學術英語(醫(yī)學)教師版Unit4課文翻譯(共6頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上Unit 4 Text A傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)的融通人們對傳統(tǒng)醫(yī)學和補充醫(yī)學的興趣正在引起醫(yī)療界、政府部門、媒體和公眾等美國社會各界的關注。越來越多的保險公司和管理式醫(yī)療機構為傳統(tǒng)醫(yī)學大開方便之門，現(xiàn)在大多數(shù)美國醫(yī)學院也開設了傳統(tǒng)醫(yī)學課程。艾森伯格的多項全國性研究表明也有更多人在使用補充療法。為了便于研究替代療法的有效性，美國國家補充與替代醫(yī)學中心于 1999 年獲得了多達五千萬美元的預算。由于認識到除了要對飲食補充劑安全性和有效性進行系統(tǒng)性評估之外，還需要提升植物藥材科學數(shù)據(jù)的質量和數(shù)量，今年為此設立了兩個研究中心，以研究植物藥材的生物學作用。許多患者傳統(tǒng)模式和現(xiàn)代模

2、式同時并用，這就需要將兩種醫(yī)學進行合理平穩(wěn)地結合。傳統(tǒng)中醫(yī)的理論和技術涵蓋了美國歸為補充醫(yī)學的多數(shù)實踐，在醫(yī)療保健體系中變得日益重要。若運用得當，傳統(tǒng)中醫(yī)費用合理，技術含量低，安全且有效。在全球，正在展開針對針灸、草藥、按摩和太極的諸多研究，這可闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)的一些理論和實踐。雄心勃勃的研究設計提供的證據(jù)和巨大的患者需求正在推動傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學在臨床層面的結合，而學術研究者和學術機構對兩種治療體系結合的潛力也有越來越濃厚的興趣。針刺基于 1997 年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）專家共識會議審查的證據(jù)，NIH專家共識發(fā)展小組保守建議針刺可以作為多種疾患的輔助療法、替代療法或綜合管理方案的一部分。

3、該專家組確認針刺可用于治療手術后出現(xiàn)的和化療引起的惡心和嘔吐，也可治療術后牙痛。專家組同時也建議針灸可作為輔助療法或可接受的替代療法，用以治療成癮、卒中康復、頭痛、經(jīng)痛、網(wǎng)球肘、纖維肌痛、肌筋膜疼痛、骨關節(jié)炎、下背痛、腕管綜合癥和哮喘等。未來在傳統(tǒng)中醫(yī)架構下進行的針刺臨床試驗與當前這一代主要主要從生物醫(yī)學的角度對針刺療效進行評判的臨床試驗相比，可能對針刺的療效提供更恰當更有臨床意義的評估。臨床研究中現(xiàn)有的科學嚴謹性必須保持。然而，NIH 數(shù)據(jù)分析的方法過于嚴格，限制了潛在的適應癥。就治療形態(tài)而言，針刺不同于藥物，專心-專注-專業(yè)而更接近于手術和理療。因此，針刺的療效評估應類似于上述治療干預方法

4、。目前，人們正在通過進行嚴格研究設計取得證據(jù)，與此同時，在確立臨床實踐建議時也應該考慮進行大型病例系列分析得來的證據(jù)。為了闡明針刺機理并研究針刺在各種情況中的作用，人們開始運用功能性核磁共振造影（FMRI）、正電子發(fā)射斷層攝影（PET）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）和腦磁波描記（MEG）等新興技術。人們正在研究針刺的神經(jīng)解剖/神經(jīng)生理基礎、生物電特性、止痛作用和對胃腸、免疫、心血管功能等領域的調(diào)節(jié)作用。美國和世界其他地方的研究更深入，投入更大，規(guī)模更大，有望發(fā)現(xiàn)針刺有效的其他領域。這將進一步推動針刺作為通用的治療方法被人接受，不僅用于治療，也用于預防疾病和促進健康。隨著技術的進步，人

