生理學(xué)考試重點(diǎn)歸納

1、第一章 緒論1內(nèi)環(huán)境 internal environment 細(xì)胞在體內(nèi)直接接觸和生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液2穩(wěn)態(tài) homeostasis內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)在一定范圍內(nèi)變動(dòng)但又保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)3自身調(diào)節(jié)（autoregulation）：是指內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)，組織、細(xì)胞不依賴于外來的神經(jīng)或體液因素，所發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。4內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對穩(wěn)定的，被稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。5負(fù)反饋：反饋信息使控制系統(tǒng)的作用向相反效應(yīng)轉(zhuǎn)化。思考題：1人體生理功能三大調(diào)節(jié)方式？各有何特點(diǎn)？ 1).神經(jīng)調(diào)節(jié)指通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，對生物體各組織、器官、系統(tǒng)所進(jìn)行的調(diào)節(jié)。特點(diǎn)是準(zhǔn)確、迅速、持續(xù)

2、時(shí)間短暫。 2).體液調(diào)節(jié) 體內(nèi)產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)(激素、代謝產(chǎn)物)通過體液途徑(血液、組織液、淋巴液)對機(jī) 體某些系統(tǒng)、器官、組織或細(xì)胞的功能起到調(diào)節(jié)作用。特點(diǎn)是作用緩慢、持久而彌散。 3)自身調(diào)節(jié) 組織和細(xì)胞在不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的情況下，自身對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。特點(diǎn)是調(diào)節(jié)幅度小。 2簡述負(fù)反饋及其生理意義 答：負(fù)反饋是指反饋信息的作用使控制系統(tǒng)的作用向相反效應(yīng)轉(zhuǎn)化；其意義是使機(jī)體功能活動(dòng)及內(nèi)環(huán)境理化因素保持相對穩(wěn)定。3何謂內(nèi)環(huán)境，及其生理意義？答：內(nèi)環(huán)境就是指多細(xì)胞動(dòng)物的體液，包括組織液，血漿和淋巴液。內(nèi)穩(wěn)態(tài)就是生物能夠保持內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)穩(wěn)定在一個(gè)很小的范圍之內(nèi)的機(jī)制。主要是通過

3、一系列的反饋機(jī)制完成的。高等動(dòng)物內(nèi)穩(wěn)態(tài)主要是靠體液調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)來維持。意義在于：能夠擴(kuò)大生物對外界環(huán)境的適應(yīng)范圍，少受外界不良環(huán)境的制約。能夠讓生物的酶保持最佳狀態(tài)，讓生命活動(dòng)有條不絮地進(jìn)行。第二章 細(xì)胞的基本功能1興奮性：機(jī)體受刺激后產(chǎn)生反應(yīng)的能力或特征稱為興奮性2閾強(qiáng)度：在刺激的持續(xù)時(shí)間以及刺激強(qiáng)度對時(shí)間的變化率不變的情況下，剛能引起細(xì)胞興奮或產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。3靜息電位：細(xì)胞在安靜時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差，膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)，該電位稱為靜息電位4動(dòng)作電位：可興奮細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上，細(xì)胞膜產(chǎn)生一次快速可逆轉(zhuǎn)、可擴(kuò)布的電位變化，稱動(dòng)作電位，5易化擴(kuò)散

4、：溶液中的帶電離子借助膜蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散6興奮收縮耦聯(lián)：把肌細(xì)胞的電興奮與肌細(xì)胞的機(jī)械收縮連接起來的中介過稱。7閾電位：能引起細(xì)胞膜中的通道突然大量開放并引發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位。8極化：細(xì)胞處于靜息電位時(shí)，膜內(nèi)電位較膜外電位為負(fù)，這種膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正的狀態(tài)，稱為膜的極化9等長收縮:收縮時(shí)肌肉的長度保持不變而只有張力增加。1.靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制答：靜息電位：細(xì)胞處于安靜狀態(tài)下（未受刺激時(shí)）膜內(nèi)外的電位差。 靜息電位表現(xiàn)為膜個(gè)相對為正而膜內(nèi)相對為負(fù)。形成機(jī)制：1細(xì)胞內(nèi)高濃度K+.2靜息時(shí)細(xì)胞膜只對K+有通透性，則K+受到濃度差的驅(qū)使動(dòng)力向膜外擴(kuò)散，3.擴(kuò)散后形成外正內(nèi)

5、負(fù)的跨膜電位差成為對抗?jié)舛炔畹淖饔昧Γ?dāng)達(dá)到平衡狀態(tài)時(shí)，K+不再有跨膜的靜移動(dòng)，此時(shí)的跨膜電位稱為K+平衡電位，膜內(nèi)外K+濃度差值可影響靜息電位水平.2動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制？答：在靜息電位的基礎(chǔ)上，細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳ぃ淠る娢凰l(fā)生的迅速、一過性的極性倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，這種膜電位的波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。產(chǎn)生機(jī)制：動(dòng)作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電-化學(xué)平衡電位。細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+。鈉順濃度梯度和電位梯度大量內(nèi)流。細(xì)胞興奮時(shí)，膜對Na+有選擇性通透，當(dāng)達(dá)到-70mv時(shí)，Na+順濃度梯度內(nèi)流，形成鋒電位的上升支K+外流增加形成了動(dòng)作電位的下降支

6、其機(jī)制同靜息電位的形成。3、簡述坐骨神經(jīng)-腓腸肌變笨收到閾刺激后所經(jīng)歷的生理反應(yīng)過程。（1）坐骨神經(jīng)受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位。動(dòng)作電位是在原有靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電位的快速倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，是可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志。（2）興奮沿坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)。實(shí)質(zhì)上是動(dòng)作電位向周圍的傳播。動(dòng)作電位以局部電流的方式傳導(dǎo)，在有髓神經(jīng)纖維是以跳躍式傳導(dǎo)，因此比無纖維傳導(dǎo)快且“節(jié)能”。動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)是“全或無”式的，動(dòng)作電位的幅度不因傳導(dǎo)距離增加而減小。（3）神經(jīng)-脊髓肌接頭處的興奮傳遞。實(shí)際上是“電-化學(xué)-電”的過程，神經(jīng)末梢電變化引起化學(xué)物質(zhì)釋放的關(guān)鍵是Ca2+的內(nèi)流，而化學(xué)物質(zhì)Ach引起中板電位的關(guān)鍵

