醫(yī)院常見化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義

1、醫(yī)院常見化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)臨床意義：(1) ALT活性在下列疾病可見升高a. 肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、肝硬化活動(dòng)期、中毒性 肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊炎 等b. 心血管疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)的肝臟淤 血、腦出血等c. 骨骼肌疾?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等(2) 一些藥物和毒物可引起 ALT活性升高，如氯丙嗪、異煙肼、 奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等二、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)臨床意義：(1) AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗死時(shí)，血清中AST活性 增高,在發(fā)病后6-12小時(shí)之顯著增高，在48小時(shí)達(dá)到高峰，約在3-5 天恢復(fù)正常

2、(2) 瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、 肌營養(yǎng)不良、急性胰腺炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清 AST 活性輕度增高(3) 肝炎時(shí),AST和ALT均可明顯增高，可高與正常值上限10-30 倍,這在其它疾病時(shí)少見.在黃疸期間,AST和ALT即可見增高，有助于 早期診斷，由于肝中AST含量增高，往往AST>ALT但由于ALT清除率 較慢，所以不久以后即ALT>AST恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢，持續(xù)ALT、 AST增高,往往說明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,則有可能是慢性 遷延性肝炎.如酶活性增高，且AST/ALT比值>1,則很有可能是慢活 肝

3、.。三、r_谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r_GT)臨床意義：人體各器官中r_GT的含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、 肝、盲腸和腦.腎臟中含量較高，但腎臟疾病時(shí)，血液中的該酶活性增 高不明顯.腎單位病變時(shí),r_GT經(jīng)尿排出，檢驗(yàn)?zāi)蛑忻富钚钥赡苡兄?診斷腎臟疾病，r_GT主要診斷肝膽疾病.顯著增高常見于：原發(fā)行肝 癌、胰腺癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝外膽管癌等.輕度或中度增高見于：傳染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺 炎、膽石癥等四、堿性磷酸酶(ALP)臨床意義：(1) 堿性磷酸酶活性增高可見于下列疾?。篴. 生理性增高：妊娠期、兒童生長發(fā)育期、射入性血糖增多及紫 外線照射后b. 肝膽疾病

4、：阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝膿c. 骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的 堿性磷酸酶釋放入血液中，引起血清中堿性磷酸酶活性的增高。如： 纖維性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨原性 肉瘤、和骨折修復(fù)愈合期等。d、某些惡性腫瘤晚期：如胃癌、肺癌等(2) 、血清堿性磷酸酶活性降低：見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血 及惡病質(zhì)、兒童甲狀腺發(fā)育不全等。五、總膽汁酸(TBA)臨床意義：增高見于肝硬變、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性 肝內(nèi)膽汁淤滯、肝外阻塞性黃疸等。六、白球蛋白比(A/G)臨床意義：增高:見于清蛋白增高或球蛋白降低降低:見于清蛋白降低或球蛋

5、白增高A/G比值小于1時(shí)稱A/G比例倒置，常見于腎病綜合征、慢性肝炎及 肝硬化七、總蛋白(TP)臨床意義： 增高:(1) 血清中水分減少而使總蛋白相對增高，常見于脫水癥，如腹瀉、嘔吐、失水性休克、持續(xù)高熱等；由于毛細(xì)血管通透性的變化，血液發(fā)生濃縮導(dǎo)致總蛋白升高(2) 血清蛋白合成增多，多發(fā)生于發(fā)生性骨髓瘤等降低：(1) 血漿中水分增加，血漿被稀釋：如靜脈輸入多的低滲液或各種原因 引起的水鈉潴留(2) 機(jī)體消耗增加：如嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)和惡性腫瘤等合成障礙：只要由肝功能障礙引起(4) 蛋白丟失：見于嚴(yán)重?zé)齻⒋罅垦獫{滲出、大出血、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等八、白蛋白(ALB)臨床意義：增

