關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意

1、遼寧省阜新市細(xì)河區(qū)人民政府文件 阜細(xì)政發(fā) 2011號(hào)關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度 推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn) 四合鎮(zhèn)人民政府,區(qū)政府有關(guān)部門:為加快建立國(guó)家基本藥物制度,保證群眾基本用藥,減輕醫(yī)療 費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)阜新市人民政府關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn) 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn) (阜政發(fā) 201117號(hào)精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定如下實(shí)施意見(jiàn)。一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)(一指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),加快建立國(guó)家基本藥物制度,推進(jìn)基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和 基本醫(yī)療服務(wù)能力,滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。(二基本原則1.堅(jiān)

2、持保基本、廣覆蓋、可持續(xù)原則。2.堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。3.堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合原則。4.堅(jiān)持從區(qū)情出發(fā),注重體制機(jī)制創(chuàng)新原則。(三改革目標(biāo)2011年 8月 17日, 在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物 制度,逐步建立起公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制,并使全區(qū)基 本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到提高,人 民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足,基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 實(shí)現(xiàn)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。二、實(shí)施范圍對(duì)全區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度,推進(jìn) 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。三、主要任務(wù)(一推進(jìn)管理體制改革政府舉辦的四合鎮(zhèn)醫(yī)院、四合鎮(zhèn)防保所、東苑社區(qū)衛(wèi)生服

3、務(wù)中 心人員編制,以服務(wù)人口數(shù)量為基數(shù),按一定比例核定?；鶎俞t(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的人員編制,作為聘用人員、核定工資總量或經(jīng)費(fèi)補(bǔ) 償?shù)囊罁?jù)。(二推進(jìn)人事制度改革四合鎮(zhèn)醫(yī)院院長(zhǎng)、東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任,分別由四合鎮(zhèn) 政府、區(qū)衛(wèi)生部門會(huì)同相關(guān)部門公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任,實(shí)行任期目 標(biāo)責(zé)任制,任期一般為 3年。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度?；?層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定編制和崗位內(nèi),實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、 合同管理。未聘人員采取多種方式妥善安置。(三推進(jìn)分配制度改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分 配激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行績(jī)效工資。依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任 務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法,定期組

4、織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核,考核結(jié) 果與職工個(gè)人收入掛鉤。區(qū)衛(wèi)生部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行 績(jī)效考核,財(cái)政、人社等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核,考核結(jié)果與經(jīng) 費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。(四推進(jìn)基本藥物制度改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,執(zhí)行國(guó)家確定的基 本藥物目錄有關(guān)規(guī)定?；舅幬镌瓌t上由省統(tǒng)一實(shí)施網(wǎng)上集中招標(biāo) 采購(gòu),統(tǒng)一定價(jià),統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),取消藥品加成, 基本藥物實(shí)行零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例 應(yīng)占藥物的 80%以上。 貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥 物處方集,確保規(guī)范使用。(五推進(jìn)政府補(bǔ)償機(jī)制改革對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核 定人員

5、編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí),政府負(fù) 責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān) 的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),使其正常運(yùn)行。區(qū)政府承擔(dān)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費(fèi)的主要責(zé)任,市政府對(duì)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè) 支出,由區(qū)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政 府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服 務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī) 效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均 工資水平相銜接。離退休人員符合國(guó)家規(guī)

6、定的離退休費(fèi)用,在事業(yè) 單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前,由同級(jí)財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定 補(bǔ)助。政府對(duì)核定的收支差額給予補(bǔ)助。同時(shí),要積極探索政府購(gòu) 買公共衛(wèi)生服務(wù)和給予基本藥物零差率銷售補(bǔ)助的有效補(bǔ)償渠道, 創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制。政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當(dāng)補(bǔ)助,政府對(duì)村醫(yī) 補(bǔ)助資金由省、市、區(qū)政府共同承擔(dān)。落實(shí)基本藥物制度報(bào)銷政策,適時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄, 將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例要 明顯高于非基本藥物。四、實(shí)施步驟(一核編定崗,合理設(shè)置機(jī)構(gòu)區(qū)編制、衛(wèi)生等部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和承擔(dān)的任務(wù), 依據(jù)有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)籌考慮,合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),科學(xué)核定

7、 編制數(shù)量,合理設(shè)置崗位,確保專業(yè)技術(shù)人員不低于單位編制總數(shù) 的 80%。(二競(jìng)爭(zhēng)上崗,實(shí)行全員聘用區(qū)衛(wèi)生部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定,明確定崗競(jìng)聘的范圍對(duì)象,組織基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施競(jìng)聘上崗,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療崗位必須具 備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,所有上崗人員全員聘用,按照國(guó)家和省、市 有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同,實(shí)行合同管理。(三妥善安置,確保人員穩(wěn)定區(qū)政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的責(zé)任,全力做好未聘用人員的 安置工作。要按照省、市推行人員聘用制的相關(guān)政策做好未聘人員 的安置。 對(duì)非在編分流人員, 依據(jù)有關(guān)規(guī)定與原單位解除人事 (勞動(dòng) 關(guān)系,要按中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法有關(guān)規(guī)定,在參加醫(yī)療 保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、基本養(yǎng)

8、老保險(xiǎn)等方面落實(shí)相關(guān)待遇,以確保分流 安置人員穩(wěn)定,維護(hù)個(gè)人的合法權(quán)益。(四落實(shí)任務(wù),加強(qiáng)績(jī)效考核區(qū)要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度績(jī)效考核體系,由區(qū) 衛(wèi)生部門落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù),并對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)履行職責(zé)、工作任務(wù)完成情況進(jìn)行年度考核,考核結(jié)果與財(cái)政 補(bǔ)助掛鉤;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部職工落實(shí)職責(zé)和分工,考核工 作績(jī)效,并與職工收入掛鉤。(五據(jù)實(shí)測(cè)算,核定補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量 與人員編制情況,合理核定基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入和支出,對(duì)收 支差額給予補(bǔ)助。采取預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn),年末根據(jù)績(jī)效考核 情況結(jié)算的辦法。（六）取消加價(jià)，按零差

9、率銷售 取消加價(jià)， 區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物的監(jiān)管，并 實(shí)行零差率銷售。 五、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，納入重要議程 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)， 區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體 制綜合改革工作。區(qū)發(fā)展改革、衛(wèi)生、編制、人社、財(cái)政、物價(jià)、 食藥監(jiān)等部門要密切配合，保證改革順利實(shí)施。 （二）結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定方案 結(jié)合實(shí)際， 實(shí)際 要根據(jù)本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、核編定崗、全員聘 用、人員分流、績(jī)效工資、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、藥品招標(biāo)采購(gòu)配送等工作實(shí) 際，制定具體實(shí)施方案。 （三）落實(shí)補(bǔ)償資金，切實(shí)保障到位 落實(shí)補(bǔ)償資金， 要本著突出重點(diǎn)、有保有壓的原則，科學(xué)合理的安

10、排財(cái)政支出， 將改革所需資金納入年度預(yù)算，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。 要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效率，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、 截留、挪用。 （四）加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督，確保規(guī)范運(yùn)行 加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督， 要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提 供服務(wù)情況、運(yùn)行情況、財(cái)務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保 6 各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，逐步建立多方參與、 協(xié)調(diào)高效、公開(kāi)透明、公平公正的考核評(píng)價(jià)制度。對(duì)工作落實(shí)不到 位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。 （五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)， 要堅(jiān)持正確的宣傳輿論導(dǎo)向，廣泛深入宣傳建立國(guó)家基本藥物 制度，實(shí)行基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制