痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病并發(fā)肺炎效果觀察

1、痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病并發(fā)肺炎效果觀察 11-04-04 10:18:00 作者：韋西魯，蒙濤，莫韋敏編輯：studa20【摘要】 目的探討痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病(HFMD)并發(fā)肺炎的效果。方法68例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予利巴韋林以及對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，治療7天后比較兩組的有效率、癥狀及體征改善的時(shí)間差異。結(jié)果觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P0.05)，而退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔黏膜疹消失時(shí)間、咳嗽消失及羅音消失時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組(P0.05)，具有可比性。1.2.2治療方法對(duì)照組給予利巴韋林及對(duì)癥治療，觀察

2、組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，后者以0.30.5ml/(kgd)加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注，用法為1次/天，療程為7天。1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)分3個(gè)層次，治愈：指患兒臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及X線胸片顯示恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：指患兒臨床癥狀及體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查有所好轉(zhuǎn)，X線胸片顯示肺部病灶有吸收;無(wú)效：指患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至呈加重趨勢(shì)。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件包括進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(s)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組療效比較經(jīng)7天治療后，兩組總有效率比較，差異有顯著性(P0.05)，見(jiàn)表1。表1兩組療效比較2.2兩組癥狀及體

3、征改善時(shí)間比較經(jīng)7天治療后，兩組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔黏膜疹消失時(shí)間、咳嗽消失及羅音消失時(shí)間比較，差異均有高度顯著性(P均0.01)，見(jiàn)表2。表2兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較 11-04-04 10:18:00 作者：韋西魯，蒙濤，莫韋敏編輯：studa203討論HFMD是由柯薩奇病毒以及多種腸道病毒引起的急性傳染病，患者多見(jiàn)于5歲以下的嬰幼兒，盡管大多數(shù)患兒預(yù)后較好，但少數(shù)患兒因病情進(jìn)展加快、可并發(fā)肺炎或腦膜炎等疾病，如不及時(shí)處理，則威脅患兒生命。由于目前HFMD尚無(wú)特效療法，此病及其并發(fā)癥的治療多以利巴韋林等抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療及對(duì)癥治療為主，可取得一定療效，由于利巴韋林對(duì)病毒腺苷

4、激酶有較強(qiáng)的依賴性，容易產(chǎn)生耐藥性而影響其臨床療效3。HFMD無(wú)對(duì)應(yīng)的中醫(yī)名稱，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)當(dāng)屬“時(shí)疫”及“濕溫”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽(yáng)體質(zhì)，感染疫毒后，毒邪挾濕熱從口鼻而入，蘊(yùn)積三焦，濕熱犯肺則肺失宣肅而咳喘，表現(xiàn)為肺衛(wèi)癥狀，熱毒積于心脾，因舌為心之苗，脾主四肢、開(kāi)竅于口，則口及四肢多見(jiàn)皰疹， 伴有身熱、煩躁、口渴等里熱癥狀。因此，宜用清熱解毒、止咳化痰之法。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、金銀花、山羊角及連翹組成，是清熱解毒、化痰止咳及解痙的純中藥制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，痰熱清注射液能有效抑制病毒及細(xì)菌內(nèi)毒素釋放，降低內(nèi)毒素血癥炎性介質(zhì)因子的表達(dá)，具有阻礙炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、改善肺泡

5、換氣功能等功效4，其在急性呼吸道感染、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病治療方面已得到廣泛運(yùn)用5,6。筆者于2008年3月2009年7月采用利巴韋林及對(duì)癥治療(對(duì)照組)以及在此基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液(觀察組)兩套方案治療小兒HFMD并發(fā)肺炎，結(jié)果顯示，觀察組患兒的總有效率、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔黏膜疹消退時(shí)間、咳嗽消失及羅音消失時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05或P0.01)，表明利巴韋林聯(lián)合痰熱清注射液這一方案能明顯提高HFMD并發(fā)肺炎的療效，顯著加快患兒臨床癥狀及體征的改善，加速患兒的康復(fù)進(jìn)程。因此，從本研究出發(fā)，痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病并發(fā)肺炎的效果值得肯定，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。當(dāng)然，鑒于本研究的樣本例數(shù)較少等不足，其確切療效仍需加大樣本作進(jìn)一步探討?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1李蘭娟.手足口病M.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2008:6-10.2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008年手足口病預(yù)防控制指南J.中華實(shí)驗(yàn)與臨床感染病雜志，2008，2(3)：210-213.3房輝.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病56例臨床觀察J.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(1)：44-45.4王琴，潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用J.華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22(1)：41-43.5谷麗，季蓓，陸鳳鳳，等.痰熱清注射劑治療兒童急性呼吸道感