萬州區(qū)結核病防治、計劃免疫、疾病控制工作制度

1、萬州區(qū)結核病防治、計劃免疫、疾病控制工作制度（計劃免疫部分）匯 編萬州區(qū)疾病預防控制中心 編印目 錄萬州區(qū)疾病預防控制中心簡介第一部分 結核病防治一、萬州區(qū)疾病預防控制中心結核病防治院簡介二、肺結核可疑癥狀者的識別三、肺結核可疑癥狀者的檢查四、肺結核或疑似肺結核病人的診斷五、肺結核或疑似肺結核病人的報告六、“中華人民共和國傳染病報告卡”的填寫七、網(wǎng)絡直報方法八、網(wǎng)絡直報的訂正九、轉診對象及程序十、轉診時的健康教育十一、報告、轉診情況登記十二、內部督導十三、發(fā)現(xiàn)、報告及轉診程序總結十四、萬州區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村結核病防治項目工作職責及激勵政策暫行辦法（萬州區(qū)衛(wèi)生局文件）十五、關于進一步規(guī)范世行貸款/英

2、國贈款結核病控制項目鄉(xiāng)級、村級督導工作的通知（萬州區(qū)疾控中心文件）十六、萬州區(qū)疾控中心結防院新農(nóng)合肺結核病門診費用報帳簡要指南十七、重點總結十八、自測試題第二部分 計劃免疫一、鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃工作職責二、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級免疫規(guī)劃工作人員職責三、接種單位的職責四、免疫接種門診管理人員工作職責五、免疫接種登記人員職責六、免疫接種工作制度七、免疫接種人員工作要求八、兒童免疫接種卡、證建立使用管理制度九、免疫接種門診安全注射制度十、萬州區(qū)一次性醫(yī)療用品管理制度十一、疫苗管理制度十二、冷鏈設備的使用與管理制度十三、統(tǒng)計報表制度十四、萬州區(qū)規(guī)范化免疫門診標準(試行)第三部分 傳染病疫情報告及死亡監(jiān)測一、萬州區(qū)傳染病

3、管理制度二、萬州區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構預防保健科(組)工作職責三、萬州區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構疫情報告制度四、萬州區(qū)各級各類醫(yī)院門診日志登記制度五、萬州區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構化驗室化驗登記制度六、萬州區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構疫情報告自查制度七、萬州區(qū)醫(yī)療保健機構疫情報告獎懲制度八、醫(yī)療保健機構腸道門診工作規(guī)程九、霍亂等重點腸道傳染病隔離消毒工作常規(guī)十、霍亂等重點腸道傳染病病家消毒工作要求十一、醫(yī)院內感染控制管理工作制度十二、萬州區(qū)居民病傷死亡原因監(jiān)測工作報告管理制度注：上述工作規(guī)范及制度如有變化，請與新下發(fā)的文件或規(guī)范執(zhí)行。萬州區(qū)疾病預防控制中心簡介重慶市萬州區(qū)疾病預防控制中心前身為四川省萬縣地區(qū)

4、衛(wèi)生防疫站，始建于1952年。歷經(jīng)更名為四川省萬縣市衛(wèi)生防疫站、重慶市萬州移民開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防疫站、重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生防疫站。2002年體制改革撤銷衛(wèi)生防疫機構，建立重慶市萬州區(qū)疾病預防控制中心。同時重慶市救災防病應急處理中心萬州分中心、重慶市中毒控制中心萬州分中心、重慶市萬州區(qū)健康教育所、重慶三峽衛(wèi)生檢驗檢測中心也建立在我中心。萬州區(qū)疾病預防控制中心是一所集疾病預防控制、公共衛(wèi)生技術服務、衛(wèi)生監(jiān)測技術服務、衛(wèi)生檢測檢驗服務、醫(yī)療?？品铡⒔】到逃嚓P科學研究的區(qū)級疾病預防控制機構。我中心現(xiàn)地處重慶市萬州區(qū)新城路，緊靠萬州區(qū)商業(yè)中心，新址建設在五橋百安壩，占地總面積35畝。業(yè)務用房13000余平方米

