《傳染病信息報告管理規(guī)范》

1、傳染病信息報告管理規(guī)范主要內(nèi)容n一、傳染病報告管理工作要求n二、傳染病信息報告管理規(guī)范n三、疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)操作n四、2010年漏報調(diào)查方案及要求一、傳染病報告管理工作要求n（一）加強(qiáng)院內(nèi)傳染病報告管理工作n（二）建立健全院內(nèi)傳染病報告管理工作制度n（三）規(guī)范設(shè)置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n（四）建立院內(nèi)傳染病自查、分析和院內(nèi)通報機(jī)制n（五）定期開展傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核n（六）保障傳染病報告專用設(shè)備（一）加強(qiáng)院內(nèi)傳染病報告管理工作n各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以院長或分管院長為組長的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小 組由院長或分管院長、相關(guān)科室主任組

2、成，明確 具體承擔(dān)傳染病報告日常管理的部門，要求有專 職傳染病管理人員，職責(zé)明確，保證傳染病信息 及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報。（二）建立健全院內(nèi)傳染病報告管理工作制度n建立健全并及時更新本單位傳染病報告管理的各項制度，內(nèi)容包括傳染病診斷報告、自查、 培訓(xùn)、獎懲等制度。n對可能的不明原因疾病、不明原因死亡、傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，院內(nèi) 要制定相應(yīng)的處理機(jī)制與流程。n各種制度加蓋公章，或以文件形式加蓋公章后下發(fā)全院各科室。（三）規(guī)范設(shè)置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n根據(jù)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2009年印發(fā)的全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案相關(guān)要求：q門診日志

3、至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù) 診9項基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；q出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況 （是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內(nèi)容。（三）規(guī)范設(shè)置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n檢驗部門登記項目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期。n影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。n檢驗部門、影像部門應(yīng)建立異?；灲Y(jié)

4、果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。n要求門診日志、出入院登記本、檢驗部門及影像部門登 記項目齊全、填寫完整規(guī)范，無漏登和缺項。n檢驗部門及影像部門異?；灲Y(jié)果反饋要有反饋記錄或醫(yī)生簽字。（三）規(guī)范設(shè)置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n建有HIS系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要求HIS系統(tǒng)有傳染病報告管理模塊，模塊功能至少包括自動 生成傳染病報告卡功能，法定傳染病報告提醒功 能，方便查詢以上登記項目的功能和導(dǎo)出功能。（四）建立院內(nèi)傳染病自查、分析和院內(nèi)通報機(jī)制n各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在以院長或分管院長為組長的傳染病 管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，定期開展傳染病報告管理院內(nèi) 自查

5、。自查內(nèi)容包括：有無傳染病病例的漏報、傳染病卡片填寫及時性、準(zhǔn)確性以及卡片與網(wǎng)報一致性等。 對于自查工作中發(fā)現(xiàn)的漏報、不及時報告等方面問 題，能夠提出針對性處理及整改措施并有相應(yīng)的獎懲。n院內(nèi)設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時期醫(yī)院接診的主要傳染病。n對于傳染病自查及常規(guī)分析結(jié)果要在院內(nèi)及時通報。（五）定期開展傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核n醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范 等專業(yè)培訓(xùn)；n注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件；n要求有培訓(xùn)通知、課件、成績和總結(jié)等。（六）保障傳染病報告專

6、用設(shè)備n醫(yī)院傳染病信息報告管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報告專用電話或傳真機(jī)、打印機(jī)）；n網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)安裝防病毒軟件；n有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報密碼；n應(yīng)根據(jù)工作需要及時更新相應(yīng)設(shè)備，保證傳染病疫情能夠及時報告。二、傳染病信息報告管理規(guī)范n報告病種n傳染病報告卡填寫要求n病例分類與分型n報告程序與方式n報告時限n報告數(shù)據(jù)管理：核對、查重、訂正、補(bǔ)報n資料保存n信息系統(tǒng)安全管理報告病種n法定傳染病（1）甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。 （2）乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流

7、行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（3）丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 （4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 報告病種n其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病如水痘如水痘 、AFP(疾病

8、名稱選擇其它，備注中注明疾病名稱選擇其它，備注中注明)n不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。 傳染病報告卡填報要求n傳染病報告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名n省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明卡片編碼卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名姓名：填寫患者或獻(xiàn)血員的名字（性病/AIDS等可填 寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該 和身份證上的姓名一致。家長姓名家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號身份證號：盡可

9、能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填 寫18位身份證號。性性 別別：在相應(yīng)的性別前打。出生日期出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不 必既填出生日期，又填年齡。實足年齡實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。 年齡單位年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡 單位，默認(rèn)為歲。中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明工作單位工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。 學(xué)生、幼托兒童具體到班級（XX區(qū)XX學(xué)校或幼兒園XX班）聯(lián)系電話聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。 14歲以下患兒要求填寫家長聯(lián)系電話（有幾個電話寫幾個）戶籍屬于戶籍屬于：在相應(yīng)的類別前打。 用于標(biāo)識病人

10、戶籍與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。現(xiàn)住地址現(xiàn)住地址：具體到門牌號。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居 住地，不是戶藉所在地址。如獻(xiàn)血員不能提供本人現(xiàn)住地 址，則填寫該采供血機(jī)構(gòu)地址。職職 業(yè)業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類病例分類：在相應(yīng)的類別前打。采供血機(jī)構(gòu)報告填寫獻(xiàn)血員陽性檢 測結(jié)果；乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間； 采供血機(jī)構(gòu)報告填寫獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期。中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明診斷日期診斷日期：本次診斷日期，具體到小時；采供血機(jī)構(gòu)報告填 寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期。死亡日期死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。

