激光熒光檢查法在腫瘤定位診斷中的應(yīng)用

1、激光熒光檢查法在腫瘤定位診斷中的應(yīng)用         08-01-14 17:03:00     作者：劉昊，陳美蘭，郭仁輿    編輯：studa20【摘要】  目的 探討激光熒光檢查法在腫瘤定位診斷中的應(yīng)用價值。方法 以熒光素鈉、光卟啉等作為熒光物質(zhì)，以氦鎘激光、氬Ar+激光和KTP激光作為激發(fā)光源，對1400例宮頸病變、56例食道病變、133例胃病變、37例膀胱腫瘤和14例腦腫瘤進(jìn)行定位診斷，并結(jié)合組織形態(tài)學(xué)方法證實熒光

2、物質(zhì)在腫瘤組織中的分布特征。結(jié)果 激光熒光檢查法對上述患者病情均能夠明確確診，對腫瘤的早期定位診斷起到了重要的幫助。結(jié)論 激光熒光檢查法可作為早期腫瘤的定位診斷方法，值得在臨床上廣泛使用。 【關(guān)鍵詞】  激光熒光檢查法；腫瘤；診斷Laser photodynamic therapy with hematoporphyrinderivative in tumor diagnosisABSTRACT: Objective  To investigate the efficacy of photodynamic therapy (PDT) for tumor diagnosis.

3、 Methods  A total of 1400 patients with the cervix of uterus disease, 56 patients with gullet disease, 133 patients with stomach diseases, 37 patients with urinary bladder tumor and 14 patients with brain tumor underwent diagnosis with PDT, combination of Hecd laser, Ar+ laser, and KTP laser. R

4、esults  All of the patients could be explicitly diagnosed by this method, which indicated that PDT helped greatly in early tumor diagnosis. Conclusion  PDT can be an effective diagnostic method for tumors of early stage, and should be widely applied clinically.KEY WORDS: photodynamic thera

5、py; tumor; diagnosis腫瘤組織對含有熒光物質(zhì)的趨向性吸收比正常組織多而排泄緩慢，在特定光線的照射下腫瘤組織內(nèi)的熒光物質(zhì)會被激發(fā)出特有熒光。激光熒光檢查法是利用腫瘤組織的這一特性來確定腫瘤的位置和范圍，為腫瘤、特別是早期腫瘤的定位診斷和治療提供幫助。自20世紀(jì)70年代起始，我院曾用熒光素鈉1、光卟啉等作為熒光物質(zhì)，用氦鎘激光、氬Ar+激光、KTP激光作為激光光源用于各種腫瘤的定位診斷，并結(jié)合組織形態(tài)方法，來證實熒光物質(zhì)在腫瘤組織中的分布特征。現(xiàn)將研究概況簡述于下。1  材料與方法1.1  熒光物質(zhì)  熒光素鈉：三苯甲烷衍生物，為生物染料，橙紅色粉末

6、，無毒、無味，極易溶于水，在特定波長光的激發(fā)下可產(chǎn)生黃綠色熒光，其峰值為522nm。服后半小時血液濃度可達(dá)高峰，3-4h后下降，10min后尿內(nèi)開始排泄，72h排泄完畢。光卟啉：血卟啉的衍生物(hemetopororphyrin derivative, HPD)，其結(jié)構(gòu)與血色素十分相似，為深紅色粉末或用其制成的同色水溶液，在吸收360-410nm的波長后可發(fā)出630-690nm的紅色熒光。進(jìn)入人體后由肝臟解毒，血液中的半衰期為24h，48-72h正常組織中的光卟啉接近排完?；緹o毒，皮膚光毒反應(yīng)的發(fā)生率極低，且極易治療。1.2  激光  氦鎘(HeCd)激光：波長441.6

7、nm，多膜，半外腔，連續(xù)輸出，功率10-30mW，光學(xué)玻璃傳導(dǎo)束。該激光用于熒光素鈉組。氬(Ar+)激光：波長488-514nm，連續(xù)輸出，功率0-6W，實用功率200mW，光導(dǎo)纖維傳輸。KTP激光：是晶體倍頻的摻銣釔鋁石榴石(NdYAG)激光的簡稱，波長532nm，功率0-16W，連續(xù)脈沖輸出，脈沖寬度80-150ns，頻率3000-5000pps，光纖傳輸。Ar+、KTP激光只用于HPD組。各種帶有熒光濾光裝置的檢查鏡、內(nèi)窺鏡等輔助檢查裝置。1.3  給藥方法及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)1.4  組織形態(tài)學(xué)檢查  在熒光素鈉檢查組中取呈陽性結(jié)果者胃癌10例、慢性萎縮性胃炎9

8、例、宮頸癌32例、慢性宮頸炎32例，做以下處理并做熒光顯微鏡觀察；另取10例陰性組的慢性宮頸炎標(biāo)本做同樣處理、對照。取活檢組織直接石蠟包埋連續(xù)切片，不做任何染色，以熒光顯微鏡觀察熒光的組織分布及其強(qiáng)度。與前片前后相鄰的切片分別染以蘇木素伊紅及甲綠派諾寧，用一般光學(xué)顯微鏡觀察，確定發(fā)熒光的組織成分，印證熒光現(xiàn)象與細(xì)胞化學(xué)所示核酸的關(guān)系。用人的唾液孵育切片，使唾液中的RNA酶消除細(xì)胞中的RNA，觀察對熒光現(xiàn)象的影響，以判定滲入細(xì)胞內(nèi)的熒光素鈉與RNA的關(guān)系。2  結(jié)果2.1  臨床檢查結(jié)果表1  激光熒光在陰道的檢查結(jié)果（略）Table 1  Results

9、 of laser fluorescence vaginoscope inspection *Include amoebapalacetrachelitis, granulationtissue, carcinomaofvaginaetal   食道、胃：用氦鎘激光作為激光光源，用自制的特殊裝置將激光經(jīng)纖維胃鏡的傳光束導(dǎo)向病變表面，共檢查食道45例、胃107例。其結(jié)果為：食道45例，陽性25例，其中鱗癌13例、腺癌1例、重度非典型性增生4例、非典型性增生1例；陰性11例，食道息肉2例、憩室3例、食道炎伴非典型性增生4例、正常2例。胃鏡檢查107例，其中陽性34例，分別為胃癌24例、萎縮性