鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)試行

1、縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）內(nèi)容分值方 法 要 點(diǎn)評(píng) 分 辦 法一、醫(yī)院功能與任務(wù)(一)醫(yī)療服務(wù)(二)教學(xué)科研(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)(四)預(yù)防保健247566依照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二、科室設(shè)置(一)臨床科室(二)醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室28226三、醫(yī)院管理(一)依法執(zhí)業(yè)(二)組織管理(三)人力資源管理(四)醫(yī)療和護(hù)理管理(五)醫(yī)院感染管理(六)信息管理(七)財(cái)務(wù)管理與審計(jì)監(jiān)督(八)設(shè)備管理(九)后勤管理3381017451204015281647四、質(zhì)量、安全管理和技術(shù)水平(一)質(zhì)量、安全管理(二)技術(shù)水平44280362五、教學(xué)、科研管理與水平(一)教學(xué)、科研管理(二)教學(xué)、科研水

2、平301416六、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)20七、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)118 備注：縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）總分為1000分，600分達(dá)標(biāo)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)項(xiàng)目分值具體要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法一、基本建設(shè)（40）1門(mén)診用房面積10日平均每診人次占門(mén)診建筑面積不少于3平方米。不達(dá)標(biāo)不得分查閱房產(chǎn)、土地等相關(guān)證書(shū)與基建圖紙。2住院用房面積10病房每床建筑面積不少于45平方米； 病房每床凈使用面積不少于5平方米。不達(dá)標(biāo)不得分查看建筑設(shè)計(jì)圖紙、實(shí)地度量3床位數(shù)10床位數(shù)不少于40張。每少5張扣1分查閱審批文件4醫(yī)療設(shè)備10基本醫(yī)療設(shè)備（詳見(jiàn)附件）配備齊全，設(shè)備完好率達(dá)到85%，設(shè)備利用率達(dá)到85%

3、。設(shè)備每缺少5%，扣0.5分；設(shè)備完好率或利用率不達(dá)標(biāo)扣3分查閱資料、實(shí)地查看二、科室設(shè)置（20）5臨床科室設(shè)置10至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、中醫(yī)特色專(zhuān)科。每缺一個(gè)科室扣1分實(shí)地查看6醫(yī)技科室設(shè)置10至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、功能檢查科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、病案室、食療營(yíng)養(yǎng)科。每缺一個(gè)科室扣1分實(shí)地查看三、人員（20）7結(jié)構(gòu)5衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的75%以上；中醫(yī)占醫(yī)生總數(shù)的70%以上；中藥人員占藥劑人員總數(shù)的70%以上。每項(xiàng)缺5%，扣1分查閱人事檔案及相關(guān)資料5每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員；每床至少配備0.4名護(hù)士；全院至少有3名具有副主

4、任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師；各專(zhuān)業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師。每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分查閱人事檔案及相關(guān)資料8學(xué)歷5大專(zhuān)以上學(xué)歷達(dá)到70%以上。每少5%扣1分查閱人事檔案9職稱(chēng)5專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)構(gòu)成合理。不符合要求不得分查閱人事檔案四、基本功能及服務(wù)水平（20）10醫(yī)療15門(mén)診中醫(yī)治療率達(dá)到80%以上；病房中醫(yī)治療率達(dá)70%以上；中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，急危重癥病人搶救成功率達(dá)到80%；中醫(yī)特色專(zhuān)科病床使用率達(dá)到80%。上述每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣3分查閱病歷及相關(guān)資料11科教5承擔(dān)所轄基層中醫(yī)藥人員的進(jìn)修、培訓(xùn)以及臨床技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。工作有計(jì)劃、有總結(jié)，得滿(mǎn)分；否則不得分查閱資料備注：總分值為100分，

5、低于80分為不達(dá)標(biāo)，80以上（包括80分）為達(dá)標(biāo)?？h級(jí)婦幼保健所（站）達(dá)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）項(xiàng)目項(xiàng) 目 標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng)審方法扣分標(biāo)準(zhǔn)備注規(guī)模50分（一）建筑規(guī)模35保健業(yè)務(wù)用房面積不少于800m235聽(tīng)匯報(bào)、查資料、現(xiàn)場(chǎng)考察達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)為不達(dá)標(biāo)（二）人員結(jié)構(gòu)151.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不少于20人2.必須配備國(guó)家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，衛(wèi)技人員數(shù)應(yīng)占全所(站)職工總數(shù)的80%以上3.至少有1名以上副主任以上醫(yī)師582查閱評(píng)審前一年衛(wèi)生事業(yè)年報(bào)表1.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每減少1人扣0.5分2.發(fā)現(xiàn)一名無(wú)證上崗人員扣1分，衛(wèi)技人員比例每下降5%扣1分3.達(dá)不到不得分科室設(shè)置20分（一）業(yè)務(wù)科室151.一級(jí)科室婦女保健科

6、、兒童保健科、婚姻保健科、健康教育科、計(jì)劃生育科、信息資料科2.二級(jí)專(zhuān)業(yè)分科（組）優(yōu)生咨詢(xún)、女職工保健、青春期保健、更年期保健、婦兒心理衛(wèi)生、婦兒營(yíng)養(yǎng)、乳腺保健、計(jì)劃生育、集體兒童保健、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童口腔保健、兒童眼聽(tīng)力保健等105實(shí)地查看科室設(shè)置、二級(jí)分科（組）情況1.每少一科扣2分2. 婦保、兒保分科（組）分別不少于3個(gè)，每少一科（組）扣0.5分（二）醫(yī)技科室5藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超、心電圖室5實(shí)地考察每少一科扣1分基本設(shè)備30分（一）婦幼保健設(shè)備20婦科檢查床、婦科治療儀、兒童體格測(cè)量用具、兒童五官保健基本設(shè)備、兒童智力測(cè)查工具、電動(dòng)吸引器、高壓滅菌設(shè)備、紫外線(xiàn)燈、超聲霧化器、健