11、疾病名稱疾病名稱：在作出診斷的病名前打。其他傳染病其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原 因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝弧髨?告告 人人：填寫報告人的姓名。填卡日期填卡日期：填寫本卡日期。備備 注注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確 診非傳染病病名等。注注：報告卡帶“*”部份為必填項目。病例分類與分型n傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部

12、規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。n炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。n乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報告卡。1、傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，

13、沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。報告時限n責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)送(寄)出傳染病報告卡。n對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，

14、實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)送（寄）出傳染病報告卡。n其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范要求報告。報告數(shù)據(jù)管理核對、查重n錄入前核對傳染病報告卡：錄入人員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡人詢問與核對。特別是患者詳細(xì)住址、單位、電話等信息一定要填寫完整！n錄卡前對填寫的報告卡，須進(jìn)行重卡檢查，確認(rèn)重復(fù)報告的卡片進(jìn)行標(biāo)記，不再通過網(wǎng)絡(luò)錄入。n責(zé)任報告單位每天對當(dāng)天報告卡進(jìn)行查

15、重。報告數(shù)據(jù)管理訂正n在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。n轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。n對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。n實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行

16、訂正。報告數(shù)據(jù)管理補(bǔ)報n責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。資料保存(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進(jìn)行登記備案。 （二）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。信息系統(tǒng)安全管理（一）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報告系統(tǒng)用戶權(quán)限的維護(hù)，制定相應(yīng)的制度，加強(qiáng)對信息報告系統(tǒng)的帳戶安全管理。（二）信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預(yù)防

17、控制機(jī)構(gòu)報告。（三）各地應(yīng)建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。三、2009年全區(qū)報告質(zhì)量評價指標(biāo)n報告及時性未及時報告率 未及時報告卡：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對甲類和按甲類管理傳染病診斷到報告時間超過2小時，乙丙類傳染病診斷到報告時間超過24小時n報告完整性未填聯(lián)系電話比例學(xué)生和托幼兒童未填學(xué)校名稱比例14歲以下兒童未填家長姓名比例14歲以下兒童未填聯(lián)系電話比例四、疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)n操作說明n網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則n監(jiān)測資料分析利用操作說明n網(wǎng)址：http:/202.106

18、.123.35/n登錄方式：用戶編碼、密碼首頁主要功能n新增報告卡片：報卡n報卡瀏覽審核：瀏覽、查找、訂正新增報告卡片：報卡報卡瀏覽審核：瀏覽、查找、訂正報卡瀏覽審核：瀏覽、查找、訂正查詢條件n地址：按照現(xiàn)住地址/報告地區(qū)瀏覽n日期：錄入日期/終審日期等n起始、終止：至少瀏覽昨天和當(dāng)天的病例n查詢條件:未審核、全部、已審核全部、已審核、已刪除n疾病名稱：可選任一種n疾病種類：可選任一類網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則n統(tǒng)計日期年報：按照“發(fā)病日期”進(jìn)行統(tǒng)計周報、月報：按照“終審日期”進(jìn)行統(tǒng)計n統(tǒng)計“臨床診斷病例”和“實驗室確診病例”n統(tǒng)計病例為“已審核卡”。“未審核卡”、“已刪除卡” 不納入統(tǒng)計范疇n

19、報告病例的現(xiàn)住址按照國家統(tǒng)計局最新公布的國標(biāo) 碼進(jìn)行統(tǒng)計，不包括港澳臺及外籍n人口資料由中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一維護(hù)，為國家統(tǒng)計局最新公布的人口數(shù)據(jù)n傳染病歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)以各年度公布的監(jiān)測年報數(shù)據(jù)為準(zhǔn)區(qū)疾控中心常規(guī)分析報告的查看n左側(cè)功能菜單n監(jiān)測信息反饋n傳染病監(jiān)測周分析、月分析五、2010年漏報調(diào)查方案及要求n調(diào)查目的n調(diào)查內(nèi)容與方法 n組織實施 n分析總結(jié) 調(diào)查目的調(diào)查目的 n了解傳染病病人就診后未報告的數(shù)量、病種和其他信息n掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳染病的漏報、遲報、重報情況 調(diào)查內(nèi)容與方法調(diào)查內(nèi)容與方法 n1、調(diào)查對象 網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療機(jī)構(gòu)n2、調(diào)查方式：（1）門診病例漏報調(diào)查（2）住院病例漏報調(diào)查（3）化驗室漏報調(diào)查門診病例漏報調(diào)查n分別隨機(jī)抽查內(nèi)科、婦科、兒科、急診、腸道、發(fā)熱、性病等門診2010年1月1日到2010年6月30日間的門診日志若干份，將門診日志上明確診斷為傳染病且為初次就診的傳染病病例摘抄至調(diào)查表格n與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的報告卡片進(jìn)行核對，凡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中報告該病例者為報告病例，無該病例的報告卡片則視為漏報 住院病例漏報調(diào)查 n隨機(jī)抽查內(nèi)科（包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等）、兒科、傳染病科2010年1月1日到2010年6月30日間的出入院登記簿住院病例信息（各科調(diào)查的月份