6、高：主要見于各種原因的脫水或補(bǔ)液不足(如腹瀉、嘔吐、大量出汗、 過分干渴等)所造成的血液濃縮降低：(1)蛋白質(zhì)攝入不足：如長期饑餓、營養(yǎng)不良、消化吸收功能不良的慢性胃腸道疾患及妊娠后期或哺乳期等(2) 清蛋白合成功能不全：見于慢性感染、慢性肝炎及慢性 惡性貧血等(3) 蛋白質(zhì)的消耗增多：慢性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、各種慢性發(fā)熱性消耗疾患、感染或外傷等(4) 清蛋白丟失：見于腎病綜合征、嚴(yán)重出血、胸腹腔積水、廣泛的燒傷等九、球蛋白(GLB)臨床意義：增高:(1)血液濃縮引起的G的增高(2) 感染性疾?。喝绾跓岵　⒀x病、瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核 病等(3) 自身免疫性疾病，機(jī)體免疫功能亢進(jìn)，如SLE硬

7、皮病、 風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等(4) 骨髓瘤和某些淋巴瘤時(shí),r-球蛋白和部分B球蛋白均可增高至2050g/l降低：合成減少或消耗過多，常見于小兒生理性低蛋白血癥、甲狀腺 功能亢進(jìn)、x線治療后、腎病綜合征、燒傷、維生素 B6缺乏等十、總膽紅素(T-BIL)臨床意義：(1) 判斷肝細(xì)胞損傷程度和預(yù)后。肝臟疾病患者膽紅素明顯升高時(shí)， 常反映有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷。TBIL長期異常，提示病情有轉(zhuǎn)為慢 性肝炎的可能；如黃疸短期內(nèi)急劇增加，貝S表示病情危重；急性酒精 性肝炎患者血清膽紅素大于8.6umol/l，則提示預(yù)后惡劣(2) 血清膽紅素增高見于：肝臟疾病如：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急 性黃疸性肝炎、慢性

8、活動(dòng)性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化肝外疾病：溶血性黃疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭癌、 輸血錯(cuò)誤十一、直接膽紅素(D-BIL)臨床意義：阻塞性黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排泄障礙， 使經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素?zé)o法排出而入血， 使血液中膽紅素濃度增 高十二、間接膽紅素(I-BIL)臨床意義：新生兒黃疸、溶血性黃疸、血型不符的輸液反應(yīng)使結(jié)果升高十三、血糖(GLU)臨床意義：增高：(1) 生理性：攝入高糖食物后，飯后 12小時(shí)，情緒緊張時(shí)由于腎 上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。(2) 病理性：a胰腺B細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏引起的糖尿病。b某些疾病導(dǎo)致的各種對抗胰

9、島素的激素(如生長素、腎上腺皮質(zhì)激 素、甲狀腺素)分泌過多引起的高血糖.c顱內(nèi)壓增高，如顱外傷、 顱內(nèi)出血、腦膜炎等。d脫水，如嘔吐、腹瀉、高熱等也可使血糖輕 度增高。降低：(1)生理性：饑餓，劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）病理性：a胰島素B細(xì)胞增生或瘤使胰島素分泌過多。b對抗胰島素的激素（如生長素腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素）分泌不足。 c嚴(yán) 重肝病，肝臟儲存糖原及糖異生能力下降d胰島素或其它降糖藥物使 用過量等。十四、甘油三脂（TG）臨床意義：增高：（1）家族遺傳性或飲食因素引起的高三酰甘油血癥（2）糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、腎病綜合征、阻塞性黃疸、妊娠、 口服避孕藥、酗酒等繼發(fā)引起的 TG增高。降低：（1）

