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建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)安全衛(wèi)生驗(yàn)收審批表建設(shè)單位項(xiàng)目名稱編 號(hào)填表說(shuō)明一、本表一律用鋼筆認(rèn)真填寫。二、填寫本表同時(shí)監(jiān)測(cè)報(bào)告。三、本表一式五份。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生部門、工會(huì)組織、主管部門及建設(shè)單位各一份。項(xiàng)目名稱主管部門主持驗(yàn)收部門建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總 投 資勞動(dòng)保護(hù)措施投資建設(shè)時(shí)間項(xiàng)目聯(lián)系人電話填表日期試運(yùn)行時(shí)間二 年 月至二 年 月試運(yùn)行中勞動(dòng)衛(wèi)生與勞動(dòng)安全情況：勞動(dòng)衛(wèi)生與勞動(dòng)安全測(cè)試數(shù)據(jù)：遺留問(wèn)題和解決方法：主管部門對(duì)勞動(dòng)保護(hù)驗(yàn)收意見(jiàn)：蓋章 年 月 日工會(huì)組織驗(yàn)收意見(jiàn)：蓋章 年 月 日衛(wèi)生部門驗(yàn)收意見(jiàn)：蓋章 年 月 日安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收意見(jiàn)：蓋章 年 月 日

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