5、們將繼續(xù)探究并完善刺激穴位的新方法。針刺的基礎研究也有助于促進人們對神經(jīng)科學和人類生理、機能等領域的理解。由于患者需求提高，也由于研究和臨床經(jīng)驗深化了人們對針刺在醫(yī)療保健中作用的理解，生物醫(yī)學界、醫(yī)療保險業(yè)、醫(yī)生和其他醫(yī)療提供者開始對針刺治療感興趣。遲早，排斥針刺治療者將處于不利地位。針刺的治療作用和降低成本的可能性得到更廣泛的認可，這會進一步推動更多的保險公司、醫(yī)療集團、甚至聯(lián)邦醫(yī)療保險擴大針刺治療的償付范圍。我們將目睹針刺治療越來越多地用于門診部門、醫(yī)院、康復機構和臨終關懷醫(yī)院。在各種臨床機構里越來越多的有行醫(yī)執(zhí)照和無行醫(yī)執(zhí)照的針刺師從事針刺治療。在有些專業(yè)領域，一些執(zhí)業(yè)針刺專家和醫(yī)學博士

6、一起共事。在新千年，引導針刺治療發(fā)展的不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)理念，而且是來自多領域研究所形成的數(shù)據(jù)，包括神經(jīng)科學、分子生物學、時間生物學、計算機和信息科學、能量學、綜合生理學和臨床試驗創(chuàng)新方法。草藥自古以來，人類和動物一直嘗試并運用植物藥材緩解病癥。服用中草藥前，需要對病人正確辯“證”（病理生理型態(tài)），選擇相應的治療策略和原則以指導草藥/草藥配方的挑選。如果配制、運用得當，草藥安全有效。但是，如果沒有合理用藥指導，也可能導致一系列并發(fā)癥。針對植物性醫(yī)藥的現(xiàn)代科學研究正世界各地都在進行，其中包括植物聯(lián)合用藥臨床試驗。在設計這些試驗時，臨床研究的設計者應該考慮到中醫(yī)理論框架和臨床方法。隨機對照試驗等研究設

7、計在確定治療療效時既有優(yōu)點又有缺點，可用于植物藥材的研究，一項用草藥配方治療腸道易激綜合癥的臨床研究已經(jīng)證明了這一點。然而，評估每種藥品的安全性和療效時，除了進行臨床試驗，我們還應該尋找其他的研究方法。隨機對照試驗的替代方法包括準實驗、定群研究、病例對照研究和“單項”試驗。這些方法既有優(yōu)勢，也有局限性，但用以評估草藥療效可能更為適合。無論何種研究設計，準確測定以患者為中心的試驗結果很重要，不管是普遍性結果，亦或是疾病特異性結果。不管怎么說，合理的研究設計取決于提出的研究問題和要被驗證的假設。評估證據(jù)既難取得又帶有主觀性。除了評估的準確性，證據(jù)的綜合分析完全取決于文獻檢索的完整性，而海外研究常常

8、做不到這一點。而且，由于不同研究所針對的人群不同，所以有些情況下不管是隨機對照試驗還是數(shù)據(jù)庫分析均無法獨立對相應的問題給出答案。在醫(yī)療保健對現(xiàn)實世界中，要取得一致性常常需要運用不太嚴格的數(shù)據(jù)而不是所謂的硬數(shù)據(jù)。有鑒于此，在推薦臨床療法時，我們應該認可中國、韓國和日本的草藥研究和治療。相關研究已經(jīng)確定了多種草藥的藥理基礎；只要安全性得到保證，推薦治療時應該考慮這些研究結果。為了適當開展研究并有效治療患者，研究者和從業(yè)者必須同時接受傳統(tǒng)醫(yī)學和西方醫(yī)學教育，這十分必要。中西醫(yī)結合傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的融通不僅僅是用現(xiàn)代研究設計或科學方法評估傳統(tǒng)醫(yī)學，還應該包括評估傳統(tǒng)醫(yī)學的社會內(nèi)在價值。在兩種治療傳統(tǒng)的最終融合中，政治、經(jīng)濟和社會因素與研究和教育一樣，也起著重要作用。在臨床層面上，融合涉及兩個體系的理念和技術的結合，即現(xiàn)代醫(yī)學的分析、定量和機械方法和傳統(tǒng)中醫(yī)的系統(tǒng)、整體和個體方法的