圖說(shuō)房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)

1、圖說(shuō)房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)圖說(shuō)房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)馬長(zhǎng)生醫(yī)生2014-11-27 21:54:56房顫 左心房 導(dǎo)管閱讀(5196)評(píng)論(1)分享到通過(guò)前面的幾次介紹，大家可能對(duì)心房顫動(dòng)（房顫）導(dǎo)管射頻消融這種介入性治療技術(shù)有了初步的了解。通過(guò)下面這些繪制的示意圖，我希望可以給大家一些更加直觀的印象（不代表真正的解剖關(guān)系，為顯示清晰局部可能有夸張）。圖1.心臟正面觀，顯示心臟的大致結(jié)構(gòu)?？梢钥吹?條肺靜脈開(kāi)口于左心房，是連接肺與心臟的血管（肺并非實(shí)際位置及大小，僅用于示意肺靜脈的作用）。同時(shí)可見(jiàn)下腔靜脈開(kāi)口于右心房。圖2.心臟反面觀，即把上圖翻過(guò)來(lái)看?？梢?jiàn)左心房、4條肺靜脈、下腔

2、靜脈及右心房。圖3.如果把心臟比作房屋，其結(jié)構(gòu)就如下圖。有左心房、左心室、右心房及右心室4間屋子。二尖瓣是左心房與左心室之間的門(mén)，只能向左心室單向開(kāi)放。同理，右心房與右心室之間的門(mén)叫三尖瓣，也只能向右心室單向開(kāi)放。左心房與右心房、左心室與右心室之間是沒(méi)有窗戶(hù)的墻壁，互不相通。左心房有來(lái)自于肺的4條走廊（肺靜脈），左心室有通向全身的走廊（主動(dòng)脈），通向右心房的是來(lái)自于全身的走廊（上腔靜脈和下腔靜脈），而右心室的走廊通向肺（肺動(dòng)脈）。主動(dòng)脈走廊口和肺動(dòng)脈走廊口也有小門(mén)，只能向走廊側(cè)單向開(kāi)放。如果把血液比作房間里流通的空氣（藍(lán)色箭頭），墻壁的阻隔保障動(dòng)脈血液與靜脈血液相互間不混合，而單向開(kāi)放的門(mén)保障

3、空氣在房間內(nèi)單向流通不能返回。圖4.左心房與肺靜脈局部，目前認(rèn)為絕大多數(shù)房顫起源于肺靜脈開(kāi)口（僅標(biāo)注了4條肺靜脈中的1條），也是導(dǎo)管消融的部位。圖5.房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)前需要完善經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查以除外左心房血栓。食管緊鄰心臟后方（左心房在人體內(nèi)的實(shí)際位置是在心臟的最后方，即與食管相鄰），將超聲探頭由口深入至食管內(nèi)心臟水平就能清楚顯示心房?jī)?nèi)的微小結(jié)構(gòu)，有無(wú)血栓一目了然。圖6.進(jìn)行房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)時(shí)，在腹股溝（大腿根）進(jìn)行股靜脈穿刺（示意圖僅顯示右側(cè)，實(shí)際術(shù)中需要穿刺雙側(cè)股靜脈）。圖7.由穿刺處送入導(dǎo)管。圖8.導(dǎo)管進(jìn)入股靜脈，繼而沿著下腔靜脈直達(dá)右心房（下腔靜脈與右心房的關(guān)系參看圖13）（心臟在人體內(nèi)的大小及位置僅為示意）。圖9.導(dǎo)管在房間隔進(jìn)行穿刺（穿個(gè)很小的洞），由右心房進(jìn)入左心房。圖10.于肺靜脈開(kāi)口處進(jìn)行消融。圖11.從左心房外面顯示環(huán)肺靜脈消融的位點(diǎn)（藍(lán)色圓點(diǎn)），連起來(lái)圍繞4條肺靜脈組成隔離帶。圖12.隔離帶建立后驗(yàn)證兩側(cè)的電信號(hào)傳導(dǎo)阻滯，也不能再次誘發(fā)心律