7、是Ach和Ach門控通道上的兩個(gè)亞單位結(jié)合后結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致Na+的內(nèi)流增加。（4）骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮的耦聯(lián)過程。是指在以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程之間的某種中介性過程。關(guān)鍵部位為三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。有三個(gè)主要步驟：電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向細(xì)胞深處；三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞；縱管結(jié)構(gòu)對Ca2+的貯存、釋放和聚集。其中，Ca2+在興奮-收縮耦聯(lián)過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。（5）骨骼肌的收縮：肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終池-終池Ca2+釋放-胞質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度增高-Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)-原肌球蛋白變構(gòu)，暴露出肌動(dòng)蛋白上的活化點(diǎn)-處于高勢能狀態(tài)的橫橋與肌動(dòng)蛋白-橫橋頭部發(fā)生變構(gòu)并擺動(dòng)細(xì)肌絲

8、向粗肌絲滑行肌節(jié)縮短。肌肉舒張過程與收縮過程相反。由于舒張時(shí)肌漿內(nèi)鈣的回收需要鈣泵作用，因此肌肉舒張和收縮一樣是耗能的主動(dòng)過程。4、神經(jīng)-肌肉接頭興奮傳遞過程及特點(diǎn)。當(dāng)動(dòng)作電位沿著神經(jīng)纖維傳至神經(jīng)末梢時(shí)，引起接頭前膜電壓門控性Ca2+通道的開放-Ca2+在電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力作用內(nèi)流進(jìn)入軸突末梢末梢內(nèi)Ca2+的濃度增加-Ca2+觸發(fā)囊泡向前膜靠近、融合、破裂、釋放遞質(zhì)Ach-Ach通過接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜（終板膜）并與后膜上的Ach受陽離子通道上的兩個(gè)-亞單位結(jié)合終板膜對Na+、K+的通透性增高- Na+內(nèi)流（為主）和K+的外流后膜去極化，稱為終板電位（EPP）-終板電位是局部電位可以總和臨近肌細(xì)胞

9、膜去極化達(dá)到閾電位水平而產(chǎn)生動(dòng)作電位。Ach發(fā)揮作用后被接頭間隙中的膽堿酯酶分解失活。特點(diǎn)：1單向傳遞2時(shí)間延擱3一對一關(guān)系4易受環(huán)境因素和藥物的影響。5、簡述興奮-收縮耦聯(lián)的基本過程。（1）電興奮沿肌膜和T管膜傳播，同時(shí)寂寞肌膜和T管膜上的L型鈣通道。（2）激活的L型鈣通道通過變構(gòu)作用（在骨骼?。┗騼?nèi)流的Ca2+（在心?。┘せ钸B接肌質(zhì)網(wǎng)（JSR）膜上的鈣釋放通道（RYR），RYR的激活使JSR內(nèi)的Ca2+釋放入細(xì)胞質(zhì)；（3）胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+的濃度升高引發(fā)肌肉萎縮。（4）細(xì)胞質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度升高的同時(shí)，激活縱行肌質(zhì)網(wǎng)（LSR）膜上的鈣泵，回收胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+入肌質(zhì)網(wǎng)，肌肉舒張，其中，Ca2+

10、在興奮-收縮過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。6細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式：答：1、單純擴(kuò)散，如O2、CO2、N2等脂溶性物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)2、易化擴(kuò)散，分為經(jīng)載體的易化擴(kuò)散（葡萄糖由血液進(jìn)入紅細(xì)胞）和經(jīng)通道的易化擴(kuò)散（K+、Na+、Ca+順濃度梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)） 3.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（K+、Na+、Ca+逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（小腸粘膜和腎小管上皮細(xì)胞吸收和重吸收葡萄糖時(shí)跨管腔膜的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）。 4.出胞（腺細(xì)胞的分泌，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放）和入胞9白細(xì)胞吞噬細(xì)菌、異物的過程)7Na+、K+泵的生理意義：答：1.Na+泵活動(dòng)造成細(xì)胞內(nèi)高K+是細(xì)胞內(nèi)許多生化反應(yīng)所必需的 2.Na+泵

11、不斷將Na+泵出胞外，有利于維持胞漿正常滲透壓和細(xì)胞的正常容積 3.Na+泵活動(dòng)形成膜內(nèi)外Na+的濃度差是維持Na+-H+交換的動(dòng)力，有利于維持細(xì)胞內(nèi)PH值的穩(wěn)定 4.Na+泵活動(dòng)建立的勢能貯備，為細(xì)胞的生物電活動(dòng)以及非電解質(zhì)物質(zhì)的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)提供能量來源第三章 血液1血沉（ESR）：通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉香率（）簡稱血沉2血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。3血液凝固：簡稱血凝，指血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)，分為三個(gè)步驟，凝血酶原酶復(fù)合物(FXa-FVa-Ca2+-磷脂復(fù)合物)的形成， 凝血酶的激活，纖維蛋白的生成1、血

12、小板有哪些功能。（1）對血管內(nèi)皮細(xì)胞的支持功能：血小板能對視沉著與血管壁，以填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞脫落而留下的空隙，另一方面血小板可融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞，因而他有維護(hù)、修復(fù)血管壁完整性的功能。（2）生理止血功能：血管損傷處暴露出來的膠原纖維上，同時(shí)發(fā)生血小板的聚集，形成松軟的血小板血栓，以堵塞血管的破口。最后在血小板的參與下凝血過程迅速進(jìn)行，形成血凝塊。（3）凝血功能：當(dāng)粘著和聚集的血小板暴露出來單位膜上的磷脂表面時(shí)，能吸附許多凝血因子，使局部凝血因子濃度升高，促進(jìn)血液凝固。（4）在纖維蛋白溶解中的作用：血小板對纖溶過程有促進(jìn)作用，也有抑制作用，而釋放大量的5-HT，則能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原的激活

13、物，激活纖溶過程。2內(nèi)、外源凝血的區(qū)別？答：（一）啟動(dòng)因子不同 內(nèi)源性凝血是因子啟動(dòng)；外源性凝血是因子啟動(dòng)；（二）反應(yīng)步驟和速度不同 外源性凝血比內(nèi)源性凝血的反應(yīng)步驟少，速度快；（三）凝血因子的數(shù)量和來源不同 內(nèi)源性凝血的因子數(shù)量多，且全在血漿中；外源性凝血的因子少，且需要有組織操作釋放的因子參與。（四）凝血過程：凝血酶原酶復(fù)合物的形成，凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成。3血型鑒定？答：血型是指血細(xì)胞膜上的凝集原類型。ABO血型鑒定，即指ABH血型抗原的檢測。紅細(xì)胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的稱O型。 常規(guī)的方法有：正向定型：用已知抗體

14、的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。反向定型：用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。第四章 血液循環(huán)1心動(dòng)周期：心臟一次收縮或舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。2射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期溶積的百分比。3心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱每分輸出量，等于搏出量與心率的乘積。4期前收縮：正常心臟按照竇房結(jié)的節(jié)律而興奮和收縮，但在某些實(shí)驗(yàn)條件和病理情況下，如果心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或竇房結(jié)之外的病理性異常刺激則心室可以接受這一額外刺激，產(chǎn)生一次期前興奮。由此引起的收縮稱為期前收縮。5竇性心律：心臟中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮向外傳導(dǎo)，引起整個(gè)心臟興奮和收縮，這種以

