已被省政府列為2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。調(diào)研中，該縣不少農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試行有較為迫切的要求，有的人還提出，只要合作醫(yī)療辦得好，個(gè)人多交幾十元也可以。建議市上要緊緊抓住這個(gè)機(jī)遇，認(rèn)真做好廣泛深入地宣傳教育工作，增強(qiáng)農(nóng)民的互助合作和同舟共濟(jì)意識(shí)。

42、在具體操作中要堅(jiān)持自愿量力，動(dòng)員引導(dǎo)農(nóng)民積極籌資，特別要關(guān)注農(nóng)村特困戶的參保問(wèn)題，盡量擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)要通過(guò)試點(diǎn)示范，根據(jù)本縣區(qū)財(cái)政、農(nóng)民收入等情況，因地制宜，積極爭(zhēng)取國(guó)家、省、市對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助資金，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為推行農(nóng)村合作醫(yī)療打好基礎(chǔ)，切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，努力推進(jìn)農(nóng)村全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的目標(biāo)。效益好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能拿到90%，差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能拿到60%。尤其是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，多年來(lái)為廣大農(nóng)民群眾提供疾病預(yù)防、婦幼保健等服務(wù)，但沒(méi)有任何補(bǔ)償，因而情緒較大，存在重醫(yī)療、輕防保的現(xiàn)象。若長(zhǎng)期下去，既傷害了這些醫(yī)務(wù)工作者的積極性，影響到隊(duì)伍的穩(wěn)定，也使農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

43、的“網(wǎng)底”功能更顯得薄弱，如遇象“非典”這樣的重大疫情，后果將不堪設(shè)想。 2、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我市衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足，質(zhì)量偏低，隊(duì)伍不穩(wěn)定的問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，各縣區(qū)均占50%以上，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員；村級(jí)衛(wèi)生所中專以上水平的僅占村衛(wèi)生技術(shù)人員的25%左右。鄉(xiāng)村兩級(jí)4961名衛(wèi)生技術(shù)人員中，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的只有1078名，僅占21.7%，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低。由于受多種因素制約，一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高。另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才

44、的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才。一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。同時(shí)，有的縣區(qū)受人事管理體制限制，衛(wèi)生院技術(shù)人員的交流和調(diào)整比較困難，存在人才結(jié)構(gòu)配置不合理的現(xiàn)象。如涼州區(qū)疾控中心200x年從蘭州醫(yī)學(xué)院招聘了一名急需的公共衛(wèi)生專業(yè)的本科生，但至今在人事部 門辦不了手續(xù)。 3、政府職能部門監(jiān)管存在缺位情況，醫(yī)療、藥品市場(chǎng)亟待規(guī)范。全市各縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、藥品市場(chǎng)經(jīng)過(guò)這幾年的清理整頓，有了較大的改觀，但依然存在亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂的現(xiàn)象。一是無(wú)證行醫(yī)和非法行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在。古浪縣某鄉(xiāng)有7個(gè)行政村，1.8萬(wàn)人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就有40個(gè)之多，且有5個(gè)無(wú)證行醫(yī)的

45、。該縣某村在相距不足300米的地方，就有3個(gè)醫(yī)療單位（1個(gè)村衛(wèi)生所、2個(gè)個(gè)體診所），并超出執(zhí)業(yè)范圍搞非法接生 ，且大多不做記錄，這不僅影響到婦幼保健工作，也給計(jì)劃生育和計(jì)劃免疫工作留下了隱患。二是違規(guī)操作。有的衛(wèi)生院手術(shù)室的醫(yī)療器械到處亂丟，桌子上落滿了灰塵；浸泡針頭和器械的消毒液長(zhǎng)時(shí)間不更換，已污濁不堪；一些村衛(wèi)生所的消毒高壓鍋蓋上積滿了灰塵，說(shuō)明很少使用。三是違規(guī)醫(yī)療。在座談中了解到，由于受利益驅(qū)動(dòng)，一些醫(yī)務(wù)人員給病人開(kāi)大處方及超范圍使用藥品，并存在濫用激素和抗生素的現(xiàn)象。以上這些做法，既擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)的秩序，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。 4、衛(wèi)生院所各種負(fù)擔(dān)過(guò)重，步履

