疼痛門診急救搶救應(yīng)急預(yù)案(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上海南州人民醫(yī)院疼痛門診急救搶救應(yīng)急預(yù)案一、指導(dǎo)思想根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)師法等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)、有責(zé)任預(yù)防及處理危重病人的搶救及醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。二、工作原則在日常的醫(yī)療工作中，我門診必須堅持“預(yù)防為主”的原則，切實采取有效措施，保障急救搶救工作順利進(jìn)行并防止醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險，增加醫(yī)療風(fēng)險的快速處理的反應(yīng)能力，特制定本預(yù)案。三、組織機構(gòu)及職責(zé)（一）急救搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：馬寶副組長：劉富海 楊富貴組 員：銀措（二）職責(zé)1.制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系

2、和科學(xué)評價方法，研究提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。2.加強醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)控，定期或不定期組織檢查、考核和評價，判定指標(biāo)完成情況，不斷提出改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。3.當(dāng)發(fā)生重大應(yīng)立即組織強有力的醫(yī)療力量進(jìn)行搶救，將損失降到最低程度，并對相關(guān)資料進(jìn)行封存。4.處理醫(yī)療事故和糾紛堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理恰當(dāng)。四、檢查及術(shù)中的應(yīng)急預(yù)案（一）檢查及術(shù)中發(fā)生誤吸的處理1診斷（1）臨床：聽診可聞及哮鳴音和捻發(fā)音，氣管內(nèi)吸出物為酸性（吸出物為陰性不能排除誤吸可能）（2）胸片：彌漫性滲出改變，尤以右下葉為著（但急性期不多見）2首要措施（1）高危病人避免使用

3、無痛檢查。（2）給予100%氧氣吸入，盡可能減少誤吸物繼續(xù)污染氣道。（3）如果患者處于清醒或半清醒狀態(tài)，吸凈口腔及鼻咽腔，將患者置于修正位。（4）如果患者意識不清但仍有自主呼吸，可按壓環(huán)狀軟骨。若患者正自行催吐（小心食管破裂）則應(yīng)避免按壓環(huán)狀軟骨，并將患者置于左側(cè)臥、頭低位。氣管內(nèi)吸凈后即可插管并進(jìn)行機械通氣。（5）如果患者意識消失，呼吸停止，則應(yīng)立即插管，開始機械通氣。（6）按照氣道異物處理：正壓通氣時，正壓盡可能小，直至插入氣管導(dǎo)管，氣道已吸凈，所有誤吸物均已清除。3次要措施（1）拔管前下粗鼻胃管，抽空胃內(nèi)容物。（2）監(jiān)測呼吸功能，拍胸片。尋找肺水腫、肺泡塌陷或肺融合的證據(jù)（3）當(dāng)SpO2

4、保持在90-95%時，CPAP（10cmH2O）和胸部理療有助于改善肺不張。（4）當(dāng)吸100%氧氣SpO2<90%時，可能有固體食物成分阻塞了部分支氣管樹。如果患者已插管，考慮進(jìn)行纖維支氣管鏡或硬質(zhì)支氣管鏡檢查，或用0.9%生理鹽水進(jìn)行支氣管灌洗，去除氣道內(nèi)較大異物及半固體成分異物。術(shù)后送ICU。（二）檢查及術(shù)中發(fā)生心跳呼吸驟停的處理 就地?fù)尵让嬲治跽龎汉粑鼩夤軆?nèi)插管、心前區(qū)扣擊胸外按摩心臟驟停靜脈內(nèi)（必要時心內(nèi)）注射腎上腺素，5%碳酸氫鈉靜脈注射心電監(jiān)護(hù)護(hù)理記錄建立輸液通道（鎖骨下靜脈穿刺，其它部位靜脈穿刺）測中心靜脈壓心 室 纖 顫粗顫波心臟停搏 度房傳導(dǎo)阻滯電除顫靜脈注射低 706 堿 復(fù) 脫 氯分 代 性 蘇 水 化子 血 液 藥 藥 考右 漿 體 物 物 的旋松糖酐腎 異 阿 氯 5%上 丙 托 化 碳腺 腎 品 鈣 酸素 上 氫腺 鈉素靜 脈 注 射利 普多 魯卡 卡因 因酰胺腎上腺素起 搏 器五、防范與改進(jìn)（一）明確各級、各類人員職責(zé)，如醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組要對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)控與管理。（二）不斷修訂改進(jìn)各類制度，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、執(zhí)行。（三）加強對醫(yī)師書寫門診病歷的基本功訓(xùn)練，提升病歷質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整、為醫(yī)療事故責(zé)任判定提