中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肌內(nèi)注射術(shù)操作規(guī)程

1、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肌內(nèi)注射術(shù)操作規(guī)程【護(hù)理目標(biāo)】遵醫(yī)囑對(duì)患者肌內(nèi)注射。確保注射安全，操作規(guī)范，并將操作不適感降低到最低限度?！静僮髦攸c(diǎn)步驟】1 嚴(yán)格遵循查對(duì)制度，遵循無菌技術(shù)操作原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則、安全注射和給藥原則。2 評(píng)估患者病情、用藥史、注射部位皮膚情況、藥物的作用等。3 告知藥物相關(guān)知識(shí)及注射的配合技巧、注意事項(xiàng)。4 選擇合適的注射器及注射部位。需長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，用細(xì)長針頭將藥物注入深部組織，可避免或減少硬結(jié)的產(chǎn)生。5 掌握進(jìn)針深度，對(duì)消瘦者及小兒應(yīng)減少刺入的深度。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷端取出。6 進(jìn)針后回抽無回血方可推注藥

2、液。7 注射時(shí)掌握無痛注射技巧：取適當(dāng)體位， 放松局部肌肉， 分散注意力； 注射時(shí)二快一慢；對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物（如鉀鹽、藥液量過大或 pH 值過高或過低的藥物）應(yīng)選擇長型的針頭，進(jìn)針要深，推藥速度要慢；多種藥物同時(shí)注射，應(yīng)先注入無刺激性或刺激性小的藥物。8 注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及副作用等。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1 患者 /家屬對(duì)所作解釋工作表示理解。2 操作規(guī)范，未給患者造成不必要的損傷。3 給藥時(shí)間正確、劑量準(zhǔn)確?！緦?shí)施要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分1因藥物或病情因素不宜采用口服給藥。操作目的2要求藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。1.53藥物刺激性較強(qiáng)或藥量

3、較大，不適于皮下注射。1詢問了解患者的意識(shí)狀況和身體狀態(tài)。2 評(píng)估患者注射局部皮膚狀況：肌肉注射一般以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。評(píng)估患者3 臀大肌注射的定位方法有兩種。一為“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，其外上象限為注射部位。注意避開內(nèi)角。二為“聯(lián)線法” ：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3 處為注射部位。4 向患者解釋肌肉注射的目的，取得患者配合。操作要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)儀表：符合要求。5操作用物：101 基礎(chǔ)治療盤：無菌治療巾、無菌持物鉗、無菌紗布、碘伏、75%酒精、砂輪、棉簽、彎盤。2 注射盤：碘伏、棉簽、彎盤、止血鉗。3

4、其他： 5ml 一次性注射器、注射單及藥液。操作步驟：1核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估病人皮膚情況，向病人解釋操作目的。2洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物。3在治療室備藥取無菌治療巾按半鋪半蓋法鋪于注射盤內(nèi)。按注射單取藥，查對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期，檢查藥液質(zhì)量。彈下安瓿瓶頸部藥液，用 75%酒精棉簽消毒安瓿頸部，用砂輪在安瓿頸部鋸一痕跡。用 75%酒精棉簽擦去鋸痕處屑末，用無菌紗布包裹安瓿并折斷，檢查藥液內(nèi)有無碎屑。檢查一次性注射器有效期，包裝是否完好。核對(duì)藥物無誤， 將針頭斜面朝下置入安瓿內(nèi)的藥液中， 按無菌操作原則吸取藥液。抽吸完畢，排盡空氣，再次核對(duì)藥物無誤，將空安瓿瓶套住針梗，置于預(yù)先備好的無菌巾內(nèi)。

5、4整理治療臺(tái)。5攜用物至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，作好解釋。6協(xié)助病人取合適體位，暴露注射部位。7常規(guī)消毒皮膚，待干。8再次核對(duì)，排盡空氣。9一手拇指和食指繃緊注射部位皮膚，一手持注射器，以中指或無名指固定針?biāo)ǎ檬直蹘?dòng)腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入肌肉內(nèi)2.53.5cm（針梗的2/3）。7533353335523333810松開繃緊皮膚的手，抽動(dòng)活塞，如無回血可均勻而緩慢的推注藥液，同時(shí)觀察病人的表情及反應(yīng)。511注射完畢，用干棉簽輕壓針眼處，快速拔針，并繼續(xù)按壓至無出血。412再次核對(duì)無誤后協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人需要，整理床單位。513處理用物。314洗手，取口罩。3操作速度：

6、完成時(shí)間限10 分鐘內(nèi)。51 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。0.52 需長期作肌肉注射者，要有計(jì)劃地更換注射部位。0.53 切勿把針梗全部刺入，一旦發(fā)生斷針，應(yīng)盡快用止血鉗將斷端取出。0.5注意事項(xiàng)4 注射時(shí)須無回血方可推注藥液，如有回血?jiǎng)t應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射。0.55 保證準(zhǔn)確與安全用藥；需要兩種藥液同時(shí)注射時(shí)，要注意配伍禁忌。0.56 2 歲以下嬰幼兒不宜選在臀大肌處進(jìn)行注射，有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌處注射為佳。1綜合質(zhì)量A5分;B4 分;C3分;D2 分;E1分;F0分5評(píng)分綜合評(píng)分1.用物缺一項(xiàng)或者不符合要求 : 扣 1 分2.儀表、服務(wù)態(tài)度一項(xiàng)不符合要求: 扣2分3.操作程序按各項(xiàng)實(shí)