46、維艱。在調(diào)研中，農(nóng)村衛(wèi)生院所反映較強(qiáng)烈的一個(gè)問(wèn)題就是某些執(zhí)法部門服務(wù)少，收費(fèi)多，數(shù)額高。被調(diào)研的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所，去年平均承擔(dān)各項(xiàng)收費(fèi)少的在1000元左右，多的有3000多元。這對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益較好的衛(wèi)生院所還可承受，而效益差的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所就難以承受了。涼州區(qū)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今年春節(jié)過(guò)后的三個(gè)月時(shí)間里，就接受各相關(guān)部門的監(jiān)測(cè)、辦證、檢查約10次，共繳納各種費(fèi)用1800多元，這種狀況使衛(wèi)生院生存發(fā)展十分艱難。 5、衛(wèi)生資源配置不盡合理，資源短缺與浪費(fèi)并存。一是全市衛(wèi)生資源配置存在農(nóng)村與城市差距過(guò)大的問(wèn)題。據(jù)了解，一些農(nóng)村衛(wèi)生院為買不起常用的醫(yī)療設(shè)備而犯愁，而城區(qū)醫(yī)院卻存在幾百萬(wàn)元一臺(tái)的大型醫(yī)療設(shè)

47、備過(guò)剩現(xiàn)象；占13.94%的市區(qū)人口擁有72.8%病床，占有58.52%的衛(wèi)生技術(shù)人員；而占86.06%的農(nóng)村人口只擁有27.2%的病床，僅占有41.48%的衛(wèi)生技術(shù)人員；城市每千人占有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6.84人，農(nóng)村每千人占有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅為0.65人。由于農(nóng)村醫(yī)療條件遠(yuǎn)不如城市，導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求部分向縣城轉(zhuǎn)移，加大了農(nóng)民治病的成本。二是衛(wèi)生資源存在短缺與浪費(fèi)現(xiàn)象。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站新配備的醫(yī)療設(shè)備較為齊全，由于缺乏衛(wèi)生技術(shù)人員，主要施行兩情監(jiān)測(cè)，一些診斷、手術(shù)都是由衛(wèi)生院承擔(dān)，大多設(shè)備閑置，利用率不高。而衛(wèi)生院設(shè)備殘缺不全，有的帶病運(yùn)行，診斷效果欠佳，不能適應(yīng)廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。 6、

48、鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作進(jìn)展不平衡。經(jīng)過(guò)近幾年的努力，全市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理已走上規(guī)范化管理的軌道，但仍有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持不夠，在很大程度上影響了整體衛(wèi)生工作的開(kāi)展。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化管理工作存在畏難情緒，工作力度不夠、措施不到位。對(duì)村衛(wèi)生所疏于業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，“二證”“三制”“四有”“五統(tǒng)一”沒(méi)有得到很好的落實(shí)。有的衛(wèi)生院的藥品管理不規(guī)范，中心藥庫(kù)藥品質(zhì)量差，存在亂加價(jià)現(xiàn)象。同時(shí)也因?yàn)橹行乃帋?kù)周轉(zhuǎn)資金不足，藥品種類少，村醫(yī)急需的某些藥品沒(méi)有，做計(jì)劃上報(bào)再由中心藥庫(kù)統(tǒng)一購(gòu)買，常常耽擱治療。由于工作中的某些不足，影響著一體化管理工作的

