抗菌藥物臨床應(yīng)用自查整改報(bào)告.doc

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用自查整改報(bào)告報(bào)告匯編 Compilation of reports 20_ 報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯·實(shí)用文檔抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查和自查整改報(bào)告 為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，根據(jù) 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)施行方案的有關(guān)要求，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小組并對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況進(jìn)展自查和整改，現(xiàn)匯報(bào)如下：一、調(diào)查情況1、抗菌藥物根本情況調(diào)查 1使用量排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢米諾、 注射用頭孢曲松鈉魯抗、頭孢挫林鈉、頭孢西丁鈉

2、、注射用頭孢曲松鈉利君、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、替硝唑注射液、注射用青霉素、 注射用頭孢他啶齊魯、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。2使用金額排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢米諾、注射用頭孢曲松鈉利君、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉羅氏芬、注射用阿奇霉素0.25g、替硝唑注射液。3住院患者抗菌藥物使用率 62%，使用強(qiáng)度 42DDD。4類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率 96.2%。5門診抗菌藥物處方比例 25.3%，急診抗菌藥物處方比例 45%。報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯&

3、amp;middot;實(shí)用文檔 2、抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：1 抗菌藥物使用率偏高,結(jié)合用藥率過高。雖然我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進(jìn)展了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然到達(dá) 62%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。I 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率達(dá)96%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)的 30%以下。2未按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí),往往具有較大的隨意性和盲目性。3給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式存在不合理現(xiàn)象。在使用劑量方面存在個(gè)別大劑量、超劑量現(xiàn)象。4抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間較長。5預(yù)防用藥

4、品種選擇還沒有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的規(guī)定執(zhí)行； 6更換品種、結(jié)合用藥根據(jù)不充分； 7仍有越級使用現(xiàn)象。二、自查整改報(bào)告 為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 防止菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用,制訂了以下整改措施：1、抗菌藥物品種數(shù)量到達(dá)限定范圍，做到品種構(gòu)造合理。我院原有抗菌藥物 30 余種，種類較多，刪減困難較大。報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯·實(shí)用文檔 經(jīng)院委會屢次遴選，最后保存了療效好、價(jià)格適中，不良反響少，臨床常用的 15 種抗菌藥物供臨床應(yīng)用。2、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥

5、物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限并認(rèn)真執(zhí)行。3、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)展點(diǎn)評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科予以通報(bào)，催促整改。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進(jìn)展公示。4、努力標(biāo)準(zhǔn)清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物?？剖乙凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原那么，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)。逐步杜絕長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、結(jié)合用藥的不良習(xí)慣。5、加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)視考核，

6、加大獎(jiǎng)懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處分，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改良。持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。應(yīng)使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員理解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程( 人體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程) 、適應(yīng)證、不良反響等, 以便根據(jù)上述特點(diǎn), 結(jié)合患者臨床特點(diǎn)( 感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等) 正確報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯·實(shí)用文檔 選用抗菌藥物。7、盡早確立感染病學(xué)診斷，常規(guī)進(jìn)展細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。中、重度感染住院病人

7、入院第一天或開場發(fā)生感染時(shí)(使用抗菌藥物前) 即應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。輕度感染住院病人、門診病人可酌情選擇進(jìn)展。取材及送檢方法要正確標(biāo)準(zhǔn)。8、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來之前，可在臨床診斷根底上預(yù)測病原體種類，進(jìn)展經(jīng)歷治療；試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后應(yīng)認(rèn)真參考試驗(yàn)結(jié)果選用藥物。抗生素治療 23 天后如未見效再更換其它藥物。9、做好病情及用藥記錄。使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)在病歷上記錄患者感染的臨床情況及抗生素應(yīng)用的情況，包括用藥原因、療效、不良反響、耐藥情況等。10、掌握預(yù)防用藥的適應(yīng)癥和用藥時(shí)間。明確預(yù)防用藥的用藥時(shí)間及療程。手術(shù)預(yù)防用藥一般用至術(shù)后 24 小時(shí)，最遲不超過 48 小時(shí)。治療感染用藥通常用藥至體溫

8、正常、病癥消退后 72-96 小時(shí)。11、掌握結(jié)合用藥的指征和原那么。二聯(lián)用藥的指征是:單一藥物不能控制的和(或) 混合感染；病因未明的嚴(yán)重感染；需長期用藥，為防止單一用藥而致細(xì)菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是:經(jīng)二聯(lián)用藥療效不明顯的嚴(yán)重或混合感染；大型或污染手術(shù)；結(jié)核等特殊疾病的結(jié)合用藥按相應(yīng)疾病的治療方案進(jìn)展。12、盡量防止在皮膚、粘膜等部分應(yīng)用抗菌藥物，因易報(bào)告文檔·借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯·實(shí)用文檔 引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反響。13、親密監(jiān)測抗菌藥物不良反響。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，對必須做過敏試驗(yàn)的藥物要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)展，純熟掌握急性過敏反響的搶救措施，慎用有較明顯毒副反響抗菌藥物，執(zhí)行醫(yī)院藥物不良反響監(jiān)測制度。14、注意特殊生理、病理狀態(tài)下的用藥。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應(yīng)慎用藥物，盡量防止使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥方案，如劑量、間隔時(shí)間、療程等 15、加大對合理應(yīng)用抗菌藥物的宣傳力度，及時(shí)