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1、精品急性上消化道出血患者的觀察要點及處理流程一.題目：急性上消化道出血患者的觀察要點及處理流程二.內(nèi)容：1 評估內(nèi)容： 詢問患者有無引起消化道出血的疾?。喝缡彻芗膊?、胃十二指腸疾病、門靜脈高壓癥、膽道疾病及血管疾病等。 評估患者嘔血與黑糞的顏色、性狀量，判斷出血的量、部位、及時間。 評估患者體溫、脈搏、血壓、觀察患者的面色，評估有無失血性周圍循環(huán)衰竭。了解患者的飲食習(xí)慣、工作性質(zhì)、評估患者對疾病的心理反映2 觀察要點：（1）生命體征察對血壓的觀：消化道大出血導(dǎo)致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早起脈搏加速，休

2、克晚期脈搏細(xì)而慢。對體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧?。一般糾正休克后可有低熱或中度熱，一般三38.5,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起的發(fā)熱，若體溫三38.5,應(yīng)考慮出血后誘發(fā)的感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升應(yīng)考慮再出血（ 2）嘔血便血的性質(zhì)及量一般來說：每日出血量大5ml以上大便飲血實驗呈陽性；出血量在50-70ml糞便轉(zhuǎn)為黑色；胃內(nèi)出血量達(dá)250-300ml可引起嘔血;柏油樣便提示出血量約為500-1000ml。反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，或從柏油樣便轉(zhuǎn)為暗紅色漿糊狀伴腸鳴音亢進(jìn)，提示有繼續(xù)出血。（ 3）尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況機腎血流情況，所以應(yīng)正確觀察記錄24小時出入量。（ 4）神志、四肢出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。（ 5）有再次出血的跡象患者反復(fù)嘔血、黑便、顏色由黯黑轉(zhuǎn)為暗紅，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示有在出血。（ 60特殊用藥觀察生長抑素及衍生物包括（善寧、奧曲肽等）此類藥物半衰期短、僅有幾分鐘，為保證血藥濃度需持續(xù)泵入，直至出血停止。少數(shù)病員有惡心、腹瀉、腹痛、和低血鈣應(yīng)注意觀察。三搶救流程見后圖感謝下載載四記錄要點病員神志及自覺癥狀，嘔吐物及大便的顏色、性狀、量，24

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