5、?，F(xiàn)有職工170名，專業(yè)技術人員124名，其中副高18名，中級52名。中心設有疾病控制科、計劃免疫科、結核病防治院、學校衛(wèi)生科、職業(yè)衛(wèi)生科、食品公共場所化妝品放射衛(wèi)生科、飲用水消毒衛(wèi)生科、理化檢驗科、微生物檢驗科、血清生化檢驗科、質量管理科、慢性非傳染性疾病防治所、職業(yè)病防治所、皮膚病性病防治所、預防接種門診部、預防醫(yī)學門診部。其業(yè)務工作區(qū)域包括萬州區(qū)、開縣、忠縣、云陽縣、梁平縣、奉節(jié)縣、巫溪縣、巫山縣、城口縣。服務總人口約850萬人。業(yè)務工作輻射至湖北省利川、巴東等地區(qū)及整個三峽庫區(qū)。我中心承擔轄區(qū)急慢性傳染病、慢性非傳染性疾病的流行病學調查、監(jiān)測、管理和預防控制；兒童計劃免疫和預防用生物制

6、品管理；制定艾滋病預防控制規(guī)劃并對其高危人群進行初篩檢測；寄生蟲病、地方病、病媒生物疾病防治和研究；提供消毒、殺蟲、滅鼠等相關技術服務；對食品衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等進行衛(wèi)生學監(jiān)測和提供技術服務,對其從業(yè)人員和學生開展健康體檢和衛(wèi)生知識培訓；開展衛(wèi)生防病檢測檢驗、健康相關產(chǎn)品的技術審核和衛(wèi)生質量檢驗、鑒定；對新建、改建、擴建建設項目的選址、設計和驗收進行衛(wèi)生學評價；開展健康咨詢、健康教育、健康促進活動；開展結核病、職業(yè)病、皮膚病性病等疾病的防治；承擔原三區(qū)八縣的救災防病應急處理和中毒控制工作任務；承擔國家衛(wèi)生部三峽庫區(qū)疾病監(jiān)測課題和三峽庫區(qū)人群

7、健康保護與生活飲用水監(jiān)測課題的監(jiān)測工作、三峽庫底衛(wèi)生清理工作；系重慶市重點建設的區(qū)級疾病預防控制機構及渝東片區(qū)疾病預防控制的業(yè)務指導和管理中心。萬州區(qū)疾病預防控制中心堅持“團結、進取、務實、發(fā)展”的方針，擁有一支政治思想和業(yè)務素質良好的專業(yè)技術隊伍，經(jīng)全體職工勤奮工作，業(yè)績突出，多次受到上級黨委、政府的表彰。近10年來，榮獲部、省（市）、區(qū)級先進集體獎28項，單項工作獎55項，省級科研成果獎8項，引進推廣新技術、新項目、新方法39項，公開發(fā)表學術論文62篇。地址：萬州區(qū)新城路69號 萬州區(qū)百安壩安慶路408號（新址）電話郵編：404000 網(wǎng)址：萬州區(qū)疾病預防控制中

8、心常用聯(lián)系電話辦公室：上班：58122462 58131537萬州區(qū)疾病預防控制中心24小時疫情值班電話:上班：58151263 58151262值班：58122425劃免疫科聯(lián)系電話：龍寶片區(qū)：58134554 58155036天城片區(qū)：58374227五橋片區(qū)：58541062結核病防治院聯(lián)系電話：上班：58372269（督導組） 58372001（復診室）58371950（初診室）值班：58372269第二部分 計劃免疫鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃工作職責1、根據(jù)上級制訂的預防接種工作規(guī)范，組織開展或實施預防接種工作，保證預防接種注射安全。2、提出免疫

9、規(guī)劃疫苗的需求計劃，建立健全疫苗領發(fā)登記，做好疫苗管理。3、開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導村級冷鏈設備的使用與管理。4、按有關規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定給予接種或補種。5、進行常規(guī)接種率、免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和預防接種異常反應和事故報告。6、開展健康教育和有關咨詢活動。7、和對村級人員進行培訓。8、收集與預防接種有關的基礎資料。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級免疫規(guī)劃工作人員職責1、按照區(qū)級下達的計劃，協(xié)調鄉(xiāng)鎮(zhèn)級有關部門做好各項預防接種工作。2、做好疫苗的計劃、發(fā)放、運輸和貯存；冷鏈設備的管理。3、準確掌握本地常住、暫住和流動人口中的接種對象，并收集與免疫規(guī)劃有關的基本資料。4、

