鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)王忠平

1、華西醫(yī)學(xué) 2013, 28（1） West China Medical Journal, Vol.28, No.1 Jan. 201385短篇論著鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)王忠平【摘要】 目的 探討鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法 將 2009 年 2 月 2011 年 2 月收治的 60 例骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組 30 例。對(duì)照組患者給予口服雙氯芬酸鈉緩釋片，觀察組患者采用口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療；兩組用藥均4 周為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。治療前后監(jiān)測(cè)患者的血、尿常規(guī)，進(jìn)行肝、腎功能檢查。定期隨訪患者掌握其疼痛程度、計(jì)算 Lequesne 指

2、數(shù)；并觀察兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 治療后觀察組疼痛完全緩解 28 例，對(duì)照組疼痛完全緩解 15 例，觀察組疼痛緩解率明顯優(yōu)于于對(duì)照組（P 0.05）。觀察組顯效 24 例，有效 6 例，總有效率 100%；對(duì)照組顯效 15 例，有效 6 例，總有效率 70%；觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P 0.05）。治療過(guò)程中，對(duì)照組發(fā)生腎功能衰竭 3 例，肝功能衰竭 3 例；觀察組未出現(xiàn)肝腎功能損害等不良反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，是一種可靠而有效的治療措施。【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨基葡萄膠囊；骨關(guān)節(jié)炎；臨床療效【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BDOI:

3、10.7507/1002-0179.20130024骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，病情復(fù)雜，嚴(yán)重危害人們的健康。骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形和活動(dòng)受限為主要特征，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生可能與年齡、關(guān)節(jié)勞損、遺傳、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、受冷刺激等多種因素有關(guān) 1。近年來(lái)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年上升，因此探討有效的骨關(guān)節(jié)炎治療方法，及如何有效阻止病情進(jìn)展引起人們的廣泛關(guān)注 1-3。我院 2009 年 2 月 2011 年 8 月采用鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎，取得較好治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料2009 年 2 月 2011 年 2 月收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60 例，所有患者均符合骨關(guān)節(jié)炎的診

4、斷標(biāo)準(zhǔn)2；患者臨床表現(xiàn)均為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹及活動(dòng)能力受限等。排除標(biāo)準(zhǔn)： 血液系統(tǒng)有明顯異常； 伴有嚴(yán)重的心、肺、腦、肝、腎等疾??； 患有代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病者； 判定能力異常，對(duì)治療方法的有效性和安全性無(wú)法作確切評(píng)價(jià)者； 妊娠及哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組 30 例。觀察組男19 例，女11 例；年齡40 56 歲，平均48 歲；【作者單位】重慶長(zhǎng)安醫(yī)院骨科（重慶，400023）【作者簡(jiǎn)介】王忠平（1969 ），男，四川瀘縣人，副主任醫(yī)師，碩士，E-mail：【網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間】2013-01-17 10:51【網(wǎng)絡(luò)出版地址】 病程 1 4 年，平均 2.5 年。對(duì)照組男

5、18 例，女 12 例；年齡年齡 38 58 歲，平均 48 歲；病程 1 4 年，平均 2.5 年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），具有可比性。1.2治療方法觀察組患者給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊（商品名：葡立膠囊）進(jìn)行治療，750 mg/ 次，2 次 /d，飯后服用， 4 周為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 2 個(gè)療程。對(duì)照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋片（商品名：扶他林）進(jìn)行治療， 75 mg/ 次，1 次 /d，飯后服用，4 周為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 2 個(gè)療程。兩組患者治療期間均停止采用物理方法或加服其他藥物治療。1.3觀察指標(biāo)治療前后監(jiān)測(cè)患者的血、尿常規(guī)，進(jìn)行肝

6、、腎功能檢查。定期隨訪患者掌握其疼痛程度、計(jì)算其Lequesne 指數(shù)。1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1 疼痛緩解程度 采用世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 4 進(jìn)行疼痛程度的評(píng)定：0 級(jí)：無(wú)疼痛；級(jí)：輕度疼痛，可以耐受，不干擾正常生活與睡眠，不需服用鎮(zhèn)痛藥；級(jí)：明顯疼痛，干擾正常生活與睡眠，需服用鎮(zhèn)痛藥；級(jí)：劇烈疼痛，無(wú)法忍受，嚴(yán)重影響正常生活與睡眠，需服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。疼痛緩解程度評(píng)定：完全緩解：治療后，疼痛程度達(dá)到 0 級(jí)；明顯緩解：治療后，疼痛感明顯減輕，疼痛程度達(dá)到級(jí)；無(wú)明顯緩解：疼痛程度仍在級(jí)及以上。86West China Medical Journal, Vol.28, No.1 Jan.