15、竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律活動(dòng)稱為竇性心律。6收縮壓：心室收縮時(shí)主動(dòng)脈壓急劇升高，大約在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓。7舒張壓：心室舒張時(shí)主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值，稱為舒張壓。8中心靜脈壓：指右心房和胸腔內(nèi)的大靜脈的血壓，約4-12cmH2O。9微循環(huán)：是指循環(huán)系統(tǒng)在微動(dòng)脈和微靜脈之間的部分10動(dòng)脈血壓（arterial blood pressure）：指動(dòng)脈血管內(nèi)血液對管壁的壓強(qiáng)。11房室延擱：興奮通過房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度最慢.使心房和心室不會(huì)同時(shí)興奮，心房興奮而收縮時(shí)，心室仍處于舒張狀態(tài)。保證心房、心室順序活動(dòng)，和心室有足夠充盈血液的時(shí)間12異常調(diào)節(jié)：這種

16、通過改變心肌初長度而引起心肌收縮力改變的調(diào)節(jié)，稱為異常調(diào)節(jié)13等長調(diào)節(jié):在同樣的前負(fù)荷條件下，每搏功增加，心臟泵血功能增加。這種通過改變心肌收縮能力的心臟泵血功能調(diào)節(jié)，稱為等長調(diào)節(jié)1、簡述一個(gè)心動(dòng)周期中心臟的射血過程。心臟從一次收縮的開始到下一次收縮開始前的時(shí)間，構(gòu)成了一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。在每次心動(dòng)周期中，心房和心室的機(jī)械活動(dòng)均可分為收縮期和擴(kuò)張期。但兩者在活動(dòng)的時(shí)間和順序上并非完全一致，心房收縮在前、心室收縮在后。一般以心房開始收縮作為一個(gè)心動(dòng)周期的起點(diǎn)，如正常成年人的心率為75次/分時(shí)，則一個(gè)心動(dòng)周期為0.8秒，心房的收縮期為0.1秒，舒張期為0.7秒。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室尚處于

17、舒張狀態(tài)；在心房進(jìn)入舒張期后不久，緊接著心室開始收縮，持續(xù)0.3 秒，稱為心室收縮期；繼而計(jì)入心室舒張期，持續(xù)0.5秒。在心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，稱為全心舒張期。一般來說，是以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的標(biāo)志。2、試述心肌細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)制。（1）靜息電位1、心室肌細(xì)胞靜息電位的數(shù)值約：-90mV。2、形成的機(jī)制（類似骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞）：主要是K+平衡電位。（2）動(dòng)作電位（明顯不同于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞）1、特點(diǎn)：去極過程和復(fù)極過程不對稱，分為0、1、2、3、4期，總時(shí)程約200300ms。2、動(dòng)作電位的形成機(jī)制。內(nèi)向電流：正離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)或負(fù)離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)，使

18、膜除極。外向電流：正離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)或負(fù)離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)，使膜復(fù)極或超級化。0期：Na+內(nèi)流（快Na+通道，即INa通道）接近Na+的平衡電位。1期：K+外流（一次性外向電流，即I10）導(dǎo)致快速復(fù)極。2期：內(nèi)向離子流（主要為Ca2+和少量Na+內(nèi)流，即慢鈣通道又稱L-型鈣通道）與外向離子流（K+外流，即IK）處于平衡狀態(tài)；在平臺期的晚期前者逐漸失活，后者逐漸加強(qiáng)。平臺期是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較長的主要原因，也是心肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。平臺期與心肌的興奮-收縮耦聯(lián)、心室不應(yīng)期長、不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮有關(guān)，也常是神經(jīng)遞質(zhì)和化學(xué)因素調(diào)節(jié)及藥物治療的作用環(huán)節(jié)。3期

19、：慢鈣通道失活關(guān)閉，內(nèi)向離子流終止，膜對K+的通透性增加，出現(xiàn)K+外流。4期：膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)技能加強(qiáng)，排出細(xì)胞內(nèi)的和，攝回細(xì)胞外的K+，使細(xì)胞內(nèi)外各離子的濃度梯度得以恢復(fù)，包括Na+、K+泵的轉(zhuǎn)運(yùn)（3:2）、Ca2+-Na+的交換（1:3）和Ca2+泵活動(dòng)的增強(qiáng)。3、簡述影響動(dòng)脈血壓的因素。（1）心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大時(shí)，搏出量增加使收縮壓升高大于舒張壓的升高，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。因此，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。（2）心率：心率增加時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減??；反之，心率減慢時(shí)，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大

20、。（3）外周阻力：外周阻力加大時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減小；反之，外周阻力減小時(shí)，舒張壓的降低大于收縮壓的降低，脈壓加大，因此，舒張壓主要反映外周阻力的大小。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性：它主要起緩沖血壓的作用，當(dāng)大動(dòng)脈硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：如失血、循環(huán)血量減少，而血管容量改變不能相應(yīng)改變時(shí)，則體循環(huán)平均充盈壓下降，動(dòng)脈血壓下降。4、簡述影響靜脈回流的因素及其原因。（1）體循環(huán)平均充盈壓：在血量增加或容量血管收縮時(shí)，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也越多；反之則減少。體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充血程度的指

21、標(biāo)。（2）心臟收縮力量：心臟收縮力量增強(qiáng)，心室收縮末期容積減少，心室舒張期室內(nèi)血壓較低，對心房和大靜脈中血液的抽吸力量大，靜脈回流增多。心衰時(shí)，由于射血分?jǐn)?shù)降低，使心舒末期容積（壓力）增加，從而妨礙靜脈回流。（3）體位改變：當(dāng)人體從臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)，身體低垂部位的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，造成容量血管充盈擴(kuò)張，使回心血量減少。（4）骨骼肌的擠壓作用：當(dāng)骨骼肌收縮時(shí)，位于肌肉內(nèi)的肌肉間的靜脈收到擠壓，有利于靜脈回流；當(dāng)肌肉舒張時(shí)，靜脈內(nèi)壓力降低，有利于血液從毛細(xì)血管流入靜脈，使靜脈充盈，在健全的靜脈瓣存在的前提下骨骼肌的擠壓促進(jìn)靜脈回流，即“靜脈泵”或“肌肉泵”的作用。（5）呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸腔容

