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1、公路工程交工驗收質(zhì)量檢測申請書公路工程交工驗收質(zhì)量檢測申請書張北縣交通運輸局質(zhì)量監(jiān)督站： 柳大線張北縣喜順溝村至207國道段二級公路改建工程 按合同約定的各項內(nèi)容已全部完成。經(jīng)施工單位自檢合格，監(jiān)理評定合格。按照交通部公路工程竣（交）工驗收辦法（交通部令2004年第3號）的要求，現(xiàn)向你站申請交工質(zhì)量檢測。附表：1.施工單位明細表2.監(jiān)理單位明細表3.主要工程數(shù)量表4.涵洞工程一覽表 （蓋章）（建設(shè)單位） 年 月 日附表：表1柳大線張北縣喜順溝村至207國道段二級公路改建工程項目施工單位明細表序號合同段施工單位項目經(jīng)理項目總工起止樁號合同金額（元）11標張北通盛路橋有限公司段曦駿王小東K0+00

2、0K2+000483223522標表2 監(jiān)理單位明細表序號監(jiān)理機構(gòu)及負責(zé)人監(jiān)理單位監(jiān)理起止樁號所轄合同段合同段監(jiān)理負責(zé)人1鞏德明河北路源工程監(jiān)理咨詢有限公司K0+000-k2+0001標常建平2鞏德明河北路源工程監(jiān)理咨詢有限公司K0+000-k2+0002標表3 主要工程數(shù)量表名 稱工 程 數(shù) 量備注第1 標段第2標段第3標段第4標段第5標段第6標段第7標段路基土石方（m3km）12503橋梁工程特大橋（m座）大 橋（m座）中 橋（m座）小 橋（m座）涵洞工程（道）5防護工程（萬m3）排水工程（萬m3）路面工程（m2km）8500交通安全設(shè)施防撞護欄（km）波型護欄（km）隔 離 柵（km）標線（km）2.2標志（塊）里 程 碑（塊）2通訊管道（km）復(fù)核： 填表： 年 月 日 （公章）表4 圓管涵工程一覽表合同段中心樁號結(jié)構(gòu)類型長度（m）交角涵頂填土高度一標段K1+030鉻蓋板涵3.045一標段K1+458鉻蓋板涵3.590一標段K1+675鉻蓋板涵3.59

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