注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)律提高學(xué)生臨床思維能力

1、注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)律提高學(xué)生臨床思維能力         09-05-13 09:15:00     作者：雷元衛(wèi)劉衛(wèi)容蘇波    編輯：studa20【摘要】 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位，是醫(yī)學(xué)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課，如何提高教學(xué)效果；筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注重病理學(xué)實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）課教學(xué)的特殊規(guī)律及與之相應(yīng)教學(xué)法的研究，在實(shí)踐中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。 【關(guān)鍵詞】 病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；臨床思維 病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門主干課程，在病理

2、學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課占有重要的地位，帶好病理學(xué)實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）課，應(yīng)當(dāng)研究病理學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)的特殊規(guī)律及與之相應(yīng)的教學(xué)法，利用病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。 1 病理學(xué)實(shí)習(xí)的目的與要求 病理學(xué)實(shí)習(xí)主要是從形態(tài)學(xué)的角度，用直觀的方法，觀察研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。通過(guò)實(shí)習(xí)對(duì)病變的大體標(biāo)本，組織學(xué)切片和其他直觀教具（電視、電影和多媒體圖片）的認(rèn)真觀察來(lái)驗(yàn)證課堂中所學(xué)的理論知識(shí)。同時(shí)經(jīng)臨床病理討論的學(xué)習(xí)，對(duì)臨床中遇見(jiàn)的各種問(wèn)題，全面復(fù)習(xí)與疾病或問(wèn)題相關(guān)聯(lián)的各種理論知識(shí)，將理論與實(shí)踐進(jìn)行比較、分析、歸納和總結(jié)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自由的使用所學(xué)的知識(shí)，從而提高學(xué)生臨床思維技能，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的

3、能力。 2 病理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題 目前本院與大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校一樣多媒體化，網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)環(huán)境已經(jīng)基本構(gòu)成，多媒體教學(xué)局域網(wǎng)、CA1課件已投入使用。但教學(xué)設(shè)置和內(nèi)容、教學(xué)標(biāo)本和資料的建設(shè)、理論課與實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）課學(xué)時(shí)分配比、師資隊(duì)伍構(gòu)成及教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)還不盡合理，有待完善。 21 多媒體教學(xué)需揚(yáng)長(zhǎng)避短 多媒體教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)特點(diǎn)明顯，在顏色、聲音、動(dòng)作時(shí)空方面以它自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能有效激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的興趣，尤其在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中直觀、形象、一步到位，效果顯著，幾乎不留想像空間。然而學(xué)生心智的開(kāi)啟，抽象思維和想像力的培養(yǎng)靠的是課堂靈魂。課堂靈魂主要指教師的魅力，講課的藝術(shù)，語(yǔ)言的幽默感

4、對(duì)學(xué)生心理所產(chǎn)生的正面影響，這是任何形式的媒體都不能替代的1。另一方面多煤體課件的制作一旦完成，教師就會(huì)對(duì)多媒體課件形成依賴性，很少去研究教學(xué)法及授課內(nèi)容，教師備課熱情降低，在教學(xué)過(guò)程中教師的靈感與頓悟時(shí)常被扼殺，有的教師在應(yīng)用多煤體教學(xué)過(guò)程中平鋪直敘，缺乏激情，一旦多媒體設(shè)備出現(xiàn)故障，很難繼續(xù)講下去，更談不上教學(xué)創(chuàng)新，教學(xué)針對(duì)性。多媒體教學(xué)作為一種新興的教學(xué)手段，需要全面地認(rèn)識(shí)它的特點(diǎn)，只有根據(jù)所授課程的特點(diǎn)、不同專業(yè)學(xué)生的個(gè)體差異以及教師的自身情況，合理選擇制作多媒體課件，精心備課，恰當(dāng)安排，才能有效地提高效率。 22 教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)的壓縮需注重實(shí)驗(yàn)效果 目前本院和部分醫(yī)學(xué)院校一樣教學(xué)內(nèi)容

5、與教學(xué)時(shí)數(shù)較前明顯壓縮，教學(xué)時(shí)數(shù)分配上存在重理論、輕實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)傾向，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)不充分，不同程度的影響了教學(xué)效果。病理學(xué)實(shí)習(xí)除驗(yàn)證和加深對(duì)理論知識(shí)的理解外，更重要是訓(xùn)練學(xué)生對(duì)病理學(xué)變化的觀察和描述能力，尤其重視觀察的全面性和細(xì)微性，重視實(shí)踐操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性的訓(xùn)練。由于實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)的受限，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）課內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整，減少學(xué)生動(dòng)手較少、單純驗(yàn)證課堂理論知識(shí)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和學(xué)時(shí)。同時(shí)，需要更新教學(xué)手段，利用顯微互動(dòng)系統(tǒng)的教學(xué)手段，完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。但由于顯微互動(dòng)系統(tǒng)的直觀、形象、一步到位，不留想像空間的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得學(xué)生分析問(wèn)題的能力培養(yǎng)受到了限制。 23 教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理 病理學(xué)是重要的

