植筋膠報驗表

1、B.0.1 施工組織設計/施工方案報審表工程名稱： 編號：B.0.1 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附： 1施工組織設計 2 工程安全專項施工方案 3 工程施工方案 4本次申報內容系第 次申報。施工項目經理部（蓋章） 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（

2、簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：1、施工項目經理部至少在計劃開工日期前7天提出本報審表，給項目監(jiān)理機構、建設單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.2工程開工報審表工程名稱： 編號：B.0.2 致： （建設單位） （項目監(jiān)理機構） 我方承擔的工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關準備工作，具備開工條件，申請于 年 月 日開工，請予以審批

3、，批準。 設計交底和圖紙會審 ） ） ） 進場道路及水、電、通信、臨設等 申請于年月日開工，請核準。 施工單位（章）： 項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及時間審核意見： 施工單位的施工準備工作以滿足開工要求施工單位的施工準備工作尚不具備開工條件 項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間建設單位審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：1、施工單位應在計劃開工日期7天前提出本報表。2、施工單位未取得開工令不得擅自開工。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機

4、構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.3施工現場質量、安全生產管理體系報審表工程名稱： 編號：B.0.3 致： （項目監(jiān)理機構）我方施工現場質量、安全生產管理體系已建立，請予審查。本次申報內容系第 次申報。附件： 項目部組織機構，現場管理人員一覽表、項目經理、質檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位安全生產許可證。 質量、安全生產管理制度。 特種作業(yè)人員操作資格證書。施工單位（章）： 項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)工

5、程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：1、承包單位項目經理部應在計劃開工7日前提出本報審表。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.0.4分包單位資格報審表工程名稱： 編號：B.0.4 致： （項目監(jiān)理機構）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計 附件： 分包單位資質材料：營業(yè)執(zhí)照、資質證書、安全生產許可證等 分包單位類似工程業(yè)績 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 施工總承包單位對分包單位的管

6、理制度施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日 項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：1、施工單位項目經理部一般應在分包工程開工提7日前提出本報審表。2、 施工總承包單位應在分包工程開工前向建設單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3、 本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.1施工試驗室報審表工程名稱： 編號：B.1.1 致：（項目監(jiān)理機構）我方已建成為工程提供服務的試驗室，請予以審查。附件： 試驗室

7、的資質等級及試驗范圍 法定計量部門對計量設備、器具出具的計量檢定證明 試驗室管理制度 試驗人員資格證書施工項目經理部（蓋章） 項目經理或技術負責人（簽字） 年 月 日 項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：項目監(jiān)理機構(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.2施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：B.1.2 致： （項目監(jiān)理機構） 我方已完成 的施工控制測量，經自檢合格，請予以查驗。 附件： 施工控制測量依據資料：測繪基點、規(guī)劃紅線 施工控制測量成果表本次報驗內容系第 次報驗。 施工項目經理部（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年

8、月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間檢查、復核意見：項目監(jiān)理機構(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.3工程材料、構配件、設備報審表工程名稱： 圣和豪華精選酒店室內裝飾裝修工程1標段 編號：B.1.3 1 致：江蘇建發(fā)建設項目咨詢有限公司 （項目監(jiān)理機構）于 2014 年 7 月 20 日進場的擬用于工程 導梁 部位的 植筋膠 ，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。 附件： 工程材料/構配件/設備清單 質量證明文件 自檢結果 復驗報告本次報驗內容系第 次報審

9、。 施工項目經理部（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 同意使用 不同意使用 項目監(jiān)理機構(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日123）、大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.4工程質量報驗表工程名稱： 編號：B.1.4 致： （項目監(jiān)理機構） 我方已完成 工作，經自檢合格，請予以驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料測量放線資料施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部

10、簽收人姓名及時間監(jiān)理驗收及平行檢驗情況：1.收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系共 次報驗。檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗收意見; 驗收合格，可進行后續(xù)施工。驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完畢自檢合格后重新報驗。 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（B.1.41234 ）。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.5混凝土澆筑報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等工作，并已經項目管理機構驗收合格。、）、）現混凝土澆筑的準備工作已就緒，申請于 月

11、 日 時至 月 日 時澆筑混凝土，請批準?；炷辽a單位混凝土設計坍落度混凝土強度等級混凝土預計澆筑量混凝土質保資料編號見商砼公司資料施工值班負責人 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師(土建)（簽字）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師(安裝)（簽字）： 年 月 日審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字） 年 月 日注：1、 施工單位項目經理部應在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報審欄的編號由