49、整體推進(jìn)。 7、農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力低，因病致貧返貧問(wèn)題突出。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型 ，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)失去了集體經(jīng)濟(jì)的支撐，盡管財(cái)政給予了最大限度的資金投入，但農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍不能滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療保健的需求，加之藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用的增高，造成農(nóng)民群眾難以抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，健康水平難以提高，個(gè)別地方呈下降趨勢(shì)。如有些偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)較貧困地區(qū)農(nóng)民群眾人均純收入不足千元，只能維持日常生活，遇有疾病只能“小病磨，大病拖”，實(shí)在堅(jiān)持不下去，靠借貸或賣糧食、牲畜支付醫(yī)藥費(fèi)。古浪一戶農(nóng)民，為了給妻子治病變賣了家里僅有的兩頭豬，幾只羊，兩頭驢，還欠債幾千元，目前生活無(wú)著。有相當(dāng)一部分農(nóng)戶因疾病所迫使生活陷入困境

50、，一人得病，全家返貧的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。農(nóng)民抵御重大疾病的能力較為脆弱。三、加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn)建議針對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的突出問(wèn)題，我們建議： 1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀，把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高人民群眾的生存質(zhì)量當(dāng)作執(zhí)政為民，踐行“三個(gè)代表”重要思想，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康目標(biāo)的重要任務(wù)來(lái)抓。一是要把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，把落實(shí)武威市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，列入各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核中。二是衛(wèi)生行政部門應(yīng)把工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，從各方面加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的力度，培養(yǎng)一些典型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加以推廣

51、宣傳，用好的典型指導(dǎo)推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作上臺(tái)階。三是相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作。既要明確各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中承擔(dān)的職責(zé)，各司其職，也要相互配合，協(xié)調(diào)解決好工作中的矛盾。四是動(dòng)員全社會(huì)的力量共同做好農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健等衛(wèi)生工作，增強(qiáng)全民體質(zhì)。 2、加大財(cái)政投入，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。投入不足是當(dāng)前制約我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個(gè)瓶頸。首先，各級(jí)政府要立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，按照分類指導(dǎo)，逐步完善的要求，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定精神，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。其次，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要緊緊抓住國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入并向西部?jī)A斜的機(jī)遇，做好規(guī)劃，跑項(xiàng)目、抓項(xiàng)

52、目、上項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取中央、省財(cái)政的資金支持，并應(yīng)保證配套資金按時(shí)足額到位，大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第三、要切實(shí)保證落實(shí)從事農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員的經(jīng)費(fèi)，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，建議對(duì)從事公共衛(wèi)生工作的村醫(yī)按其服務(wù)人口，以每人每年0.51元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的積極性，增強(qiáng)“網(wǎng)底”功能。第四、要進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管力度，嚴(yán)禁被挪作他用。還要研究建立多元化的投入機(jī)制，突破瓶頸，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。 3、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革，激活運(yùn)行機(jī)制。一要徹底理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。各縣區(qū)應(yīng)盡快落實(shí)決定精神，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行

53、政部門管理，充分發(fā)揮其調(diào)控功能。要盡快將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防疫、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作人員和院長(zhǎng)的工資納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，實(shí)行全額供給，要建立健全考核機(jī)制，按完成責(zé)任目標(biāo)的實(shí)際情況發(fā)放工資。二要 合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。結(jié)合部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤、并、擴(kuò)的調(diào)整，重新合理布局衛(wèi)生院，擴(kuò)大其服務(wù)范圍。對(duì)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了使其更好地承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，政府部門應(yīng)在經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、布局等方面給予大力支持，為其注入活力，增強(qiáng)服務(wù)功能。三要整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)我市目前的實(shí)際狀況，建議采取有力措施，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人才和計(jì)生站（室）設(shè)備有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使之最大限度地發(fā)揮效益。四要進(jìn)一步完

54、善全員聘任制，包括院長(zhǎng)的全社會(huì)公開(kāi)招聘，不拘一格選人才。要學(xué)習(xí)借鑒一些衛(wèi)生院的好做法，如民勤縣中渠鄉(xiāng)衛(wèi)生院多方挖掘人才，不惜代價(jià)聘請(qǐng)名醫(yī)坐診，改變服務(wù)模式，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，使業(yè)務(wù)收入四年間增加5倍多，不僅使原來(lái)瀕臨倒閉的衛(wèi)生院起死回生，更為醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五要進(jìn)一步完善分配制度。積極推行績(jī)效工資、崗位工資，并加大向一線人員傾斜的力度。 4、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)。鑒于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)狀，要實(shí)行多管齊下：一是大力加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)，重點(diǎn)選拔技術(shù)苗子和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一些永久型、實(shí)用型的衛(wèi)生專業(yè)