10、接種前，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種的疫苗的種類、作用、適應癥、禁忌癥、副反應及其注意事項；詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌證等情況，并如實記錄告知和詢問情況。對有禁忌者不得接種。5、依照上級制定的免疫規(guī)劃或預防接種方案及時對適齡兒童實施接種，并填好卡、證；制定每次冷鏈運轉所需疫苗計劃，按時實施免疫接種并上報工作情況和報表。6、正確使用、保養(yǎng)冷鏈設備，確保安全接種。7、做好常規(guī)免疫接種率報告以及疫苗針對疾病的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)疫苗針對疾病疫情或接種反應時，及時報告。8、做好資料、檔案的收集與整理工作。9、做好健康教育工作，對村級人員進行培訓，并對村級工作進行檢查。上述工作職責是免疫規(guī)劃工作人

11、員的集體職責。完成上述工作職責，需要每位工作人員的努力，也需要集體的合作。接種單位的職責1、根據(jù)上級的要求，具體實施預防接種工作和安全注射。2、制訂免疫規(guī)劃中有關疫苗的需求計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3、按照有關規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定給予接種或補種。4、開展接種率常規(guī)報告和免疫規(guī)劃疫苗針對疾病的報告工作。5、開展預防接種異常反應和事故報告，對一般接種反應進行處理。6、開展健康教育和有關咨詢活動。7、收集與預防接種有關的基礎資料。免疫接種門診管理人員工作職責1、認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法、疫苗流通和預防接種管理條例，履行相應職責和義務。

12、2、負責本接種門診或本片區(qū)計劃免疫及預防接種工作的管理和技術指導，嚴格按計劃免疫技術管理規(guī)程、預防接種工作規(guī)范、各級相關工作制度及規(guī)定、方案、標準和要求組織本門診或片區(qū)計免人員實施免疫接種工作。統(tǒng)計、收集上報本門診或片區(qū)常規(guī)免疫接種疫苗及第二類疫苗預防接種工作情況。3、加強對專業(yè)人員工作的督促、檢查和指導，解決工作中出現(xiàn)的技術問題，報告解決不了的難題，確保各項預防接種工作任務落到實處，確保安全有效實施接種，杜絕接種事故發(fā)生，預防和控制針對疾病發(fā)生與流行。4、負責本門診疫苗、冷鏈設備器材、接種器械及各種相關物質、工作資料的管理，保證免疫接種工作正常運轉。5、組織本門診人員積極推廣各種新型疫苗，為

13、廣大兒童提供獲得免疫屏障的機會。6、組織開展計劃免疫和預防接種知識宣傳。利用每年全國兒童預防接種日及其他有利時機，廣泛開展健康教育活動，普及預防接種預防針對疾病的科學知識。7、開展疫苗針對疾病的監(jiān)測、檢診以及接種反應的調查處理和報告等工作。8、安排對新進人員或下級計免人員進行上崗前愛崗敬業(yè)教育、計劃免疫基本知識和技能的培訓，使其樹立高度的職業(yè)責任感和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，掌握預防接種基本知識和操作技術。9、及時做好預防接種異常反應及事故的調查處理，并有規(guī)范的查處記錄。免疫接種登記人員職責1、按規(guī)定及時對適齡兒童建立預防接種卡、證，記錄詳細清楚。2、根據(jù)免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對象，做到接

14、種對象選擇正確。與兒童家長或其監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間。合理安排日接種量。3、適齡兒童建卡、證率98%以上，卡證填寫符合率100%。主動搜索、發(fā)現(xiàn)流動人口和計劃外生育接種對象，適齡兒童“七苗”單苗接種率>95%。4、提供優(yōu)質服務，做到百問不厭、耐心解釋，不與服務對象爭吵，主動向服務對象提供各種疫苗信息，以供選擇接種。同時做好計劃免疫及傳染病防治知識宣傳。5、做好接種前的宣傳組織工作，核實接種對象的卡、證，詢問健康狀況、以往過敏史和疫苗接種反應史、有無禁忌癥，必要時進行測體溫和體檢，并做好相應記錄。6、正確掌握禁忌癥，盡量避免接種偶合癥。7、按規(guī)定時間統(tǒng)計上報7歲以下兒童建卡保償

15、、常規(guī)免疫接種及二類疫苗接種等情況報表，數(shù)據(jù)準確，相關記錄、資料完整。各種表、卡（冊）齊全，并妥善管理。免疫接種工作制度1、遵守上下班作息時間，上班時間不脫崗、遲到和早退。2、努力學習專業(yè)知識，加強技能操練，為服務對象提供優(yōu)質服務，確保工作質量。3、參加預防接種工作人員必須洗凈雙手，穿戴清潔的工作衣、帽、口罩，佩帶工作標志上崗。4、接種室保持空氣流通，整潔明亮，操作臺干凈整潔。5、接種前備好接種用的疫苗、器材，相關物質及處理異常反應用的搶救器材和藥品。6、接種時使用一次性注射器，實施安全注射，用后的一次性注射器存放在準備的容器內，按規(guī)定要求集中統(tǒng)一消毒、毀形及處理。7、卡介苗接種人員、接種室及