22、積加大，胸內(nèi)壓進(jìn)一步降低，使位于胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房跨壁壓增大，容積擴(kuò)大，壓力降低，有利于體循環(huán)的靜脈回流；呼氣時(shí)回流減少；同時(shí)，左心房肺靜脈的血液回流情況與右心相反。5.組織液的生成過程（機(jī)制）/因素答：.組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成量主要取決于有效濾過壓。有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓），在動(dòng)脈端,有效濾過壓=10mmHg,組織液生成；在靜脈端,有效濾過壓=-8mmHg，組織液回流。 影響組織液生成的因素：（1）有效濾過壓；（2）毛細(xì)血管通透性；（3）靜脈和淋巴回流等等6、夾閉頸總動(dòng)脈15秒血壓有何變化？為什么？夾閉一側(cè)頸總動(dòng)

23、脈后，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血壓的升高。心臟射出的血液經(jīng)主動(dòng)脈弓、頸總動(dòng)脈而到達(dá)頸動(dòng)脈竇。當(dāng)血壓升高時(shí)，該處動(dòng)脈管壁收到機(jī)械牽張而擴(kuò)張，從而使血管壁外膜上作為壓力感受器的神經(jīng)末梢興奮，引起減壓反射，使血壓下降。當(dāng)血壓下降使竇內(nèi)壓降低時(shí)，減壓反射減弱，使血壓升高。在實(shí)驗(yàn)中夾閉一側(cè)總動(dòng)脈后，心室射出的血液不能流經(jīng)該側(cè)頸動(dòng)脈竇，使竇內(nèi)壓降低，壓力感受器收到刺激減弱，經(jīng)竇神經(jīng)上傳中樞的沖動(dòng)減少，減壓反射活動(dòng)減弱，因而將出現(xiàn)心率加快、心縮力加強(qiáng)、回心血量增加（因容量血管收縮）、心輸出量增加、阻力血管收縮、外周阻力增加，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高。7、腎上腺素和去甲狀腺素對心血管的異同點(diǎn)？血液中的腎上腺素和去甲狀腺素主要來

24、自腎上腺髓質(zhì)，屬兒茶酚胺類。二者可與心肌細(xì)胞上的1受體結(jié)合，而產(chǎn)生正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用；與血管平滑肌上的、2受體結(jié)合，產(chǎn)生血管平滑肌收縮或舒張作用。但是，由于血管上、2受體的分布特點(diǎn)，及二者對不同的腎上腺素能的受體的結(jié)合能力不同，而產(chǎn)生的效應(yīng)不同.臨床應(yīng)用時(shí)腎上腺素常作為強(qiáng)心劑，而去甲狀腺素常作為升壓劑。8、切斷動(dòng)物兩側(cè)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈弓，為什么血壓升高？機(jī)體可通過壓力感受器反射對動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，期反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降，期感受裝置時(shí)位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢，竇神經(jīng)和主動(dòng)脈弓是其傳導(dǎo)神經(jīng)。當(dāng)切斷了竇神經(jīng)和主動(dòng)脈弓以后，壓力感受器受到刺激

25、所產(chǎn)生的沖動(dòng)就不能上傳至延髓心血管中樞，減壓反射活動(dòng)減弱，因而出現(xiàn)心率加快，心輸出量減少，外周阻力升高，最終導(dǎo)致血壓升高。9影響心輸出量的因素及其影響機(jī)制？答：心輸出量等于每搏輸出量和心率的乘積，所以凡能影響搏出量和心率的因素都能影響心輸出量。包括以下因素：前負(fù)荷：即心肌的初長度，通過異長調(diào)節(jié)，在一定的初長度范圍內(nèi)，心肌收縮力可隨心室舒張末期容積的增加而增加，即在生理范圍內(nèi)，心臟能將回流的血液全部輸出，使血液不會(huì)再靜脈和心房蓄積。心肌收縮能力：心肌不依賴前負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，通過等長調(diào)節(jié)改變心肌收縮活動(dòng)強(qiáng)度和速度而形成的。后負(fù)荷：即動(dòng)脈血壓變化課影響心室肌收縮，從而影響心搏出

26、量。如在其他因素不變的情況下，動(dòng)脈血壓升高，會(huì)直接引起等容收縮期延長，射血期變短，速度減慢，所以搏出量減少。心率：心率在一定范圍內(nèi)加快，可增加每分輸出量，但當(dāng)心率太快時(shí)，由于心室充溢不足，搏出量減少，故每分輸出量減少；而心率太慢時(shí)，心室充溢增到極限，充盈量和每搏輸出量不再相應(yīng)增加，也使心輸出量減少。10心室肌動(dòng)作電位的特征及各時(shí)相產(chǎn)生的機(jī)制？答：特征是復(fù)極化時(shí)間長，有兩個(gè)平臺期，其動(dòng)作電位分為去極化時(shí)相（0期）和復(fù)極化（1、2、3、4期），0期去極化是由快鈉通道開放形成的，而且4期穩(wěn)定，故為快反應(yīng)非自律細(xì)胞。各離子時(shí)相的形成機(jī)制：0期去極化是由于Na內(nèi)流，1期是K外流。2期是Ca緩慢持久內(nèi)流和

27、K外流處于平衡狀態(tài)，使復(fù)極化減慢形成平臺期，3期是K迅速外流，4期是Na-K泵開動(dòng)及Ca-Na交換使細(xì)胞外的離子濃度的不均衡分布得以恢復(fù)的時(shí)期。11心肌興奮周期性變化及其生理意義？答：心肌細(xì)胞興奮后，其興奮會(huì)發(fā)生一系列的周期性變化，其過程及意義為：有效不應(yīng)期：從0期去極化開始到3期膜內(nèi)電位復(fù)極化達(dá)-60mV這段時(shí)間內(nèi)，即以超過閾值的刺激，也不能再次引發(fā)動(dòng)作電位產(chǎn)生；相對不應(yīng)期：膜電位由3期復(fù)極化從-60到-80mV期間內(nèi)，興奮性有所恢復(fù)但仍處于正常，須用閾上刺激才可以引發(fā)動(dòng)作電位再次產(chǎn)生；超常期：膜電位由-80恢復(fù)到-90mV之前的時(shí)間內(nèi)，興奮性高于正常，用閾下刺激也能引發(fā)動(dòng)作電位再次產(chǎn)生；低

28、常期：興奮性低于正常水平，為正后電位期。因此，心肌興奮性與Na通道的狀態(tài)有關(guān)，由于心肌有效不應(yīng)期很長，一直持續(xù)到舒張?jiān)缙?，這期間任何刺激都不能引起心肌再次興奮和收縮，不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，從而保證心臟收縮和舒張交替進(jìn)行，以實(shí)現(xiàn)其持久的泵血功能。12心臟傳導(dǎo)途徑特點(diǎn)、房室延擱的生理意義？答：興奮傳導(dǎo)途徑：整常心臟興奮由竇房結(jié)產(chǎn)生后，一方面經(jīng)過心房肌傳到左右心房，另一方面是經(jīng)過某些心房肌構(gòu)成優(yōu)勢傳導(dǎo)通路傳給房室交界，再經(jīng)房室束及其左右束支、浦是纖維傳至左右心室。特點(diǎn)：心房肌傳導(dǎo)速度慢，優(yōu)勢傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度快，兩心房能同步收縮；房室交界傳導(dǎo)性較差，速度緩慢，因此在這里產(chǎn)生延擱；心室內(nèi)傳導(dǎo)組織傳導(dǎo)速度很快

