手術(shù)間空氣細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)

1、    手術(shù)間空氣細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)        摘要對(duì)無(wú)手術(shù)和有連續(xù)手術(shù)或手術(shù)歷時(shí)2h3h的3個(gè)手術(shù)間進(jìn)行空氣細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)。結(jié)果：無(wú)手術(shù)的手術(shù)間于消毒后6h內(nèi)均無(wú)菌落生長(zhǎng)，而12h、22h平均菌落數(shù)為132cfu/m3。有手術(shù)的手術(shù)間于消毒后4h內(nèi)無(wú)菌落生長(zhǎng)，6h后空氣細(xì)菌含量嚴(yán)重超標(biāo)，在采取相應(yīng)的措施后，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)。提示臨床應(yīng)重視手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或連續(xù)手術(shù)的手術(shù)間空氣消毒，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。關(guān)鍵詞手術(shù)間空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)Monitoring the Bacterium Contamina

2、tion in the Air of Operating RoomsZheng Xinling,Li Suli,Zhu Ling et al(No.252 Hospital of PLA，Hebei 071000 China)AbstractThe air bacterium contamination of 3 operating rooms:without operation,with continuous operation and with 2h3h operation was monitored.Results showed that in the operating room wi

3、thout operation the colony not appeared during 6h after disinfection,whereas mean colony content at 12 h and 22 h was 132 /m3;in the rooms with operation the colony not appeared during 4h,but after 6 h the bacterium content was seriously exceeded standard and following adopting the relevant measures

4、 it arrived at the standard.Results suggest that an attention be paid to the disinfection of operating rooms with long or continuous operation.Key wordsOperating roomsAirBacterium monitoring中國(guó)書(shū)資料分類(lèi)號(hào)R613空氣是傳播疾病的主要媒介，手術(shù)室空氣細(xì)菌污染將直接影響到手術(shù)的成敗。我院手術(shù)室日工作量大，手術(shù)間流動(dòng)人員多，連續(xù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空間，這些都是誘發(fā)手術(shù)后切口感染的重要因素?，F(xiàn)選擇面

5、積相同而工作條件不同的手術(shù)間3個(gè)，對(duì)其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行空氣微生物污染情況的監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1調(diào)查對(duì)象選擇30m2的無(wú)菌手術(shù)間3個(gè)，一間為無(wú)手術(shù)的無(wú)菌手術(shù)間，一間為有連續(xù)手術(shù)且人員流動(dòng)數(shù)量不等的無(wú)菌手術(shù)間(包括常規(guī)手術(shù)和急診手術(shù))，另一間為有手術(shù)而手術(shù)歷時(shí)2h3h的無(wú)菌手術(shù)間。2空氣微生物取樣方法清晨06：00值班護(hù)士清潔整理手術(shù)間衛(wèi)生，然后紫外線照射消毒1h，分別于紫外線照射消毒后2h、4h、6h、12h、22h用平皿沉降法采集標(biāo)本。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂皿分別放在5個(gè)取樣點(diǎn)(四角及中央)，距地面高1.5m，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，在空氣中暴露10min后蓋好，送細(xì)菌室培養(yǎng)24

6、h后觀察結(jié)果，并計(jì)算每個(gè)平皿的平均菌落數(shù)。對(duì)有手術(shù)的手術(shù)間亦按規(guī)定時(shí)間取樣，術(shù)畢清理手術(shù)間衛(wèi)生，連續(xù)手術(shù)的手術(shù)間術(shù)后不進(jìn)行紫外線照射消毒。而手術(shù)歷時(shí)2h3h的手術(shù)間術(shù)后要進(jìn)行紫外線照射消毒，并于消毒后4h、8h、12h分別取樣。3結(jié)果3.1在無(wú)手術(shù)的手術(shù)間內(nèi)，消毒后2 h、4h、6h空氣中均無(wú)菌落生長(zhǎng)，而在消毒后12h、22h空氣中平均菌落數(shù)為132cfu/m3，低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(我國(guó)衛(wèi)生法規(guī)定無(wú)菌手術(shù)間空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cfu/m3)。3.2有手術(shù)的手術(shù)間，于消毒后2h、4h培養(yǎng)結(jié)果均無(wú)菌落生長(zhǎng)，但6h以后隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，手術(shù)間流動(dòng)人員增多(平均每臺(tái)手術(shù)7人8人)，空氣中平均菌落數(shù)

