探討農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點

1、探討農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點【摘要】農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計主要審核由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，應審查其是否按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理。本文探討了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計方法、審計內(nèi)容與審計特點。【關鍵詞】農(nóng)村合作醫(yī)療基金/農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下_、_為切實解決，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點“農(nóng)村合作醫(yī)療”本是我國經(jīng)濟建設的一個重要環(huán)節(jié)，也是使廣大農(nóng)民享受到社會保障而實施的一種措

2、施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)藥費。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須專款專用，專戶儲存，不得擠占挪用。1 、農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構進行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構應在經(jīng)管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確?；鸬陌踩屯暾?，并建立健全農(nóng)村

3、合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。2 、完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金的繳費和財政支付管理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的扶持資金，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設立的派出機構（人員）或委托有關機構收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;地方財政支持資金，由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;中央財政補助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金，由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補助資金及時、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基

4、金專用賬戶，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點逐步完善補助資金的劃撥辦法，盡可能簡化程序，易于操作。要結合財政國庫管理制度改革和完善情況，逐步實現(xiàn)財政直接支付。關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補助辦法，由財政部有關部門研究制定。3 、農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方，可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結合的辦法，既提高抗風險能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制訂農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。各縣（市）要根據(jù)籌資總額，結合當?shù)貙嶋H，科學合理地確定農(nóng)

5、村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結余。二、農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計要把好三個關口和抓好四個環(huán)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計的內(nèi)容包括：農(nóng)村合作醫(yī)療基金預算（計劃）執(zhí)行情況和決算的真實性、合法性;預算（計劃）調(diào)整的真實性、合法性;征收、管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團體及其經(jīng)辦機構按照法律規(guī)定，執(zhí)行征收醫(yī)療基金項目、標準的準確性和完整性;農(nóng)村合作醫(yī)療基金費繳納義務人是否按照規(guī)定標準，及時、足額地繳納社會保險費;管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團體及其經(jīng)辦機構是否依法及時支付醫(yī)療金;對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管

6、理和營運是否安全，增值是否合規(guī)、有效;管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團體及其經(jīng)辦機構內(nèi)部控制制度的健全性、有效性。所以，基于上述內(nèi)容，農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金審計要找準審計的主線和切入口，就是以資金運動作為主線，資金流向哪里，審計就追溯到哪里。1 、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計要把好三個關口。一是資金流入關口。審查農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金流入是否合規(guī)，資金是否按照預算和規(guī)定渠道及時到位。二是資金流出關口。主要審計農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金撥付是否有預算，有無預算外撥付;是否按項目進度、按預算進行撥款，有無因撥款不及時影響項目進度或因提前撥款形成資金閑置、造成資金浪費的問題;是否按規(guī)定用途安排

7、使用資金，有無擠占挪用的問題;資金撥付渠道是否流暢，有無資金中途滲漏，造成個人私分、貪污等惡意侵吞問題。三是資金結余或缺口關。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金如有結余或缺原因可能有：高估冒算項目成本、費用，置換項目，不實施或不完全實施預算項目等其他原因都可能形成資金結余;資金損失浪費，擠占挪用，超預算實施項目或其他原因都可能形成資金缺口。2 、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計應著重抓好四個環(huán)節(jié)。一是搞好審前調(diào)查。通過審前調(diào)查摸清農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金的基本情況，熟悉有關政策和規(guī)定。二是制訂好審計。根據(jù)審計調(diào)查情況，有針對性地制訂出審計，做到有的放矢。三是向有關部門下達審前自查通知，了解有關部門的協(xié)助配合情況。四是

8、進行審前培訓，提高認識，統(tǒng)一審計方式方法。實踐證明，開展審前調(diào)查和被審計單位自查及進行審前培訓，是貫徹突出重點、節(jié)約成本、提高審計質(zhì)量的一種好做法。按照資金的流程實施農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計是審計人員的主要方法之一，此方法適應于醫(yī)療資金或單一資金的追蹤檢查，通過資金流轉的各個環(huán)節(jié)檢查是否存在資金流轉過程中的“跑、冒、滴、漏”行為，直到資金最終的合法、有效、效率和效果使用。在審計實踐中審計人員經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)因資金流轉過程中的資金“滲漏”或“蒸發(fā)”的現(xiàn)象，使醫(yī)療資金的使用達不到預期目的或專用目的，損害了資金使用者的切身利益。追蹤資金流向審計法在審計實踐中具有明顯的審計效果，資金流轉的每一個環(huán)節(jié)都在審計人員

9、的可控制范圍之內(nèi)，其缺點是耗費時間、精力，也擴大了國家審計成本支出。在具體的審計業(yè)務中審計人員往往采取抽樣的方式確定樣本，完成樣本審計的流程過程以期獲取舞弊存在的證據(jù)，從而決定是否放棄或擴大審計樣本。審計路徑：確定源頭資金總量-確定資金流轉環(huán)節(jié)一審查流轉環(huán)節(jié)資金的安全存在性一計算資金流轉的時間性一審查資金流轉末端的完整性一測試資金使用的合規(guī)合法性。綜上所述，農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金廣，渠道多，資金性質(zhì)復雜，資金運作方式較為特殊，涉及我國近10億廣大農(nóng)村人民的切身利益。這就要求我們結合實際，各級審計機關上下配合，才能保質(zhì)保量完成工作任務。農(nóng)村合作醫(yī)療制度分布在縣一級實施，很多涉及村、戶，所以各級審計機關應統(tǒng)一認識，明確各自審計重點、任務，熟悉法律法規(guī)和科學填報審計報表，做到分工明確、任務清晰、