拉米夫定替諾福韋

1、拉米夫定替諾福韋過去國內(nèi)對HIV暴露后預(yù)防（PEP和暴露前預(yù)防（PrEP的相關(guān)宣教都比較少，近2年，隨著需求的增加，各種媒體關(guān)于藥物預(yù)防的知識逐漸增多，專 業(yè)機構(gòu)也經(jīng)常接到相關(guān)咨詢。最近國產(chǎn)拉米夫定替諾福韋（3TC+TDF上市，為PEP藥物方案提供了經(jīng)濟實惠的選擇。拉米夫定替諾福韋（3TC+TDF于2019年1月15日獲得CFDA認證。生物等 效性試驗支持兩種制劑具有生物等效性。拉米夫定替諾福韋主要藥代動力學 參數(shù)均符合生物等效的判定標準。已有研究表明，3TC+TDF+LPV/方案在120周的隨訪期間能有效病毒抑制，病毒學抑制率分別達到 70%（V 40拷貝/mL）和90%（V 400拷貝/m

2、L）。拉米夫定替諾福韋的優(yōu)勢? TDF和3TC為理想搭檔3TCTDF聯(lián)用可顯著抑制病毒 DNA鏈合成延長，抑制 HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶活性，有 效控制病毒復(fù)制。具有超過 20年的療效和安全性。研究903對3TC+TDF+EFV方案隨訪192周病毒學應(yīng)答結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每日一次TDF/3TC/EFV方案表現(xiàn)出持續(xù)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒活性，且在HIV初治感染者中持 續(xù)4年獲得良好的耐受性。?療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性好我國一項前瞻性隊列納入 300例HIV/AIDS成年患者，給予TDF+3TC+EFX初始HAART 48周，HAART 12周HIV病毒抑制率（VLv40拷貝/mL所占比例）為 46.53%, 4

3、8周時為98.58%。48周時CD4+ T淋巴細胞 35（個/卩患者從基線42.55%上升到79.08%，說明能在短期內(nèi)有效控制患者血漿中HIV病毒復(fù)制及升高外周CD4+ T淋巴細胞數(shù)量注：A組為高基線VL組（基線HIV VL 10拷貝/mL），B組為低基線組（基線 HIV VL 105拷貝/mL）在對不良反應(yīng)的研究中，TDF+3TC+EFV&合對初治患者 48周的不良反應(yīng)主要 為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道反應(yīng)、肝功能不全、皮疹、腎功能損害等，主要發(fā) 生在前1個月，隨后耐受不良逐漸下降。48周時僅3例（3/282 ）因不耐受更換方案。?原發(fā)耐藥少，無顯著藥物間相互作用（ DDI）世界衛(wèi)生組織 201

4、9年發(fā)布的耐藥性報告指出3TC和TDF的治療前耐藥率均較低，06%不等。?單片合劑服藥便捷，依從性好，治療有效美國一項meta分析對納入研究的 8篇文章在95%閾值下OR為1.43，傾向于單片治療方案（隨機效應(yīng)模型；95%CI 1.21-1.69 ; P=0.001）。說明與多片治療方案相比，單片治療的服藥便捷等優(yōu)點能顯著提高患者的依從性，從而保證更好的治療效果，減少治療失敗。結(jié)語越來越普及的阻斷藥知識及便捷的獲取方式讓更多有HIV感染高風險人可以采取措施避免感染 HIV，國產(chǎn)拉米夫定替諾福韋(3TC+TDF的上市，讓有需 求的人服藥便捷，實惠的價格也降低患者的經(jīng)濟負擔，不失為一項親民又安 全

5、有效的選擇之一。參考文獻：1. Han Y, Li Y, Xie J, et al. Week 120 Efficacy of Tenofovir, Lamivudine andLop in avir/r-Based Secon d-L ine An tiretroviral Therapy in Treatme nt-Experie needHIV Patie ntsJ. Plos One, 2015, 10(3):e0120705.2. 劉歡霞，蔡琳,朱迎春等.282例HIV/AIDS 患者TDF+3TC+EFV初始抗病毒治療效果分析J.重慶醫(yī)學，2019,48(02):278-280.3

6、. 劉歡霞，楊曉靜，朱迎春等.TDF+3TC+EFV初始抗病毒治療48周不良反應(yīng)觀察分析J.四川醫(yī)學,2018,39(09):1011-1014.4. World Health Orga ni zati on. (? 2019) ? . HIV drug resista nee report 2019/人類免疫缺陷病毒共感5. 張華敏，方貴華，鄧巧娟.替諾福韋聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎病毒染患者的效果 J.中國當代醫(yī)藥 ,2018,25(23):172-174.6. JVR Madruga, I Cassetti, et al. Improvement in Lipoatrophy and Lipid-Infected Patients: aAbnormalities Following Switch from Stavudine (d4T) to Tenofovir DF (TDF) inCombination with Lamivudine (3TC) and Efavirenz (EFV) in HIV 48-Week Follow-Up from Study 903E.7. Altice F , Evuarherhe O , Shina S , et al. Adherence to HIV treatment