初級藥師專業(yè)知識2019全2講義

1、專業(yè)知識初級藥師輔導(dǎo)藥理學(xué)第二十九節(jié)和藥分析一、類藥（一）雌激素類藥（二）抗雌激素類藥（三）孕激素類藥（四）雄激素類藥（一）雌激素類藥【藥理作用】（1）女性作用：促進女性第二性征的發(fā)育和的成熟；參與周期形成；提高平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性。（2）對乳腺：小劑量雌激素促進乳腺生長發(fā)育的作用；大劑量雌激素抑制催乳素作用、抑制促（3）代謝方面：激素作用（抑制）以及對抗雄激素的作用。有促進潴留；骨鈣沉積；弱的同化代謝；提高血清甘油三酯和高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白水平；降低糖耐量等作用。（4）增加血凝度應(yīng)用較高含量的雌激素藥有增加血栓的可能性?！九R床應(yīng)用】（1）小劑量補充機體激素不足發(fā)育不全或功能低下絕

2、經(jīng)期綜合征老年性骨質(zhì)疏松（2）大劑量反饋抑制垂體促激素、催乳素（抑制）第1頁二十九、和藥1.性激素雌激素、抗雌激素類藥、雄激素類藥和同化激素的藥理作用和臨床應(yīng)用2.藥女用藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)和注意事項專業(yè)知識初級藥師輔導(dǎo)乳脹（）乳癌（用于絕經(jīng)后 5 年以上晚期乳）（二）抗雌激素類藥1.他競爭乳腺細胞雌激素受體，用于雌激素依賴的腫瘤；如：晚期乳癌、晚期2.雷洛昔芬內(nèi)膜癌。為選擇性雌激素受體調(diào)制劑，主要用于抗骨質(zhì)疏松。3.氯米芬機制：競爭垂體前葉雌激素受體，負反饋調(diào)制，促進 GnRH 和促激素；作用：誘發(fā)。應(yīng)用：用于不孕、（三）孕激素類藥【代表藥】和功能性。甲羥孕酮、甲地孕酮、氯地

3、孕酮炔諾酮、炔諾孕酮、醋炔諾酮、雙醋炔諾醇己酸羥孕酮【藥理作用】1. 生殖系統(tǒng)2. 乳腺3. 神經(jīng)內(nèi)4. 影響體溫調(diào)節(jié)中樞5. 對呼吸6. 對代謝的影響【臨床應(yīng)用】主要為、安胎作用。促進腺泡生長，為哺乳做準備。大劑量孕激素抑制后體溫升高。增加每分通氣量。為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可。代謝。1. 單獨或與雌激素合用于2. 與雌激素合用于絕經(jīng)期后替代治療3. 先兆性及習(xí)慣性4. 功能性5.6.7.的與治療性痛經(jīng)內(nèi)膜異位癥8.良性轉(zhuǎn)移性肥大和內(nèi)膜癌、乳癌等（四）雄激素類藥第2頁專業(yè)知識初級藥師輔導(dǎo)【作用與應(yīng)用】（1） 男性作用 促進男性生殖系統(tǒng)發(fā)育，維持功能（2） 促進蛋白質(zhì)（同化作用、正氮平衡）促進肌肉發(fā)育

4、，增加食欲，帶來舒適感。“運動員禁用”用于慢性衰弱和消耗性疾病患者；可糾正糖皮質(zhì)激素引起的負氮平衡。（3） 興奮骨髓造血功能刺激紅細胞生成，用于貧血、再障等。（4） 抗雌激素作用功能性絕經(jīng)期綜合征及肌瘤癌；遷移性乳（5）替代療法和無睪癥或類無睪癥。二、女用藥【】雌激素和孕激素復(fù)方制劑單方孕激素【制劑】口服劑、注射劑、緩釋劑、貼劑最常用的是：短效口服復(fù)方甾體藥第3頁專業(yè)知識初級藥師輔導(dǎo)【機制】（1）抑制主要機制（2）改變宮頸性質(zhì)（3）改變內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，使之不利于卵著床第4頁專業(yè)知識初級藥師輔導(dǎo)（4）改變輸卵管功能【不良反應(yīng)及注意事項】可有類早孕反應(yīng)性經(jīng)量減少凝血功能加強吸煙者可能增加血栓栓塞性疾病發(fā)生率少數(shù)人可產(chǎn)生面部黃褐斑等。例題有同化作用的是A.安宮酮B.去氧皮質(zhì)酮C.苯丙酸諾龍D.己烯雌酚 E.炔諾酮正確C治療再生A.雌激素類藥B.雄激素類藥性貧血可用C.同化激素類藥D.孕激素類藥E.鹽皮質(zhì)激素類藥正確B功能不全可選用A.睪酮B.酮C.己烯雌酚D.強的松龍E.炔諾酮正確C第5頁專業(yè)知識初級藥師輔導(dǎo)孕激素類常用于A.絕經(jīng)期綜合征B.晚期乳C.先兆D.再生E.老年正確性貧血炎C關(guān)于雄激素類作用敘述錯誤的是A. 同化作用B. 抗雌激素作用C.刺激骨髓造血D.影響下丘腦作用，調(diào)節(jié)體溫E.治療乳正確D關(guān)于雌激素的藥理作用錯誤的是A. 參與形成B. 促進周期C.促進第二性征和的發(fā)育成熟D.