16、接種器械等必須同其他制品嚴格分開，防止發(fā)生接種事故。8、嚴格掌握各類生物制品的接種對象、部位、劑量、途徑、禁忌癥及注意事項，掌握暈針、過敏性休克等突發(fā)異常反應處理的知識和技能。9、實施接種前，應詢問受種者的健康狀況，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的名稱、作用、禁忌、不良反應以及注意事項；接種時要再次核實接種對象和接種證，認真檢查疫苗，確認無誤后按衛(wèi)生部計劃免疫技術管理規(guī)程和疫苗使用說明的要求進行接種；接種后觀察15分鐘。10、接種過程做到“三查七對”（三查：查接種前、接種時、接種后；七對：對接種對象、接種證、應接種的疫苗名稱、將開啟疫苗的有效期、劑量、部位、途徑），嚴防差錯和事故發(fā)生，并做好

17、接種后反應觀察及異常反應處理報告。11、保持接種室清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。免疫接種人員工作要求1、根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領取疫苗數(shù)量，做好疫苗領用登記。2、按受種對象人次數(shù)的1.2倍準備注射器材。普通一次性注射器和自毀型注射器領用時做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內使用。3、備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。4、準備75%乙醇、0.5%碘伏、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1 000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。5、接種場所按照服務功能進行合理分區(qū)，確保接種工作有序進行。6、實施接種前，接種人員在

18、接種操作前再次查驗核對接種對象姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗種類，無誤后，按照計劃免疫技術管理規(guī)程、預防接種工作規(guī)范和疫苗使用說明書的要求予以接種。嚴格執(zhí)行安全注射。7、接種后及時在預防接種證、卡上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。并告知家長，受種者在接種后現(xiàn)場觀察15分鐘。如出現(xiàn)異常反應，及時處理和報告。8、同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設置醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種，杜絕接種事故的發(fā)生。9、使用后的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物處理條例及相關規(guī)定處理，入戶接種的將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。兒童免疫接種卡、證建立使用管理制度1、按國家規(guī)定為每名適齡

19、兒童建立預防接種卡、證。卡、證書寫工整、文字規(guī)范、填寫準確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準。2、兒童出生后1月，監(jiān)護人應為其辦理預防接種卡、證。未按時建立預防接種證或遺失者及時到接種單位補辦。3、7歲及以下兒童寄居本地時間在3個月及以上的，應及時建立預防接種卡，無預防接種證者需同時建立預防接種證。4、兒童遷移時將兒童既往預防接種史的證明交給兒童家長轉遷入地接種單位；兒童遷入時向兒童家長索查兒童既往預防接種史證明。長期外出兒童，在卡上注明外出時間。兒童死亡后及時注銷接種卡，并注明死亡原因。5、預防接種證由兒童家長或其監(jiān)護人保管。預防接種卡城區(qū)由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級預防保健單位保管

20、。保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。6、對兒童實施預防接種時，查驗預防接種證，并按規(guī)定做好記錄。內容填寫準確、齊全。8、接種單位每半年對責任區(qū)內的兒童預防接種卡進行一次核查和整理，剔出的卡片由接種單位另行妥善保管。9、接種單位在兒童入托、入學時，配合托幼機構、學校查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照免疫規(guī)劃受種的兒童，應及時補種。免疫接種門診安全注射制度一、免疫接種門診工作人員接種時嚴格執(zhí)行無菌操作，操作時必須穿工作服、戴口罩和帽子。二、預防接種要嚴格實行“一人、一針、一管、一用、一消毒”制度，要嚴格執(zhí)行使用后的回收銷毀制度，嚴禁再次使用。三、接種時嚴格按技術規(guī)程的要求操作。四、吸取疫苗和注