29、，左右心室也能產(chǎn)生同步興奮和收縮。形成了心房收縮在先，心室收縮在后，避免了心房、心室收縮重疊的現(xiàn)象，充分發(fā)揮心房的初級泵血和心室的主力泵作用，使兩者斜體一致的泵血功能。13微循環(huán)的通路、生理作用及其調(diào)節(jié)答：微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。迂回通路血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯流至微靜脈。由于真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，迂回曲折，穿行于細(xì)胞之間，血流緩慢，加之真毛細(xì)血管管壁薄，通透性又高。因此，此條通路是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。故又稱為營養(yǎng)通路。真毛細(xì)血管是交替開放的。安靜時(shí)，骨骼肌中真毛細(xì)血管網(wǎng)大約只有20%處于開放

30、狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，真毛細(xì)血管開放數(shù)量增加，提高血液和組織之間的物質(zhì)交換，為組織提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)。直捷通路血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管至微靜脈。這條通路較直，流速較快，加之通血毛細(xì)血管管壁較厚，又承受較大的血流壓力，故經(jīng)常處于開放狀態(tài)。因此這條通路的作用不是在于物質(zhì)交換，而是使一部分血液通過微循環(huán)快速返回心臟。動(dòng)-靜脈短路血流經(jīng)被動(dòng)脈通過動(dòng)一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動(dòng)靜脈吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，吻合支開放，上述組織的血流量增加，有利于散發(fā)熱量；環(huán)境溫度降低，吻合支關(guān)閉，有利于保存體內(nèi)的熱量。14血漿滲透

31、壓的類型，及其定義和生理意義？答：晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水平衡。血漿晶體滲透壓是指血漿中的小分子物質(zhì)（主要是氯化鈉、其次是是碳酸氫鈉、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的滲透壓力。晶體物質(zhì)比較容易通過毛細(xì)血管壁，因此血液與組織液之間r的滲透壓力基本相等。血漿晶體滲透壓對維持細(xì)胞內(nèi)外的水分子的正常交換和分布、電解質(zhì)的平衡及保持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能具有十分重要的作用。血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）。主要由血漿蛋白構(gòu)成,其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓對于調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血

32、容量具有重要的作用。第五章 呼吸1順應(yīng)性：在外力作用下，彈性組織的可擴(kuò)張性稱為順應(yīng)性，容易擴(kuò)張者順應(yīng)性大，彈性阻力小，不易擴(kuò)張者順應(yīng)性小，彈性阻力大。2肺泡通氣量：指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它等于潮氣量與無效腔氣量之差，乘以呼吸頻率。3通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。4氧離曲線：反應(yīng)氧分壓與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。5肺牽張反射:由肺擴(kuò)張或萎縮引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。又稱黑-伯反射。包括肺擴(kuò)張反射和肺萎縮反射兩種表現(xiàn)方式。6肺活量：指盡力吸氣后，再用力呼氣，所能呼出的最大氣量。正常成年男性平均為3.5L，女性為2.5L

33、。潮氣量、補(bǔ)氣量和補(bǔ)呼氣量之和。7血紅蛋白氧容量：100ml血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧量稱為血紅蛋白氧容量。8氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所釋放的能量。9血氧飽和度：血紅蛋白含氧量占氧容量的百分比。10呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。 11生理無效腔：每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換稱為解剖無效腔，因血流在肺內(nèi)分布不均而未能與血液進(jìn)行氣體交換的這一部分肺泡容量，稱為肺泡無效腔。兩者合稱生理無效腔。12肺擴(kuò)散容積：氣體在0.133kpa（1mmhg）分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的

34、ml數(shù)。13氧容量，指100ml血液中，血液所能運(yùn)輸?shù)淖畲笱趿俊?4肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量無效腔氣量）×呼吸頻率。15彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，有對抗變形和彈性回縮的傾向，這種阻力稱為彈性阻力。16表面活性物質(zhì)，是由肺泡ii型細(xì)胞合成釋放的復(fù)雜的脂蛋白混合物，以單分子層形式覆蓋于肺泡液體表面的一種脂蛋白。主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，它分布于肺泡表面，可以降低表面張力的作用。中樞化感器: 指位于延髓腹外側(cè)淺表部位、對腦組織液和腦脊液h濃度變化敏感的化學(xué)感受器?？山邮躧濃度增高的刺激而反射地使呼吸增強(qiáng)。17用力呼氣量：最大吸氣后，再用力盡快呼氣，計(jì)

35、算第一秒末，第二秒末，第三秒末呼出的氣量占其用力肺活量的百分?jǐn)?shù)。也稱時(shí)間肺活量，正常成人分別為83%，96%，99%。 1何謂胸膜內(nèi)負(fù)壓，其形成原理及其生理意義?答：胸膜內(nèi)負(fù)壓即胸膜腔內(nèi)壓，平靜呼吸時(shí)無論吸氣還是呼氣均為負(fù)壓，故稱為胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，出生后形成和逐漸加大的，出生后因?yàn)槲鼩馊敕?，因肺組織的彈性，在擴(kuò)張時(shí)產(chǎn)生的彈性回縮力，形成胸膜捏負(fù)壓。其形成的直接原因是肺的回縮力，胸膜內(nèi)負(fù)壓=肺內(nèi)壓-肺的回縮壓。胸膜內(nèi)負(fù)壓是負(fù)值，有利于肺和小氣道保持?jǐn)U張狀態(tài)，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。2、剪斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后對呼吸有何影響？剪斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，家兔呼吸變深變慢，這是因?yàn)榉螖U(kuò)張反射對吸氣的抑制所

36、致。肺擴(kuò)張反射的感受器位于氣管到支氣管的平滑肌肉，傳入神經(jīng)為迷走神經(jīng)。吸氣時(shí)肺擴(kuò)張牽拉呼吸道，興奮肺牽張感受器，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)的傳入纖維到達(dá)延髓，在延髓內(nèi)通過一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣切斷機(jī)制興奮，切斷吸氣，轉(zhuǎn)入呼氣，是呼吸保持一定的深度和頻率，當(dāng)剪斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，使家兔吸氣不能及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，出現(xiàn)吸氣延長和加深，變?yōu)樯疃暮粑?,CO2對呼吸調(diào)節(jié)效應(yīng)和機(jī)制答：調(diào)節(jié)效應(yīng)：CO2在呼吸調(diào)節(jié)中最重要的化學(xué)因素，在血液中保持一定的濃度，可以維持呼吸中樞的正常興奮性。在一定范圍內(nèi)，動(dòng)脈血PCO2的升高，可引起呼吸加深加快，肺通氣量增加，但超過一定限度則氣壓抑和麻醉效應(yīng)。機(jī)制：CO2刺激呼吸是通過兩條