7、 2013 華西醫(yī)學(xué) 2013, 28（1）1.4.2 Lequesne 指數(shù)及治療效果評(píng)價(jià) 兩組患者治療前后分別采用 Lequesne 指數(shù) 5 進(jìn)行評(píng)分。正常：總分為 0 分；輕度：總分為1 4 分；中度：總分為5 7 分；重度：總分為 8 10 分；很嚴(yán)重：總分為 11 13 分；極嚴(yán)重：總分 14 分。治療效果評(píng)價(jià)：治愈：治療后 Lequesne 指數(shù)降為 0 分；顯效：治療后 Lequesne 指數(shù)進(jìn)步 3 個(gè)等級(jí)；有效：治療后 Lequesne 指數(shù)進(jìn)步 1 2 個(gè)等級(jí)；無(wú)效：治療后 Lequesne 指數(shù)進(jìn)步 1 個(gè)等級(jí)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析使用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、軟件。等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P 值 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者疼痛緩解程度比較治療后觀察組完全緩解 28 例，明顯緩解 2 例，無(wú)明顯緩解 0 例；對(duì)照組完全緩解 15 例，明顯緩解 6 例，無(wú)明顯緩解 9 例。觀察組患者的疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.011，P=0.000）。2.2兩組患者治療結(jié)果比較治療后觀察組治療后顯效 24 例，有效 6 例，無(wú)效 0 例，總有效率 100%；對(duì)照組顯效 15 例，有效 6 例，無(wú)效 9 例，總有效率 70%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.834，P=0.005）。

9、2.3兩組患者不良反應(yīng)比較治療過(guò)程中，對(duì)照組發(fā)生腎功能衰竭 3 例，肝功能衰竭 3 例；觀察組 30 例末出現(xiàn)肝腎功能損害等不良反應(yīng)。3討論骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕病，其主要特點(diǎn)為軟骨丟失、軟骨變性及伴有關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)。近年來(lái)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，但目前尚無(wú)明確有效的根治方法，臨床上主要采取物理治療、藥物治療等，主要以減輕患者疼痛，緩解癥狀，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，延緩關(guān)節(jié)軟骨的變性，阻止病情進(jìn)一步的發(fā)展為治療的主要目標(biāo) 6, 7?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明引發(fā)引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨破壞的原因呈多樣化，分析本病的病理基礎(chǔ)主要是由于機(jī)械性的外傷或炎癥等各種原因造成軟骨損傷，進(jìn)而暴露軟骨成分，引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨蛋白合成異常，引

10、起患者自身的免疫反應(yīng)，最終造成繼發(fā)性損傷。因此，治療本病的關(guān)鍵是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨并促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù) 8, 9。鹽酸氨基葡萄糖能夠減輕骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)痛等，有效改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況等，同時(shí)能顯著改善患者關(guān)節(jié)的局部微循環(huán)、減輕關(guān)節(jié)的疼痛、延緩軟骨的退化；使患者生活質(zhì)量明顯改善。鹽酸氨基葡萄糖的作用機(jī)制是其形成的蛋白聚糖膠體復(fù)合物與膠原網(wǎng)架結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成一個(gè)能充分發(fā)揮承載壓力、保護(hù)軟骨作用的彈性體；同時(shí)可以修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，最大程度發(fā)揮全面恢復(fù)受損關(guān)節(jié)的功能 10。近年來(lái)鹽酸氨基葡萄糖成為臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的主要藥物，其療效確切，對(duì)肝腎傷害小。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效

11、果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P 0.05），疼痛緩解明顯優(yōu)于于對(duì)照組；治療過(guò)程中，對(duì)照組 30 例發(fā)生腎功能衰竭 3 例，肝功能衰竭 3 例；觀察組 30 例末出現(xiàn)肝腎功能損害等不良反應(yīng)。綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎較常規(guī)治療有顯著的療效，是一種可靠而有效的治療措施，值得臨床推廣應(yīng)用。4參考文獻(xiàn) 1 王偉 , 王坤正 , 黨小謙 , 等 . 中老年人人群骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)研究 J. 中國(guó)老年學(xué)雜志 , 2007, 27(6): 566-568. 2 陳鴻儒 . 玻璃酸鈉注射液治療骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察 J. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2011, 20(4): 449-450. 3 Antonescu

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