21、射時，手不能觸碰注射器的針芯。五、無菌和使用過的注射器、針頭要分開存放。六、接種BCG的注射器要專用。萬州區(qū)一次性醫(yī)療用品管理制度第一條：為提高醫(yī)療質量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，確保安全注射，避免醫(yī)療差錯事故發(fā)生，規(guī)范一次性醫(yī)療用品的采購、使用及管理，特制定本制度。等二條：一次性用品必須在“三證”齊全的正規(guī)的醫(yī)療公司采購，并經(jīng)院藥械管理委員會批準。第三條：在購進一次性使用注射器、輸液（血）器、分裝輸液袋的醫(yī)療用品前，必須認真查驗供貨公司的“三證”、“衛(wèi)生質量合格證書”及相關手續(xù)并復印加蓋鮮章。入庫時對產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)廠家、失效期等做好登記，嚴禁偽劣產(chǎn)品入庫，把好質量關，建好入庫登記

22、薄。第四條：庫房工作人員要加強責任感，妥善保管入庫的一次性醫(yī)療用品。防止鼠害及霉變，對發(fā)出的一次性醫(yī)療用品做好登記，發(fā)現(xiàn)質量問題應及時向院領導匯報，做好記錄，及時處理。不得將有質量問題的一次性醫(yī)療用品發(fā)放到使用單位。第五條：使用一次性注射器、輸液（血）器、分裝輸液袋的科室工作人員要建好使用登記簿，使用后的一次性醫(yī)療用品應按照毀型、消毒、回收或焚燒的程序進行處理，做好記錄并簽字。第六條：各醫(yī)療衛(wèi)生單位應制定專人統(tǒng)一回收，并有回收記錄，定時回收、定時進行銷毀（焚燒）處理。在回收時應加強個人防護，防止回收人員被銳利器刺傷而感染。第七條：嚴禁任何工作人員出售倒賣使用后的一次性醫(yī)療用品，如因此引發(fā)的公共

23、衛(wèi)生事件，情節(jié)嚴重的要追究工作人員的法律責任。第八條：對違反本制度的單位或個人，將按照有關規(guī)定嚴處。疫苗管理制度1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫接種門診或接種單位于每年1月10日前向萬州區(qū)疾控中心報下一年度第一、二類疫苗需用計劃表，區(qū)疾控中心匯總、審核、平衡，衛(wèi)生局審批后，每年3月底前向重慶市疾病預防控制中心報下一年度疫苗需求計劃表。2、區(qū)疾控中心逐級下發(fā)疫苗分配和供應的使用計劃。具備冷藏條件的鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃疫苗貯存量不得超過1個月。3、免疫接種門診要按照疫苗流通和預防接種管理條例的有關規(guī)定，做好疫苗的貯存和使用工作。要有專人負責疫苗的管理,建立健全疫苗領發(fā)、保管制度,建立疫苗消耗登記簿、過期疫苗銷毀記錄冊,

24、并做好記錄。4、疫苗要在規(guī)定的溫度條件下貯存、運輸?？ń槊纭侔灼迫?lián)制劑、白破二聯(lián)疫苗和乙肝疫苗在2-8的條件下貯存和運輸。脊灰、麻疹、風疹疫苗、腮腺炎疫苗和乙腦減毒活疫苗在-20-8的條件下運輸。貯存期在3個月以上，在-20條件下貯存；不具備-20或低溫條件下貯存的，在2-8短期貯存。避免陽光直射。5、貯存疫苗的冰箱或房間應加鎖，并不得存放食品、試劑和其他非疫苗類物品。6、每批疫苗入庫時要進行登記，包括疫苗的名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號、數(shù)量、失效期等；要按品名、批號分別存放；領取或分發(fā)疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”和同批號疫苗“先入庫、先出庫”的原則；要經(jīng)常核對疫苗進出情況，日清月結，

25、做到帳、苗相符；疫苗失效、破損或有質量問題時，應記錄報廢疫苗的品名、數(shù)量、原因，并向區(qū)疾控中心報告，經(jīng)批準后報廢。7、下發(fā)給基層接種點的疫苗要以支、丸為單位記錄，盡量減少疫苗的浪費。6、每月接種工作完成后，對結余疫苗進行清理，做好消耗記錄，并根據(jù)情況填報冷鏈運轉生物制品領取申請單。7、按照免疫程序使用的疫苗，不得擅自擴大接種范圍和接種對象。冷鏈設備的使用與管理制度1、接種單位必須配備普通冰箱和冷藏包等冷鏈設備。2、冷鏈設備安排專人負責安裝、調試、使用、管理和維護，并嚴格遵照衛(wèi)生部計劃免疫技術管理規(guī)程的要求進行。3、冷鏈設備必須建立設備檔案。設備檔案內容包括編號、設備名稱、牌號、型號、生產(chǎn)廠家、設備來源