37、途徑是實(shí)現(xiàn)的，一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞，二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性的使呼吸加深加快，增加肺通氣，兩條途徑中以前者為主，當(dāng)中樞化學(xué)感受器受到抑制，對CO2的反應(yīng)降低時(shí)，外周化學(xué)感受器就起重要作用。4.肺換氣的影響因素答：1.呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣。氣體的擴(kuò)散速率與呼吸面積成正比，與呼吸膜厚度成反比。2.氣體分壓值、擴(kuò)散系數(shù)、溫度各因素與氣體擴(kuò)散速率成正比。3.通氣/血流比值。比例適宜通氣/血流比值才能實(shí)現(xiàn)適宜的肺換氣，無論該比值增大或減小，都會(huì)妨礙有效氣體的交換。5什么是氧解離曲線，試分析曲線特點(diǎn)和生理意義？答：氧解離曲線是表示Po2與Hb

38、氧飽和度關(guān)系的曲線。曲線近似s形，分為上、中、下三段。上段：60-100mmhg，可認(rèn)為是Hb與氧氣結(jié)合的部分。曲線較平坦，Po2的變化對Hb氧飽和度的影響不大，只要氧分壓不低于60，氧飽和度就保持在九成以上，血液仍可攜帶大量的氧，不致發(fā)生明顯的低氧血癥。中段：曲線較陡，是釋放的O2的部分，表示氧分壓在40-60范圍內(nèi)稍有下降，Hb氧飽和度變化下降較大，因而釋放大量的氧氣，以滿足機(jī)體的需要。下段：15-40，曲線最陡。表示氧分壓稍有下降，hb氧飽和度就大大下降，是氧大量釋放，以滿足組織活動(dòng)增強(qiáng)的需要。因此，此曲線代表了O2的儲(chǔ)備。 第六章 消化和吸收1胃腸刺激：由存在于胃腸粘膜層、胰腺內(nèi)的內(nèi)分

39、泌細(xì)胞的旁分泌細(xì)胞分泌，以及由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的激素，統(tǒng)稱為胃腸刺激。2內(nèi)因子：是胃腺壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它可與維生素B 12相結(jié)合，保護(hù)其不被消化液破壞，并促進(jìn)維生素B 12在回腸被吸收。3胃容受性舒張:當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性的引起胃底和胃體肌肉的舒張。胃壁肌肉這種活動(dòng)稱為胃容受性舒張。4消化：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收小分子物質(zhì)的過程，分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。5膽鹽的腸肝循環(huán)：肝細(xì)胞分泌的膽鹽排入小腸后，絕大部分由回腸末端吸收經(jīng)門靜脈回肝臟的過程1、簡述胃酸的主要生理作用。（1）激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅?/p>

40、白酶提供適宜的酸性環(huán)境。（2）分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。（3）殺死隨食物入胃的細(xì)菌。（4）與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)他們的吸收。（5）進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。2試述胃液的主要成分極其作用答：1.主要成分:鹽酸、黏液和碳酸氫鹽、胃蛋白酶原和內(nèi)因子2.鹽酸的作用：（1）激活胃蛋白質(zhì)酶原、并給胃蛋白酶提供活動(dòng)所需的酸性PH；（2）殺菌（3）使蛋白質(zhì)變性，利于消化；（4）促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；（5）促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收等。胃蛋白酶原的作用：在鹽酸的激活下成為胃蛋白酶，具有活性，能分解食物中的蛋白質(zhì)。粘液：粘液的作用是保護(hù)胃粘膜。一方面，它可

41、以潤滑食物，防止食物中的粗糙成分的機(jī)械性損傷。更重要的方面是，覆蓋于粘膜表面的粘液凝膠層與表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3一起，共同構(gòu)成了所謂“粘液- HCO3”屏障。內(nèi)因子的作用：內(nèi)因子可與維生素B12結(jié)合成復(fù)合體，保護(hù)B12免遭腸內(nèi)水解酶的破壞。3.為什么說小腸是消化和吸收的主要場所答：1.小腸長度長，黏膜上具有環(huán)狀皺褶，并擁有大量的絨毛和微絨毛，具有巨大的吸收面積。2.食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長（3-8小時(shí)）.3.食物在小腸內(nèi)已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)。4.小腸絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu)，進(jìn)食可引起絨毛產(chǎn)生節(jié)律性的伸縮和擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流

42、動(dòng)，有助于吸收。小腸運(yùn)動(dòng)的形式有哪幾種，及其生理意義？答：.緊張性收縮，是其他運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。分節(jié)運(yùn)動(dòng)。其意義：a.使食靡與消化液充分混和；b.使食靡與腸粘膜緊密接觸；c.擠壓腸壁有助于血液和淋巴回流；蠕動(dòng)，把經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食靡向前推進(jìn)一步。4消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)？答：當(dāng)進(jìn)食后，整個(gè)消化道幾乎同時(shí)進(jìn)入分泌狀態(tài)，分為頭期、胃期和腸期。（1）頭期：頭期是指刺激因素作用于頭部感受器引起的胃酸分泌。這是由于進(jìn)食動(dòng)作引起的條件反射和非條件反射兩種分泌。引起頭期分泌的視覺反射的初級中樞在延髓，高級中樞分布于下丘腦、邊緣葉和大腦皮層。頭期泌酸效應(yīng)主要由迷走神經(jīng)介導(dǎo)，迷走神經(jīng)興奮后，一方面通過末梢神經(jīng)釋放乙酰膽堿

43、直接引起腺體細(xì)胞分泌，另一方面引起胃竇黏膜內(nèi)的G細(xì)胞釋放胃泌素，胃泌素經(jīng)血液循環(huán)再刺激胃腺分泌。假飼能引起頭期分泌，切斷迷走神經(jīng)可消除頭期泌酸效應(yīng)。由此可見頭期胃液分泌是神經(jīng)-體液性的調(diào)節(jié)。（2）胃期：指刺激因素作用于胃感受器引起的胃液分泌。擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器，引起胃腺分泌。它是通過迷走-迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射產(chǎn)生的。擴(kuò)張刺激胃幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢，作用于G細(xì)胞，引起胃泌素釋放。食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起胃泌素的釋放。能刺激G細(xì)胞的物質(zhì)有咖啡、乙醇、鈣離子及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物（3）腸期：指食物在小腸內(nèi)時(shí)引起胃液分泌的情況。這種分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制是通過體液完成的，因?yàn)?/p>

