常見疾病臨床護理路徑

1、常見疾病臨床護理路徑急性左心功能衰竭臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 一 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行冠心病監(jiān)護病房護理常規(guī)。 級護理。 半流質(zhì)飲食。 遵醫(yī)囑應用藥物。 囑患者午夜后禁飲食，翌日抽空腹血。護理與健康指導 入院護理評估。 監(jiān)測生命體征入院時：T P 次/分 R 次/分BP mmHg 入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法。 衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指甲（

2、跐）、剃胡須。 端坐位，兩腿下垂，必要時四肢輪扎。 給予吸氧 L/min。 消除恐懼，穩(wěn)定情緒。 觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。 低鹽飲食。 巡視病房患者睡眠情況。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性左心功能衰竭臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 二 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行冠心病監(jiān)護室護理常規(guī)。 級護理。 半流質(zhì)飲食。 遵醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg健康指導：

3、給予精神安慰及心理支持，增加安全感，講解飲食的意義，洋地黃制劑的作用及副作用。有下肢水腫時，協(xié)助患者抬高下肢。有利尿時，記錄24小時尿量，觀察有無電解質(zhì)紊亂。端坐位或半坐臥位。 給予吸氧 L/min。 保持床鋪干燥整潔。 觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。 低鹽半流質(zhì)飲食。 保持病室安靜，情緒穩(wěn)定。 巡視病房患者睡眠情況。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性左心功能衰竭臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 三 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間

4、簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 遵醫(yī)囑患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護室。 與病房護士詳細交接患者情況，妥善安置患者。 級護理。 半流質(zhì)飲食。 遵醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg健康指導：給予精神安慰及心理支持，增加安全感，講解飲食的意義，洋地黃制劑的作用及副作用。半座位或頭高足低臥位。 給予吸氧 L/min。 消除恐懼，穩(wěn)定情緒。 控制輸液量及速度。 觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。 多維生素、高蛋白、低鹽、低脂半流質(zhì)飲食。巡視病房患者睡眠情況。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性左心功能衰竭臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別:

5、 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 四 七 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行急性心力衰竭護理常規(guī) 。 級護理。 普通飲食。 按醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg健康指導：給予講解低鹽、高維生素、高蛋白普通飲食的意義，教會患者及家屬可用其他調(diào)味替代鹽。有下肢水腫時，協(xié)助患者抬高雙下肢。穿寬松的棉質(zhì)衣服。頭高臥位或平臥位。保持床鋪干燥整潔。 給予吸氧 L/min。 觀察呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況、痰的顏色、性質(zhì)及量。 低鹽、維生素、高蛋白普通飲食。

6、 保持病室安靜，情緒穩(wěn)定。巡視病房患者睡眠情況。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性左心功能衰竭臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 八 十三 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行急性心力衰竭護理常規(guī) 。 級護理。 普通飲食。按醫(yī)囑應用藥物。護理與健康指導 監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg 健康指導：給予講解洋地黃制劑的副作用，如食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛及黃視綠。 注意休息，適當下床活動。 觀察水腫的程度及消退情況。 保持積極樂觀的心態(tài)。 服用

7、洋地黃制劑前，應先測心率。心律。 觀察患者睡眠情況。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性左心功能衰竭臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 十 四 天（今日出院）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑停止各種醫(yī)囑，整理病案。 遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。 向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。護理與健康指導指導患者回家后以積極心態(tài)適應生活，自理個人生活。 進食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮

8、蔬菜、水果）、低脂肪、低膽固醇飲食；少食動物內(nèi)臟、腌制品、濃茶。 遵醫(yī)囑用藥，詳細交代用藥方法、注意事項，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。如出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、色視、視力模糊，脈搏突然增快或減慢，應立即停藥。 注意預防感冒。 堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進。 保持個人衛(wèi)生，每日開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 囑咐患者2周、4周后門診復查。 出院1周內(nèi)責任護士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性ST段抬高性心肌梗死臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日

9、：14天日 期住 院 第 一 天（手術當日）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行冠心病監(jiān)護病房護理常規(guī)。 特級護理。 禁食。 備皮、標本手術部位。 青霉素皮試、碘過敏試驗。 遵醫(yī)囑應用藥物。 隨機化驗心肌酶。護理與健康指導 入院護理評估。 監(jiān)測生命體征入院時：T P 次/分 R 次/分BP mmHg 入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及配合。 衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服，女患者詢問月經(jīng)史。 消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓練床上大、小便。 術后絕對臥床，右下肢平伸24小時，床此處加壓包扎12小時。 觀察足背搏動