10、主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退，重癥肝病等。（2）消化吸收不良疾病繼發(fā)引起的 TG水平下降。十五、總膽固醇（TC）臨床意義：TC受許多因素的影響，如年齡、性別、飲食、遺傳、運(yùn)動(dòng)等，兒童 及新生兒的正常參考值較成人低。增高：原發(fā)性高膽固醇血癥，動(dòng)脈粥樣硬化，腎病綜合征、甲狀腺機(jī) 能減退、糖尿病、妊娠、總膽管阻塞等。降低：原發(fā)性低膽固醇血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝病、 以及慢性消耗性疾病等。十六、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C）臨床意義:HDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，是冠心病的保護(hù)因子。體內(nèi)HDL含量下降臨床意義較大病理性降低見于：冠心病、腦血管病、肝炎、肝硬化、

11、糖尿病、肥胖 癥、吸煙等綜合分析HDL和HDL/TCH直，能更好預(yù)測心、腦動(dòng)脈粥樣 硬化的危險(xiǎn)性十七、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C )臨床意義：LDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病及損害程度呈高度的正相關(guān)，是動(dòng)脈粥 樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。它降低可改善冠心病的癥狀，引起損害的修 復(fù)十八、載脂蛋白A1 (ApoAl)臨床意義：APOA住要存在于HDL-C中，所以它主要反映HDL的水平， 它與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但由于HDL是由一系列大小和組成都不均 一的亞組份組成，病理狀態(tài)下HDL亞類大小與組成往往發(fā)生變化，所 以APOA和 HDL-C的變化并不完全一致，兩者的檢驗(yàn)不能互相代替 增高：高a脂蛋白血

12、癥，酒精性肝炎降低：心腦血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、APOA1缺乏癥(如Tangier病)等十九、載脂蛋白B(ApoB)臨床意義：血清中90%以上 APO晡在于LDL中，所以APOE主要代表LDL水平， APOB與 LDL-C呈明顯正相關(guān)。但同樣的在病理狀態(tài)下兩者變化不一 致，不能相互代替。它是血脂各項(xiàng)指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)， 降低APO阿以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退增高：冠心病、2型高脂血癥、膽汁淤滯、腎病、甲狀腺功能減退降低：急性肝炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)二十、尿素（UREA）臨床意義：生理性因素：高蛋白飲食引起血清尿素濃度增高， 男性比女性平均高 0.30.5

13、mmol/l,隨年齡增加有升高趨勢，妊娠婦女尿素濃度偏低 病理性因素：（1）腎前性:失水引起血液濃縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率減低 而使血尿素潴留?？梢娪趧×覈I吐、幽門梗阻、長期腹瀉等。（2）腎性：急性腎小球腎炎，腎病晚期，腎功能衰竭，慢性腎盂 腎炎，中毒性腎炎等都可導(dǎo)致血尿素升高。（3）腎后性：前列腺肥大，尿路結(jié)石，尿道狹窄，膀胱腫瘤致使 尿道受壓可使尿路阻塞引起血尿素濃度升高。 血尿素減少較少見，可 見于嚴(yán)重肝病，如廣泛性肝壞死。二 一、肌酐（CREA）臨床意義：肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收，通過腎小管完全排泄。在腎臟疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至腎臟實(shí)質(zhì)損害，血清肌酐 值才

14、升高，所以血清肌酐檢驗(yàn)對晚期腎臟病臨床意義較大。 在正常腎 血流條件下，肌酐如升高至176-353umol/l，提示為中度至重度腎損 害。二十二、尿酸（UA）臨床意義：增高見于：（1）痛風(fēng)（2）核酸代謝增加時(shí)，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多 癥等。（3）腎功能減退（4）氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、自相子癇、妊娠反應(yīng)及食 用富含核酸的食物。二十三、肌酸激酶（CK）臨床意義：CK主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也有存在。各種類型的進(jìn) 行性肌萎縮、皮肌炎等血清 CK活力增高。神經(jīng)因素引起的肌萎縮， 如脊髓灰白質(zhì)炎時(shí)活力正常。急性心肌梗死后 24小時(shí)就開始增高， 可高達(dá)正常1012倍，2