44、切斷胃的迷走神經(jīng)不能消除腸期的泌酸效應(yīng)。頭期胃蛋白酶分泌最多，胃期和頭期的泌酸度相當(dāng)，腸期胃液分泌量較小。5、胰液的主要成分和作用是什么？胰液中的主要成分是HCO3和酶類。1）HCO3：由胰腺中的小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，HCO3的作用包括：a中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，防止鹽酸對腸粘膜的侵蝕；b為小腸內(nèi)的多種消化酶提供最適宜的PH環(huán)境（PH78）2）消化酶：由胰腺的腺泡細(xì)胞分泌。a胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：二者均無活性。但進(jìn)入十二指腸后，被腸致活酶激活為胰蛋白酶和糜蛋白酶，它們的作用相似，將蛋白質(zhì)分解為氨基酸和多肽。b胰淀粉酶：可將淀粉水解為麥芽糖。它的作用較唾液淀粉酶強(qiáng)。c胰脂肪酶：可將甘油三脂水解為

45、脂肪酸、甘油和甘油一脂。d核酸酶：可水解NDA和RNA。第七章 能量代謝1基礎(chǔ)代謝：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)、前夜睡眠很好、測定時(shí)無精神緊張，測定前至少禁食12小時(shí)，室溫保持在20-25；體溫正常。2基礎(chǔ)代謝率：指在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)每平方米體表面積的能量代謝。第八章 尿的生成和排泄1排泄：機(jī)體將代謝終產(chǎn)物、進(jìn)入體內(nèi)的異物，過剩的物質(zhì)及藥物和有害物質(zhì)，經(jīng)過血液循環(huán)由排泄器官排除體外的過程。2濾過分?jǐn)?shù)：是腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值，正常人慮過分?jǐn)?shù)為125/660×100%=19%。3腎小球?yàn)V過率：為單位時(shí)

46、間內(nèi)兩腎生成的超濾液量，是衡量腎功能的重要指標(biāo)。4定比重吸收：近端小管中Na+和水的重吸收率總是占腎小球?yàn)V過率的65%70%。5消除率（clearance，C）：兩腎在一分鐘內(nèi)能將多少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除（排出），這個(gè)被完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，成為該物質(zhì)的清除率。6球-管平衡：不論腎小球過濾過率或增或減，近端小管的重吸收率始終是占腎小球?yàn)V過率的65%-70%，這種現(xiàn)象被稱為球-管平衡。7管-球反饋：由小管液流量變化而影響腎小球?yàn)V過率和腎血流量的現(xiàn)象被稱為管-球反饋。8腎糖閾：當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/100ml時(shí)，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血漿葡

47、萄糖濃度稱為腎糖閾。9滲透性利尿：由于小管液中溶質(zhì)濃度增加，滲透壓增高，妨礙了Na和水的重吸收，使尿量增加的現(xiàn)象。10腎有效濾過壓：是使血漿通過濾過膜而濾出的凈壓力，為腎小球?yàn)V過作用的動(dòng)力，等于腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）1、大量飲水引起的多尿與靜脈注射甘露醇引起的尿量增多的機(jī)制是否相同？為什么？ 1）大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，血管升壓素釋放減少，引起尿量增加，尿液稀釋。如果血管升壓素完全缺乏或腎小管和集合管缺乏血管升壓素受體時(shí)，可出現(xiàn)尿崩癥，每天可排高達(dá)20L的低滲尿。大量飲水引起的尿量增加的現(xiàn)象，稱為水利尿。 2）小管液中溶質(zhì)濃度升高是對抗腎小管水重吸收的力量。

48、因?yàn)樾」軆?nèi)外的滲透壓梯度式水重吸收的動(dòng)力。靜脈注射甘露醇，由于小管液中溶質(zhì)濃度增加，滲透壓升高，妨礙了Na+和水的重吸收，使尿量增加，這種情況稱為滲透性利尿。2臨床上給病人大量補(bǔ)液時(shí)對其尿量有何影響？為什么？（答案有2個(gè)，選擇一個(gè)回答） 1大量補(bǔ)液：循環(huán)血量 心房、胸腔大V上的容量感受器所受刺激 心輸出量BP頸A竇壓力感受器所受刺激 迷走N傳入沖動(dòng)下丘腦分泌N 垂體釋放ADH遠(yuǎn)曲小管和集合管對H2O的通透性H2O重吸收尿量 2靜脈輸入大量生理鹽水使血漿稀釋，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，尿量將增多。3簡述尿的生成過程？答：腎小球的濾過，當(dāng)學(xué)業(yè)流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，有

49、效濾過壓的作用下，使血漿中的水和小分子溶質(zhì)進(jìn)入腎小囊形成超濾液。腎小管和集合管的重吸收，小管液流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的某些成分又經(jīng)過小關(guān)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中。腎小管和集合管的分泌，小管上皮細(xì)胞可將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至腎小管內(nèi)。由此三步驟后形成的尿液稱為終尿。4大量飲用清水后尿量的變化及其機(jī)制？答：尿量明顯增加。機(jī)制：因?yàn)榇罅匡嬎螅獫{晶體滲透壓下降，對滲透壓感受器的刺激減弱，引起血管升壓素的釋放減少，使遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性降低，水的沖吸收減少，因此尿量增多。5大量失血后尿量的變化及其機(jī)制？答：尿量明顯減少。機(jī)制：大量失血造成動(dòng)脈血壓降低，腎血漿流量減少使有效濾過率降

50、低，尿量減少；失血后循環(huán)血量減少，對左心房容量感受器的刺激減弱，反射性引起血管升壓素釋放增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收增加，尿量減少；循環(huán)血量減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌增多，醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na和水的重吸收，使尿量減少。6、影響腎小球?yàn)V過的因素有哪些？ 1）腎小球毛細(xì)血管血壓：在血容量減少、劇烈運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)烈的傷害性刺激或情緒波動(dòng)的情況下，可使交感神經(jīng)活動(dòng)性加強(qiáng)，入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致腎血流量和腎小球毛細(xì)血管血量和毛細(xì)血管壓力下降，從而影響腎小球的濾過率。 2）囊內(nèi)壓：腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時(shí)，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力生高，最終導(dǎo)致

