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附表3:受理編號(hào):_ 安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗(yàn)收記錄表 企業(yè)名稱: 法定代表人: 檢查部門(mén): 檢查日期: 安徽省食品藥品監(jiān)督管理局制安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗(yàn)收記錄企 業(yè) 名 稱經(jīng) 營(yíng) 地 址檢 查 原 因 開(kāi)辦 換證 變更 日常監(jiān)督 一、檢查組人員序號(hào)姓名工作單位檢查職務(wù)123 二、企業(yè)參加人員序號(hào)姓名職能部門(mén)職務(wù)123 三、檢查情況 (根據(jù)經(jīng)營(yíng)范圍確定檢查項(xiàng)目)序號(hào)檢查項(xiàng)目數(shù)量符合標(biāo)準(zhǔn)數(shù)符合率1機(jī)構(gòu)與人員重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng)2經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng)3倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所與倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng)4技術(shù)培訓(xùn)和售后服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng)5質(zhì)量管理與制度重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng) 四、存在問(wèn)題項(xiàng)目條款重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng)問(wèn)題描述 五、檢查結(jié)論 組長(zhǎng):(簽字) 組員:(簽字) 年 月 日 六、企業(yè)對(duì)檢查結(jié)論的意見(jiàn) 法定代表人/負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日
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