12、項目監(jiān)理機構補填。3、如現場自拌混凝土，還應提供原材料報審表及人、材、機準備情況。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.6分部（子分部）工程報驗表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 分/子部工程，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 施工單位驗收報告 分部（子分部）工程所含分項工程的質量驗收資料 質量控制資料 相關安全和功能檢測資料 觀感質量驗收資料施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間驗收意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年

13、月 日注 本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.2.1工程計量報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構）茲申報 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，請予以審核。 類別： 合同內工程量 變更工程量附件： 工程變更通知 計算書等證明材料施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注： 1、項目監(jiān)理機構一般應在收到本報表之日起7日內完成計量審核

14、工作，予以回復。2、本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.2.2費用索賠報審表工程名稱： 編號： 致：（項目監(jiān)理機構）根據施工合同 條款，由 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予批準。索賠理由： 附件： 索賠金額的計算 證明材料 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：附件： 索賠審查報 項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收 人姓名及時間施

15、工項目經理部簽 收人姓名及時間審查意見： 建設單位(章): 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、項目監(jiān)理機構應在收到索賠報審表后14天內完成審核并報建設單位。2、建設單位應在監(jiān)理機構收到索賠報審表或有關索賠的進一步證明材料后的28天內，由監(jiān)理機構向施工單位出具經建設單位簽證的索賠處理結果。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.2.3工程款支付報審表工程名稱： 編號：B.2.3 致：（項目監(jiān)理機構）根據施工合同約定，我方已完成 工作,建設單位應在 年 月 日 前支付該項工程款共計（大寫） （小寫： ），現將有關資料報上，請予以審核。附件： 已完

16、成工程量報表 本付款周期內的費用索賠報審表 本付款周期內的安全文明施工費 工程竣工結算證明材料 相應支持性證明文件施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：1、 施工單位應得款為：2、 本期應扣款為：3、 本期應付款為：附件：相應支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間審批意見：建設單位(章): 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、項目監(jiān)理機構應在收到施工單位進度付款審資

17、料后7天內完成審核并報建設單位。2、建設單位應在監(jiān)理機構收到進度付款報審表或有關付款申請的進一步證明材料后的14天內，完成審批并由監(jiān)理機構簽發(fā)進度款支付證書。3、本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位各一份、施工單位二份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.3.1工程進度計劃報審表工程名稱： 編號：B.3.1 致：（項目監(jiān)理機構）根據施工合同約定，我方已完成 工程 年 月 日至年月日的進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件：工程總進度計劃工程月進度計劃3其他階段計劃4有關措施和相關資料5施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審

18、查意見：項目監(jiān)理機構(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、進度計劃報審表施工項目經理部應提前7日提出，項目監(jiān)理機構應于7天內完成審核工作。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.3.2工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 編號：B.3.2 致： （建設單位） （項目監(jiān)理機構）根據施工合同 條款，由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期 （日歷天），請予批準。附件： 工程延期的依據及工期計算 證明材料施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

19、： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 同意臨時/最終延期 天。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延長工期，請按約定的竣工日期組織施工。 同意/不同意工期延長的理由： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間審批意見： 建設單位（蓋章） 負責人（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.4.1施工起重機械設備安裝/使用/拆卸報審單工程名稱： 編號：B.4.1 致： （項目

20、監(jiān)理機構）根據工程需要， 工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸 起重機械設備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設備安裝： 設備清單（如名稱、產地、規(guī)格、數量等） 設備制造許可證、產品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明、備案證明 設備安裝、拆卸單位的資質和人員的資格 設備安裝、拆卸施工方案設備使用： 專業(yè)檢測單位檢測報告、復試報告、合格證 建設行政主管部門或其它相關部門登記的證明 設備操作人員的上崗資格 設備操作和維護保養(yǎng)管理制度設備拆卸： 設備拆卸單位的資質和人員的資格 設備拆卸方案本次報驗內容系第 次報驗。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項

21、目經理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審查意見： 同意安裝 不同意安裝 同意使用 不同意使用 同意拆卸 不同意拆卸項目監(jiān)理機構(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：123）。 2、凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機構分別報審，批準后才可進行所申請的工作。3、本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.5.1監(jiān)理通知回復單（類）工程名稱： 編號：B.5.1 致：（項目監(jiān)理機構）我方接收到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關工作，請予以復查。 附件：

22、需要說明的情況施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監(jiān)理復查意見：項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、 監(jiān)理通知回復單分類為：質量控制類（B51）、造價控制類（B52）、進度控制類（B53）、安全文明類（B54）、工程變更類（B55）。 2、本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.5.2工程復工報審表工程名稱： 編號：B.5.2 致：（項目監(jiān)理機構）編號為 工程暫停令的停工的 部位(工序)已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予以審批。附件：證明文件、資料施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：