51、囊內(nèi)壓升高，從而降低有效濾過壓合腎小球?yàn)V過率。 3）血漿膠體滲透壓：靜脈輸入大量生理鹽水或病理情況下肝功能嚴(yán)重受損，血漿蛋白合成減少，或因毛細(xì)血管通透性增大，血漿蛋白喪失都會(huì)導(dǎo)致血漿蛋白濃度降低，膠體滲透壓下降，使有效濾過壓合腎小球?yàn)V過率增加。 4）腎血漿流量：腎血漿流量增大時(shí)，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減慢，濾過平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，甚至不出現(xiàn)濾平衡的情況，故腎小球?yàn)V過率增加；反之則減少。當(dāng)腎交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮引起入球小動(dòng)脈阻力明顯增加時(shí)（如劇烈運(yùn)動(dòng)、失血、缺氧和中毒休克等），腎血量和腎血漿流量明顯減少，腎小球?yàn)V過率也顯著降低。 5）濾過系數(shù)：指在單位有效濾過壓的驅(qū)動(dòng)下，單位

52、時(shí)間內(nèi)經(jīng)過濾過膜的液體量。因此，凡能影響濾過膜通透系數(shù)和濾過膜的面積的因素都將影響腎小球的濾過率。7、試述腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。1）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的組成成分。腎素是球旁細(xì)胞分泌的一種酸性蛋白酶，能催化血漿中血管緊張素轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I，后者在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下，生成血管緊張素II，血管緊張素II可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮，血管緊張素III也能刺激腎上腺皮質(zhì)合成和釋放醛固酮。2）血管緊張素II的作用。a刺激近端小管對NaCI的重吸收，使尿中排出NaCI減少；b高濃度時(shí)引起入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，則腎小球?yàn)V過率減少；低濃度時(shí)引起出球小動(dòng)脈收縮，使腎流血量減少

53、，但腎小球毛細(xì)血管血壓高，因此腎小球?yàn)V過率變化不大。c刺激醛固酮的合成和釋放，從而調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)。d刺激血管升壓素的釋放，增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少。3）醛固酮的作用。促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+、水的重吸收，促進(jìn)K+的排出，所以醛固酮有保Na+排K+的作用。4）腎素分泌的調(diào)節(jié)。當(dāng)動(dòng)脈血壓下降、循環(huán)血量減少時(shí)，可通過以下機(jī)制調(diào)節(jié)腎素的釋放。a腎內(nèi)機(jī)制：當(dāng)腎動(dòng)脈灌注壓降低時(shí)，入球小動(dòng)脈血量減少，對入球小動(dòng)脈牽張感受器的刺激減弱，使腎素釋放增加；當(dāng)腎小球?yàn)V過降低，濾過和流經(jīng)致密斑的Na+量減少，刺激致密斑感受器，引起腎素釋放增加。b神經(jīng)機(jī)制：腎交感神經(jīng)興

54、奮，可刺激腎素的釋放。c體液機(jī)制：腎上腺素和去甲腎上腺素等可刺激腎素的釋放；血管緊張素II、血管升壓素、心房肽、內(nèi)皮素和NO等可抑制腎素的釋放。第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能1特異性投射系統(tǒng)：丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路稱為2非特異性投射系統(tǒng)：丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路稱為3下丘腦調(diào)節(jié)肽：下丘腦促垂體區(qū)的肽能神經(jīng)元能合成并分泌一些天津腺垂體活動(dòng)的肽類激素，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。4突觸：一個(gè)神經(jīng)元與其他神經(jīng)元接觸，所形成的特殊結(jié)構(gòu)稱為突觸起信息傳遞的作用。5牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。6牽張反射：在體骨骼肌受外力牽拉時(shí)

55、引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。7特意感覺投射纖維：丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。8脊休克：指人和動(dòng)物在脊髓與高位中樞之間離斷后一切反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。9去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干后動(dòng)物出現(xiàn)伸肌的肌緊張亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，這一現(xiàn)象稱為去大腦僵直。10抑制性突觸后電位（IPSP）：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性下降，這種電位變化稱為抑制性突觸后電位。1、何謂去大腦僵直？期產(chǎn)生機(jī)制如何？在中腦上、下丘之間切除腦干后，動(dòng)物出現(xiàn)抗重力?。ㄉ旒。┑募【o張亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢伸直，堅(jiān)硬如柱、頭尾

56、昂起、脊柱挺硬，這一現(xiàn)象被稱為去大腦僵直。產(chǎn)生機(jī)制：在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)存在調(diào)節(jié)緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)，腦干外調(diào)節(jié)肌緊張的區(qū)域的功能可能是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的抑制區(qū)和易化區(qū)來完成的。在中腦上、下丘之間切斷腦干后，由于切斷了大腦皮層和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能關(guān)系，造成易化區(qū)活動(dòng)明顯占優(yōu)勢而出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象。2、特異性和非特異性投射系統(tǒng)的投射特點(diǎn)和生理作用有何不同？特異性和非特異性投射系統(tǒng)都是感覺由丘腦向大腦皮層投射的傳入系統(tǒng)。其功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。1） 特異性投射系統(tǒng)是指丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。它具有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系，投射纖維主要終止于皮層的第四層，其功能是

57、引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出的傳出沖動(dòng)。2） 非特異性投射系統(tǒng)是指大腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。其特點(diǎn)是經(jīng)多次換元，彌散性投射，與大腦皮層無點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系，沖動(dòng)無特異性，期功能為維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。3比較興奮性突觸后抑制和抑制性突觸傳遞原理的異同答：相同點(diǎn)動(dòng)作電位到達(dá)突觸前神經(jīng)元的軸突末梢，引起突觸前膜對Ca通透性增加；神經(jīng)遞質(zhì)和特異受體結(jié)合后，導(dǎo)致突觸后莫離子通道狀態(tài)改變；突觸后電位都是局部電位，其總和可引起突觸后神經(jīng)元活動(dòng)改變。不同點(diǎn)：釋放的神經(jīng)遞質(zhì)性質(zhì)不同，前者是興奮性的，后者則是抑制性遞質(zhì)；興奮性遞質(zhì)與受體結(jié)合后對Na通透性增加，而抑制性則是對Cl通透性增加；

58、前者傳遞，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化即EPSP，而后者則是產(chǎn)生局部超極化即IPSP；前者通過總和達(dá)到閾電位使突觸后神經(jīng)元興奮，后者不易產(chǎn)生興奮。4.什么是自主神經(jīng)系統(tǒng)，他的結(jié)構(gòu)和功能有何特征答：自主神經(jīng)是指調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元組成 2.交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段灰質(zhì)的側(cè)角，而副交感神經(jīng)的起源比較分散 3.交感神經(jīng)在全身分布廣泛，幾乎所有的內(nèi)臟器官都受它支配，而副交感神經(jīng)的分布較局限功能特點(diǎn)：1.雙重支配：大多數(shù)內(nèi)臟器官接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配2.功能相互拮抗：當(dāng)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)相對減弱，反之亦然。變現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致的外周作用 3.緊張性支配：自主神經(jīng)對于所支配的內(nèi)