肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

1、肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理第一頁，共6頁。 三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）硬結(jié)形成1.發(fā)生原因（1）同一注射部位反復(fù)、多次、大量注射藥物。（2）藥物濃度過高、推注速度過快、用力不均勻、注射部位過淺等。（3）局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。2.臨床表現(xiàn)局部腫脹，可捫及明顯的硬結(jié)，伴有局部肌肉萎縮、疼痛。3.預(yù)防（1）避免長期在同一個(gè)部位注射，注射時(shí)避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。（2）注射藥量不宜過多，一般不超過5ml，注射速度要緩慢，準(zhǔn)確掌握注射深度。（3）對于一些難吸收的藥液，注射后及時(shí)給與局部熱敷或按摩以促進(jìn)血液循

2、環(huán)，加快藥物吸收。（4）注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭，熟練掌握注射技術(shù)。4.處理流程停止在此部位注射局部熱敷或按摩，用50%硫酸鎂熱濕敷 第二頁，共6頁。（二）神經(jīng)損傷1.發(fā)生原因（1）注射時(shí)針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)部位。（2）藥物直接刺激神經(jīng)或局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇注射部位不準(zhǔn)確。2.臨床表現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部肌肉萎縮。3.預(yù)防（1）遵守操作規(guī)程，正確選擇注射部位，避開神經(jīng)和血管走行部位進(jìn)針。（2）正確掌握給藥途徑，注意觀察注射過程中及注射后的局部反應(yīng)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（3）2歲以下的

3、嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射。4.處理流程患者主訴注射區(qū)麻木或放射痛立即拔針停止注射通知醫(yī)生遵醫(yī)囑局部理療、熱敷，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療嚴(yán)密觀察肢體運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)記錄 三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第三頁，共6頁。 （三）針頭堵塞 1.發(fā)生原因（1）抽吸瓶裝藥品時(shí)瓶塞橡膠造成針頭堵塞。（2）注射藥物過于黏稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過細(xì)等均可造成針頭堵塞。2.臨床表現(xiàn)注射推藥時(shí)阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液注入體內(nèi)。3.預(yù)防（1）抽吸瓶裝藥物時(shí)，以45的角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，可減少橡膠塞堵塞針頭。（2）根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的針頭，對黏稠藥液、懸濁液應(yīng)充分溶解，并選

4、擇合適的針頭抽吸藥液。4.處理流程拔針更換針頭向患者說明原因并致歉重新選擇注射部位另行注射 三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第四頁，共6頁。三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理 （四）針頭彎曲或針體折斷 1.發(fā)生原因（1）針頭本身有質(zhì)量問題，如針頭過細(xì)、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（2）穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕。（3）注射時(shí)體位擺放不當(dāng)，使局部肌張力高。（4）注射操作不規(guī)范。（5）消瘦和小兒使用的針頭型號不匹配，刺入過深等，均可造成針頭彎曲或針體折斷。2.臨床表現(xiàn)針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無法繼續(xù)進(jìn)行。3.預(yù)防（1）選擇質(zhì)量合格的針

5、頭。（2）選擇合適的注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕。（3）注射時(shí)取舒適的體位，使局部肌肉放松。（4）嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，勿將針體全部刺入組織內(nèi)。（5）如出現(xiàn)針頭彎曲，應(yīng)明確彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（6）消瘦和小兒使用的針頭型號宜小。刺入深度酌減。4.處理流程 穩(wěn)定患者情緒患者保持原體位迅速用止血鉗將折斷的針體拔出針體如已完全沒入皮膚通知醫(yī)生需手術(shù)取出觀察局部記錄第五頁，共6頁。三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（五）局部或全身感染1.發(fā)生原因（1）無菌操作觀念不強(qiáng)。（2）注射用具、藥物被污染。（3）注射部位消毒不嚴(yán)格。（4）注射部位針眼因清洗不當(dāng)造成污染。2.臨床表現(xiàn)（1）局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部壓痛明顯。（2）若感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等癥狀。3.預(yù)防（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（2）掌握無菌操作技術(shù)。（3）注射部位用碘伏消毒，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，直徑不小于5cm。（4）注