6、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，更是位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，依據(jù)病理特征的診斷是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中最重要的一部分，故病理學(xué)又是重要的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。對(duì)病理教師而言，各種有關(guān)疾病的科研均需要以正確的病理學(xué)診斷為依據(jù)。病理檢驗(yàn)積累的數(shù)據(jù)資料：包括大體標(biāo)本、石蠟包埋組織和切片等，不僅是疾病科研的材料，更是病理學(xué)教學(xué)和病理學(xué)教師訓(xùn)練的重要資源2。一位臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。知識(shí)面寬廣的病理教師，有大量典型的病例作為課堂實(shí)例，不僅能豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍和生動(dòng)課堂，而且組織教學(xué)靈活，得心應(yīng)手，學(xué)生易記易懂，起到事半功倍的功效。 近年來(lái)，一些綜合性大學(xué)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院與臨床醫(yī)學(xué)院完全分離，尤其是無(wú)實(shí)質(zhì)性附屬醫(yī)院的大學(xué)，病理教師從

7、事臨床實(shí)踐難，收集臨床資料難，從事臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)少。因而，病理教師常常是理論知識(shí)豐富，缺乏臨床實(shí)踐知識(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理，在指導(dǎo)學(xué)生病理實(shí)習(xí)時(shí)，常常只會(huì)看圖說(shuō)話，難以與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，猶如一條腿走路。      09-05-13 09:15:00     作者：雷元衛(wèi)劉衛(wèi)容蘇波    編輯：studa203 提高實(shí)習(xí)指導(dǎo)水平 注重臨床思維培養(yǎng) 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）是一門高度實(shí)踐性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課，課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容一般有大體標(biāo)本、病理學(xué)組織切片觀察、描述，臨床

8、病理討論和見(jiàn)習(xí)尸檢等形式。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，常常遇到的困難是對(duì)病理變化的正確描述，病理變化與臨床聯(lián)系，因此，教師在備課過(guò)程中，利用好每具標(biāo)本，每張切片，就實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容去查閱文獻(xiàn)，收集可用于教學(xué)的生動(dòng)素材，去醫(yī)院尋找適合教學(xué)的典型病例，精心組織、合理安排，將其靈活地應(yīng)用教學(xué)中，才能收到良好的效果。 31 以理論為指導(dǎo)，用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)把固體的標(biāo)本看活 病理學(xué)大體標(biāo)本、組織切片中所呈現(xiàn)的病理變化只是疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一幕或最終的結(jié)局，不是疾病全過(guò)程，實(shí)習(xí)課上教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)到的理論知識(shí)進(jìn)行邏輯推理，用運(yùn)動(dòng)發(fā)展的觀點(diǎn)把固體的標(biāo)本看活，分析病變的來(lái)龍去脈，打破病理學(xué)的界限，對(duì)疾病有一個(gè)全方位的認(rèn)識(shí)

9、。 32 注重知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性 利用典型的標(biāo)本或切片圍繞某一疾病及相關(guān)聯(lián)的知識(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)。例如在觀察心肌梗死的大體標(biāo)本和組織切片時(shí)，要求同學(xué)們運(yùn)用解剖學(xué)的觀點(diǎn)找出病變的部位，然后細(xì)致地觀察病變的大小、顏色、形狀和特征，并針對(duì)其病因病理、心肌梗死的好發(fā)部位與范圍、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥等一系列問(wèn)題，要求同學(xué)們開(kāi)展討論，弄清形態(tài)與機(jī)能，病理與臨床相互間關(guān)系，訓(xùn)練同學(xué)們的聯(lián)想思維3雷元衛(wèi)劉衛(wèi)容蘇波    編輯：studa203 提高實(shí)習(xí)指導(dǎo)水平 注重臨床思維培養(yǎng) 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）是一門高度實(shí)踐性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課，課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容一般有大體標(biāo)

10、本、病理學(xué)組織切片觀察、描述，臨床病理討論和見(jiàn)習(xí)尸檢等形式。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，常常遇到的困難是對(duì)病理變化的正確描述，病理變化與臨床聯(lián)系，因此，教師在備課過(guò)程中，利用好每具標(biāo)本，每張切片，就實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容去查閱文獻(xiàn)，收集可用于教學(xué)的生動(dòng)素材，去醫(yī)院尋找適合教學(xué)的典型病例，精心組織、合理安排，將其靈活地應(yīng)用教學(xué)中，才能收到良好的效果。 31 以理論為指導(dǎo)，用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)把固體的標(biāo)本看活 病理學(xué)大體標(biāo)本、組織切片中所呈現(xiàn)的病理變化只是疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一幕或最終的結(jié)局，不是疾病全過(guò)程，實(shí)習(xí)課上教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)到的理論知識(shí)進(jìn)行邏輯推理，用運(yùn)動(dòng)發(fā)展的觀點(diǎn)把固體的標(biāo)本看活，分析病變的來(lái)龍去脈，打破病理學(xué)的界限，對(duì)疾病有一個(gè)全方位的認(rèn)識(shí)。 32 注重知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性 利用典型的標(biāo)本或切片圍