15、4天恢復(fù)正常。病毒性心肌炎也明顯升高， 對診斷及預(yù)后有參考價(jià)值。CK增高還見于腦血管意外、腦膜炎、甲 狀腺功能低下患者。一些非疾病性因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管、手 術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素等也可引起 CK 活性增高。二十四、肌酸激酶同工酶（CK-MB）臨床意義:(1) CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛發(fā)作后先于CK總 活力升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活動(dòng)相平行，至48小時(shí)消失。一般認(rèn)為，血清 CK-M總活動(dòng)力的3初陽性，最 高值達(dá)12%18%若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗死復(fù)發(fā)(2) 肌營養(yǎng)不良的患者可檢出 CK-MB二十五、乳酸脫氫酶(LDH)臨床

16、意義：增高常見于：心肌梗死、橫紋肌創(chuàng)傷、心肌炎、某些惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤、鐮狀細(xì)胞貧血、惡性貧血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH活力往往升高二十六、a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)臨床意義：a-HBDH與LDH CP CP-MB AST 起構(gòu)成了心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。心肌梗死患者血清 a-HBDH升高，LDH/a-HBDH：匕值 減低。正常人比值為1.21.6 ;心肌梗死患者減低為0.81.2 ;肝實(shí) 質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)可升高至1.62.5 ;活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性 心肌炎、溶血性貧血等，因 LDH1升高，a-HBDH也升高二十七、鈣 Ca臨床意

17、義:（1）血清離子鈣增高：甲狀旁機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、 維生素D過多癥等（2）血清離子鈣降低：原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性 腎衰、腎移植或進(jìn)行血液透析患者、維生素 D缺乏癥、呼吸性或代謝 性酸中毒、新生兒低鈣血癥等二十八、磷P臨床意義：（1）血清無機(jī)磷增高：甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎炎晚期、維生素D過多、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期等（2）血清無機(jī)磷減低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病拌有繼 發(fā)性甲狀旁腺增生時(shí)，糖尿病、腎小管病變性病變時(shí)等二十九、鎂Mg 臨床意義：（1）血清鎂增高：a. 腎臟疾?。喝缂毙曰蚵阅I功能衰竭b. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥、艾迪

18、 生病和糖尿病昏迷c. 多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等（2）血清鎂降低：a. 鎂由消化道丟失，如長期禁食、吸收不良或長期丟失胃液者，慢 性腹瀉、吸收不良綜合征、長期吸引胃液等b. 鎂由尿路丟失，如慢性腎炎多尿期或長期用利尿劑治療者c. 內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥等，以及長期使用皮質(zhì)激素治療者三十、血常規(guī)： 白細(xì)胞(WBC計(jì)數(shù)正常值 (4.010.0) X910/L臨床意義：(1) 白細(xì)胞增加：a. 生理性：見于胎兒及新生兒、妊娠5個(gè)月以上、分娩期、 月經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、嚴(yán)寒及極度恐懼等。b. 病理性：急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、尿毒癥、傳

19、染病、嚴(yán)重?zé)齻?、單核?xì)胞增多癥、急性出血、白血病等。(2) 白細(xì)胞減少：見于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、黑熱病、再生障礙性貧血、瘧疾、極度嚴(yán)重感染、化療后、X線及鐳輻射、非白血性白血病脾功亢進(jìn)。三一、血常規(guī)：血紅蛋白正常值 男：120-160g/L女：110-150g/L 新生兒：170-200g/L臨床意義：升高：生理性升高，如新生兒，高原居住者病理性升高，真性紅細(xì)胞增多癥，代償性紅細(xì)胞增多癥。降低：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。三十二、血常規(guī)：紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù) 正常值男：(4-5.5 ) X 1012/L女:(3.5-5.0) X 1012/L 新生兒：(6-7 ) X 1012/L臨床意義:一般情況紅細(xì)胞與血紅蛋白之間成正比例關(guān)系，但在部分患者，同時(shí)檢驗(yàn)二項(xiàng)對貧血診斷和鑒別診斷有幫助。三十三、血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù) 正常值 (100-300)X 109/L 臨床意