55、技術(shù)人員；繼續(xù)搞好市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，為對(duì)口衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修；聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位的專家下基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和巡診。二是大力引進(jìn)人才、技術(shù)。要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的支持，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退休的臨床醫(yī)療人員到農(nóng)村服務(wù)，可在工資、職稱評(píng)審條件或限額上適當(dāng)給予傾斜。三是嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)之前，到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年的制度。鼓勵(lì)城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村合作或領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，全面提高職工綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)和社會(huì)發(fā)展的需要。 5、大力鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。一要堅(jiān)定不移地

56、把推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作做為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要工作認(rèn)真抓好，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)，逐步完善。二要明確三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能定位，強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的逐級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能?？h區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的調(diào)配和考核獎(jiǎng)懲等工作，尤其要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、疾病預(yù)防、婦幼保健、藥品購(gòu)銷、人財(cái)物的監(jiān)督管理。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所藥品代購(gòu)行為，既要杜絕村衛(wèi)生所從非正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，保證藥品質(zhì)量，也要防止中心藥庫(kù)加價(jià)過(guò)高，以保障農(nóng)民群眾就醫(yī)用藥安全有效，價(jià)格合理。三要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理職能，在搞好自身建設(shè)的同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所的管理和指導(dǎo)，健全各種規(guī)章制

57、度，規(guī)范村衛(wèi)生所的服務(wù)行為，真正把村級(jí)衛(wèi)生組織的各項(xiàng)管理活動(dòng)引導(dǎo)到規(guī)范化的軌道上來(lái)。 6、依法加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)管理，保障農(nóng)村衛(wèi)生工作健康有序發(fā)展。一要嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)管理。衛(wèi)生部 門要嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入關(guān)，注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理規(guī)劃和布局，防止盲目性。加大監(jiān)管力度，并實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批責(zé)任追究制，對(duì)違規(guī)違紀(jì)人員決不姑息遷就。要堅(jiān)決取締非法行醫(yī)。二要依法監(jiān)督，規(guī)范行為。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。要加大對(duì)傳染病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法等法律法規(guī)執(zhí)行情況的督查力度，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生工作順利開(kāi)展。三要辦好農(nóng)村非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占

58、領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。醫(yī)藥、衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，既要加強(qiáng)醫(yī)療、藥品市場(chǎng)的執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保護(hù)農(nóng)民群眾的用藥安全，也要注重提高執(zhí)法人員素質(zhì)，嚴(yán)格按項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得“以罰代管”或巧立名目多收費(fèi)，加重農(nóng)村衛(wèi)生院所的負(fù)擔(dān)。 7、積極開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，逐步解決農(nóng)民看病難問(wèn)題。建立和推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，符合廣大農(nóng)民群眾的根本利益，是保障廣大農(nóng)村居民身體健康、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定與發(fā)展、推動(dòng)農(nóng)村扶貧工作的一件大好事。我市民勤縣已被省政府列為200x年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。調(diào)研中，該縣不少農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試行有較為迫切的要求，有的人還提出，只要合作醫(yī)療辦得好，個(gè)人多交幾十元也可以。建議市上要緊緊抓住這個(gè)機(jī)遇，認(rèn)真做好廣泛深入地宣傳教育工作，增強(qiáng)農(nóng)民的互助合作和同舟共濟(jì)意識(shí)。在具體操作中要堅(jiān)持自愿量力，動(dòng)員引導(dǎo)農(nóng)民積極籌資，特別要關(guān)注農(nóng)村特困戶的參保問(wèn)題，盡量擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)要通過(guò)試點(diǎn)示范，根據(jù)本縣區(qū)財(cái)政、農(nóng)民收入等情況，因地制宜，積極爭(zhēng)取國(guó)家、省、市對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助資金