10、及穿刺處有無滲血。 給予吸氧 L/min。 持續(xù)心電監(jiān)護。 飲水3000ml，流質(zhì)飲食。 巡視病房患者睡眠情況。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性ST段抬高性心肌梗死臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 二 天（手術后第一天）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 遵醫(yī)囑患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護室。 與病房護士詳細交接患者情況，妥善安置。 執(zhí)行PICA術后護理常規(guī)。 級護理。 執(zhí)行術后醫(yī)囑。 給予半流質(zhì)飲食。 遵醫(yī)囑復查心電圖。護理與健康指導監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP mmH

11、g 取平臥位，右下肢避免劇烈活動。 給予吸氧 L/min。 觀察穿刺處于足背動脈搏動情況。 保持情緒穩(wěn)定。 觀察患者睡眠情況。 協(xié)助患者進行右下肢的主動和被動運動。 指導患者進米湯、牛奶、魚湯等流質(zhì)飲食。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性ST段抬高性心肌梗死臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 三 天（手術后第二天）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行PICA術后護理常規(guī)。 級護理。 執(zhí)行術后醫(yī)囑。 給予半流質(zhì)飲食。護理與健康指導監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP

12、 mmHg 取平臥位。 給予吸氧 L/min。 觀察穿刺處于足背動脈搏動情況。 保持大便通暢。 觀察患者睡眠情況。 協(xié)助患者進行右下肢的主動和被動運動。指導患者進米湯、牛奶、魚湯等流質(zhì)飲食。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性ST段抬高性心肌梗死臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 四 七 天（手術后第三六天）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行PICA術后護理常規(guī)。 級護理。 執(zhí)行術后醫(yī)囑。 給予低鹽低脂半流質(zhì)飲食。護理與健康指導監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP

13、 mmHg 取平臥位或側(cè)臥位。 給予間斷吸氧 L/min。 保持情緒穩(wěn)定。 觀察患者睡眠情況。 協(xié)助患者進行右下肢的主動和被動運動。指導患者低鹽低脂普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜水果。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性ST段抬高性心肌梗死臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 八 十三 天（手術后第七十二天）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行PICA術后護理常規(guī)。 級護理。 執(zhí)行術后醫(yī)囑。給予低鹽低脂半流質(zhì)飲食。護理與健康指導 監(jiān)測：T P 次/分 R 次/分 BP

14、 mmHg 下床活動或室內(nèi)活動。 觀察有無胸悶或胸痛。 觀察患者睡眠情況。 保持大便通暢。保持情緒穩(wěn)定。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑急性ST段抬高性心肌梗死臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14天日 期住 院 第 十 四 天（今日出院）年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑停止各種醫(yī)囑，整理病案。 遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。 向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。護理與健康指導指導患者回家后以積極心態(tài)適應生活，自理個人生活。 進食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶

15、、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）、低脂肪、低膽固醇飲食；少食動物內(nèi)臟、腌制品、濃茶。 遵醫(yī)囑用藥，詳細交代用藥方法、注意事項，不可自行突然停藥、改藥及增減藥量，隨身攜帶擴血管藥物。 堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進。 保持個人衛(wèi)生，每日開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 囑咐患者1周、2周、4周后門診復查。 出院1周內(nèi)責任護士電話回訪或家訪，解答患者提出的問題，健康指導。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 一

16、天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)。 級護理，暫禁食或少食多餐。 絕對臥床休息，吸氧，抬高床頭1530。 遵醫(yī)囑應用藥物，按時按量應用。護理與健康指導 入院護理評估。 監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、對光反射。 入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及使用方法。 衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指甲（跐）、剃胡須，必要時剃頭發(fā)備皮。女患者詢問月經(jīng)史。 做好心理護理，意識清醒者穩(wěn)定情緒，訓練床上大、小便。 保持病房環(huán)境安靜，保持睡眠，限制探視。 囑其絕對臥床46周，保持呼吸道

17、通暢，吸氧。 加強病情觀察，頭置冰袋減低腦耗氧量。 飲食指導：高蛋白、高維生素、蔬菜水果清談飲食。 用藥指導：告知藥名、作用、副作用。 保持患肢的功能，定時被動按摩。 觀察病情，給予相應的護理。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 二 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)。 協(xié)助患者完成各項輔助檢查，并查閱結(jié)果。 遵醫(yī)囑按時按量應用各種藥物。護理與健康指導監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、對光反射與入院時

