第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

1、中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)第一章第一章 兒科學(xué)基礎(chǔ)兒科學(xué)基礎(chǔ) 中醫(yī)兒科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，用中醫(yī)治法與手段，研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健、及各類疾病的診治和預(yù)防的一門學(xué)科。第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國(guó)成立后）一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古南北朝）一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古南北朝）1.小兒疾病小兒疾病 五十二病方：“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”。內(nèi)經(jīng)：“乳子而病熱”、“乳子中風(fēng)熱”、“胎病”。2. 小兒醫(yī)小兒醫(yī)：扁鵲?！靶横t(yī)” 是關(guān)于兒科分科的最早記載。3.兒科辨治體系兒科辨治體系黃帝內(nèi)經(jīng)：

2、論述了小兒生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病，泄瀉、喘史等病證的診斷與預(yù)后。 傷寒雜病論：以六經(jīng)辨治外感病、以臟腑辨治雜病，對(duì)后世兒科學(xué)辨證體系的形成有重要的影響。其中許多名方，如麻杏石甘湯、白虎湯、三承氣湯、麻黃連翹赤小豆湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等，至今為兒科臨床所常用。 4.兒科醫(yī)案兒科醫(yī)案：西漢淳于意以“下氣湯”治嬰兒“氣鬲病”。5.兒科著作兒科著作：王末鈔小兒用藥本草，徐叔響療少小百病雜方。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝宋代）宋代）（一）隋唐醫(yī)學(xué)教育：政府設(shè)立太醫(yī)署，內(nèi)設(shè)少小科。兒科專業(yè)初步形成：1.1.隋代巢元方隋代巢元方-諸病源候論諸病源候論介紹小兒疾病有6卷，

3、為小兒病因證候?qū)W之首。疾病分類與辨證：外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主。正確的養(yǎng)育觀：提出“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，宜時(shí)見風(fēng)日 。 2.唐代孫思邈唐代孫思邈 -備急千金要方備急千金要方 首列“少小嬰孺方”，是最早記載兒科理法方藥的專篇。3.3.最早的兒科專著最早的兒科專著-顱囟經(jīng)顱囟經(jīng) 首創(chuàng)“純陽(yáng)”理論； 闡述小兒脈法、囟門診察法； 論述了驚、癎、疳、痢、火丹等的證治； 內(nèi)服藥多采用丸、散劑，共載56方，外治方達(dá)28首 。（二）宋代的兒科成就專業(yè)分科設(shè)小方脈?？浦?. 1. 錢乙錢乙小兒藥證直訣小兒藥證直訣 生理病理特點(diǎn)：“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”。 診斷：重視面

4、部望診，對(duì)“面上證”、“目?jī)?nèi)證”、痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷記述詳細(xì)而實(shí)用。 辨證：首創(chuàng)五臟辨證體系，提出“心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛”的辨證綱領(lǐng)，各臟證有虛、實(shí)、寒、熱之分 。 治療：提出五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉法，并注意柔潤(rùn)清養(yǎng)、運(yùn)補(bǔ)兼施、攻不傷正，尤其重視調(diào)理脾胃。創(chuàng)制異功散、七味白術(shù)散、瀉白散等著名方劑。 錢乙被稱為“兒科之圣”。 2.董汲小兒斑疹備急方論 善用寒涼，是第一部有關(guān)痘疹的專著。3.陳文中小兒痘疹方論、小兒病源方論 陳氏為痘疹用溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人。4.劉昉等幼幼新書 整理、匯集了宋以前兒科學(xué)術(shù)成就。5.小兒衛(wèi)生總微論方認(rèn)為臍風(fēng)和成人破傷風(fēng)為同一病原，提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法

5、。 總之，我國(guó)兒科學(xué)的形成，始于晉唐而成于宋。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期（元朝中華人民共和國(guó)成立前）（一）金元時(shí)代兒科成就（一）金元時(shí)代兒科成就 1.金元四大家 劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪。 2.曾世榮著活幼口議及活幼心書 詳論初生諸疾， 議證論候翔實(shí)。 首倡急驚風(fēng)之“四證八候” ，并提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰諸法，所立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，沿用至今。提出“驚風(fēng)三發(fā)便成癇”以及“瘀血成癇”等創(chuàng)見性的觀點(diǎn)。 將小兒病因病機(jī)診治等編成七言四句歌訣，并加以注解，便于理解記誦 和普及。 （二）明清時(shí)代兒科發(fā)展1. 名醫(yī)輩出，著書立說。 薛鎧、薛已父子保嬰撮要 五臟證治為綱，溫脾補(bǔ)腎求本，臨床多用

6、益黃散、干姜理中湯、補(bǔ)中益氣湯、地黃丸等。 外癥兼辨經(jīng)絡(luò)，治以內(nèi)外相合。其中采用火燒斷臍法預(yù)防初生兒破傷風(fēng)，開創(chuàng)小兒外科之先河小兒外科之先河。萬全育嬰秘訣幼科發(fā)揮片玉心書。 “育嬰四法”：預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)、鞠養(yǎng)。（保?。?“三有余四不足”：陽(yáng)常有余、陰常不足、肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、腎常不足。（生理病理） “首重保護(hù)胃氣”：五臟有病，或泄或補(bǔ)，慎勿犯胃氣。創(chuàng)制牛黃清心丸、肥兒丸、養(yǎng)脾消積丸等名方。（治療）王肯堂王肯堂證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩 幼科幼科 集明代以前文獻(xiàn)之長(zhǎng)，并加以發(fā)揮。重視防治結(jié)合，各類疾病證治全面，至今仍有實(shí)用價(jià)值。張介賓張介賓景岳全書景岳全書：有“小兒則”等兒科8卷。

7、重視母嬰關(guān)系，“大抵保嬰之法既病則審治嬰兒，亦必兼治其母為善”。辨證重在表里寒熱虛實(shí)，提出小兒“陽(yáng)非有余”，“陰常不足”。治療上認(rèn)為“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”，用藥注重甘溫扶陽(yáng)。夏禹鑄夏禹鑄幼科鐵鏡幼科鐵鏡重視望診，從望面色、審苗竅辨臟腑寒熱虛實(shí)。運(yùn)用“燈火十三燋”治療臍風(fēng)、驚風(fēng)等證，并提出“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱，解熱必先祛邪”之驚風(fēng)治法，對(duì)后世影響較大。擅用推拿。謝玉瓊謝玉瓊麻科活人全書麻科活人全書 是一部麻疹專書，詳述了麻疹各期及合并癥的辨證和治療。首先提出“肺炎喘嗽” 病名。陳飛霞陳飛霞幼幼集成幼幼集成 提出指紋診法綱領(lǐng)：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)”，“風(fēng)輕、氣重、命?！?，至今為臨床所采用。 吳鞠通吳鞠通溫病條辨溫病條辨 解兒難解兒難提出了小兒“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”的生理特點(diǎn)；“易于感觸，易于傳變”的病理特點(diǎn)；“稍呆則滯，稍重則傷”的用藥特點(diǎn)；六氣為病、三焦分證、治病求本等觀點(diǎn)。 葉天士葉天士臨證指南醫(yī)