7、為263cfu/m3，尤其在消毒后12h、22h平均菌落數(shù)增至395cfu/m3，均超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3.3有手術(shù)且手術(shù)歷時(shí)2h3h的無(wú)菌手術(shù)間，在手術(shù)開(kāi)始后2h、4h空氣培養(yǎng)無(wú)菌落生長(zhǎng)。而6h、12h、22h平均菌落數(shù)均為263cfu/m3，超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但術(shù)畢清理衛(wèi)生，進(jìn)行紫外線消毒后4h、8h、12h取樣，培養(yǎng)結(jié)果均無(wú)菌落生長(zhǎng)。4討論消毒是手術(shù)室控制感染的重要措施。通過(guò)對(duì)不同條件下手術(shù)間空氣中細(xì)菌含量變化的監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，有手術(shù)的無(wú)菌手術(shù)間于消毒后2h、4h內(nèi)以及無(wú)手術(shù)的手術(shù)間6h內(nèi)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，而有手術(shù)的手術(shù)間6h后空氣培養(yǎng)結(jié)果平均菌落數(shù)為263cfu/m3，尤其在12h、22h平均菌落數(shù)增

8、至395cfu/m3，嚴(yán)重超過(guò)無(wú)菌手術(shù)室規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。而有手術(shù)的手術(shù)間術(shù)畢只清理衛(wèi)生，不進(jìn)行紫外線照射消毒時(shí)，6h后平均菌落數(shù)升至263cfu/m3，嚴(yán)重超標(biāo)。進(jìn)行紫外線照射消毒后，無(wú)菌落生長(zhǎng)，說(shuō)明只有嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量管理和控制工作，才能有效地降低切口感染率。因此，加強(qiáng)對(duì)時(shí)間長(zhǎng)、人員流動(dòng)大的連續(xù)手術(shù)間的質(zhì)量管理非常重要。鑒于以上原因，應(yīng)采取以下措施：a)每個(gè)手術(shù)間一般不安排連臺(tái)手術(shù)，第1臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)間進(jìn)行整理，然后紫外線照射消毒1h，再進(jìn)行其它手術(shù)。b)遇大手術(shù)，如斷指或斷肢再植術(shù)時(shí)，手術(shù)中嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，杜絕由污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間參觀或活動(dòng)。c)手術(shù)前搬運(yùn)病人或麻醉擺放體位

9、時(shí)動(dòng)作要輕，以免帶菌飄浮物沉降于無(wú)菌手術(shù)區(qū)。d)手術(shù)進(jìn)行時(shí)通向走廊的門(mén)不宜開(kāi)啟，以免污染空氣進(jìn)入手術(shù)間。e)手術(shù)間各平面在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用1200的84消毒液擦拭，以減少空氣中細(xì)菌沉降到無(wú)菌物品上。如遇重大手術(shù)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)則應(yīng)安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士配合手術(shù)。f)手術(shù)當(dāng)中無(wú)菌器械臺(tái)用無(wú)菌小單遮蓋，反復(fù)使用的器械也應(yīng)用無(wú)菌小單折疊蓋好，手術(shù)當(dāng)中使用的特殊器械(如骨科器械)提前準(zhǔn)備充分，以便熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各種操作，以縮短手術(shù)和創(chuàng)口在空間暴露的時(shí)間，減少切口感染機(jī)會(huì)。在采取以上措施后，將有手術(shù)的手術(shù)間(每臺(tái)手術(shù)平均8人)分別在相同時(shí)間進(jìn)行連續(xù)細(xì)菌監(jiān)測(cè)12次，結(jié)果有手術(shù)的手術(shù)間6h監(jiān)測(cè)結(jié)果由原來(lái)平均菌落數(shù)263cfu/m3降至無(wú)菌生長(zhǎng)，12h、22h由原來(lái)平均菌落數(shù)395cfu/m3降至132cfu/m3，達(dá)到了規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、人員數(shù)量較多的手術(shù)間，必須采取措施，嚴(yán)格質(zhì)量管理，加