18、比較。 避免不民謠的搬動，如期復查CT，動作宜輕柔緩慢，保護好頭部，責任護士陪同，站在患者頭側(cè)。 指導患者進食，予高蛋白、高維生素、高熱量飲食、限制鈉鹽攝入（每日小于3g），意識障礙，消化道出血者應禁食。 保持大便通暢；避免用力排便，多食富含纖維素食物，如芹菜等，必要時使用潤滑劑。 保持呼吸道通暢：翻身時動作宜輕柔，避免用力咳嗽，可協(xié)助輕拍背部以促進痰液咳出。 保持患肢的功能位，定時被動按摩并告知其重要性。 觀察輸液部位有無紅腫、外滲情況，觀察尿量，注意出入量及電解質(zhì)平衡。 加強病情觀察：有無出血量增多跡象。 講解絕對臥床休息、吸氧、抬高床頭1530的意義，穩(wěn)定情緒，使其配合治療。變 異無有，

19、原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 三 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑及護理常規(guī)。 協(xié)助復查腦CT及血液等輔助檢查。 遵醫(yī)囑用藥。護理與健康指導監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 繼續(xù)臥床休息抬高床頭1530。保持情緒穩(wěn)定，減少探視。給予低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、富含維生素、清談飲食。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激強的食物，戒煙酒。保持大便通暢，避免大便時用力和憋氣。配合康復師盡早康復鍛煉，但不宜勞累過度，如理療、針灸、

20、按摩、高壓氧等，以盡早恢復患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，言語障礙盡早開始言語訓練，以促進言語恢復。觀察尿量，注意出入量及電解質(zhì)平衡。加強病情觀察，有無出血量增多跡象。觀察病情給予相應護理。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 四 七 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑及護理常規(guī)。 酌情復查血液生化檢查。 遵醫(yī)囑用藥。 給予護理。護理與健康指導監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 繼續(xù)臥床休息，可以逐步抬高床頭，

21、注意患者有無頭暈、頭痛等不適。逐漸增加進食量，少量多餐，多食富含維生素食物，保持大便通暢。多與患者交流，減輕患者的恐懼心理。繼續(xù)配合康復訓練，逐漸增加活動量，言語障礙者只用肢體語言，用圖片等多與人交流，多讀書、看報、看電視。心理護理：穩(wěn)定患者情緒，消除顧慮。用藥指導，所用藥物名稱及作用、副作用。講解疾病相關知識及康復訓練的重要性。觀察病情，給予相應護理。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 八 十五 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑

22、 執(zhí)行醫(yī)囑及護理常規(guī)。 酌情復查CT等輔助檢查。 遵醫(yī)囑用藥。護理與健康指導監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 繼續(xù)臥床休息，可以逐步抬高床頭，注意患者有無頭暈、頭痛等不適。逐漸增加進食量，少量多餐，多食富含維生素食物，保持大便通暢。多與患者交流，減輕患者的恐懼心理。繼續(xù)配合康復訓練，逐漸增加活動量，言語障礙者只用肢體語言，用圖片等多與人交流，多讀書、看報、看電視。讓患者講述所用藥物名稱及作用、副作用。講解疾病相關知識及康復訓練的重要性。觀察病情，給予相應護理。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年

23、 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 十六 二十一 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑及護理常規(guī)。 遵醫(yī)囑用藥。 給予護理。護理與健康指導監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 繼續(xù)臥床休息，可以逐步抬高床頭，注意患者有無頭暈、頭痛等不適。逐漸增加進食量，少量多餐，多食富含維生素食物，保持大便通暢。多與患者交流，減輕患者的恐懼心理。繼續(xù)配合康復訓練，逐漸增加活動量，言語障礙者只用肢體語言，用圖片等多與人交流，多讀書、看報、看電視。讓患者及家屬述說腦出血的相關知識，不妥處給予指導。講解疾病一級及二級預防相關知識。觀察病情，給予相應

24、護理。變 異無有，原因：常見疾病臨床護理路徑腦出血臨床護理路徑科別: 床號: 姓名: 性別: 年齡: 住院號:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：30天日 期住 院 第 二十二二十八 天年月 日護 理 路 徑執(zhí)行時間簽 名執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑及護理常規(guī)。 協(xié)助復查腦CT及血液等輔助檢查。 遵醫(yī)囑用藥。護理與健康指導監(jiān)測生命體征入院時：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 繼續(xù)臥床休息抬高床頭1530。保持情緒穩(wěn)定，減少探視。給予低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、富含維生素、清談飲食。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激強的食物，戒煙酒。保持大便通暢，避免大便時用力和憋氣。配合康復師盡早康復鍛煉，但不宜勞累過度，如理療、針灸、按摩、高壓氧等，以盡早恢復患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，言語障礙盡早開始言語訓練，以促進言語恢復。教家屬血壓測量方法。讓患者講述所用藥物的名稱及作用。讓患者及家屬述