7、康教育基本設(shè)備、計(jì)算機(jī)、婦幼保健指導(dǎo)車(chē)20聽(tīng)匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察設(shè)備的保養(yǎng)、維修及完好狀態(tài)。每少一臺(tái)/件扣1分設(shè)備不完好，不能使用扣0.5分/臺(tái)件（二）功能檢查與化驗(yàn)設(shè)備10B超、心電圖、單床X光機(jī)（200mA）、多普勒胎心診斷儀、顯微鏡、血紅蛋白測(cè)定儀、電冰箱、乳腺透照儀10聽(tīng)匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察設(shè)備的保養(yǎng)、維修、及完好狀態(tài)。每少1件扣1分設(shè)備不完好，不能使用扣0.5分/臺(tái)件縣級(jí)婦幼保健院達(dá)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）項(xiàng)目項(xiàng) 目 標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng)審方法扣分標(biāo)準(zhǔn)備注規(guī)模50分（一）建筑規(guī)模351 保健業(yè)務(wù)用房面積不少于800m22 住院床位不少于20張，每床建筑面積不少于45 m2，50萬(wàn)人口以下的

8、縣總面積不超過(guò)1400m2、50萬(wàn)人口以上的縣面積不超過(guò)1600 m23病室每床凈使用面積不少于5 m2母嬰同室每床不少于6 m2分娩室面積不少于30 m220105聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察1.每減少100m2，扣2.5分2.每減少5張扣2分, 每床每減少5 m2扣0.5分（保健及臨床總面積:50萬(wàn)人口以下的縣少于1000m2、50萬(wàn)人口以上的縣少于1200 m2為不達(dá)標(biāo)）3.減少1 m2扣0.5分每少1 m2扣0.5分每少5 m2扣0.5分（含隔離分娩室）（二）人員結(jié)構(gòu)151.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在20人的基礎(chǔ)上，按實(shí)際床位數(shù)1：1.3增加編制2必須配備國(guó)家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，衛(wèi)技人員數(shù)應(yīng)占

9、全院職工總數(shù)的80%以上3衛(wèi)技人員中從事群體保健的專(zhuān)業(yè)人員不應(yīng)少于30%4至少有2名以上副主任以上醫(yī)師5442查閱評(píng)審前一年衛(wèi)生事業(yè)年報(bào)表1.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每減少1人扣0.2分2.發(fā)現(xiàn)一名無(wú)證上崗人員扣1分,衛(wèi)技人員比例每下降5%扣1分3.比例每下降5%扣1分4副主任以上醫(yī)師每減少1人扣1分科室設(shè)置20分（一）業(yè)務(wù)科室151.一級(jí)科室婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息資料科、婦產(chǎn)科、兒科2.二級(jí)專(zhuān)業(yè)分科（組）婚姻保健、圍產(chǎn)保?。▋?yōu)生咨詢(xún)）、女職工保健、青春期保健、更年期保健、婦兒心理衛(wèi)生、婦兒營(yíng)養(yǎng)、乳腺保健、產(chǎn)后康復(fù)、計(jì)劃生育、集體兒童保健、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童口腔保健、兒童眼、

10、聽(tīng)力保健、生理產(chǎn)科、新生兒科等1051.實(shí)地查看科室設(shè)置情況2.1.每少一科扣2分2. 婦保、兒保分科（組）分別不少于3個(gè)，每少一科（組）扣0.5分（二）醫(yī)技科室5藥房，檢驗(yàn)科，放射科，B超、心電圖室5實(shí)地考察每少一科扣1分項(xiàng)目項(xiàng) 目 標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng)審方法扣分標(biāo)準(zhǔn)基本設(shè)備30（一）婦幼保健、臨床設(shè)備15婦科檢查床、婦科治療儀、產(chǎn)床、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒搶救臺(tái)、兒童體格測(cè)量用具、兒童五官保健基本設(shè)備、兒童智力測(cè)查工具、電動(dòng)吸引器、綜合手術(shù)臺(tái)、腹部手術(shù)器械、高壓滅菌設(shè)備、紫外線(xiàn)燈、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、超聲霧化器、鵝頸燈、新生兒暖箱、新生兒喉鏡、氧氣瓶（袋）、健康教育基本設(shè)備、計(jì)算機(jī)、救護(hù)車(chē)15聽(tīng)取匯報(bào)、

11、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察設(shè)備的保養(yǎng)、維修、及完好狀態(tài)。每少一臺(tái)/件扣1分設(shè)備不完好，不能使用扣0.5分/臺(tái)件（二）功能檢查與化驗(yàn)設(shè)備7B超、心電圖、單床X光機(jī)（200mA）、多普勒胎心診斷儀、顯微鏡、血紅蛋白測(cè)定儀、電冰箱、乳腺透照儀7聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察設(shè)備的保養(yǎng)、維修、及完好狀態(tài)。每少1件扣1分設(shè)備不完好，不能使用扣0.5分/臺(tái)件（三）搶救設(shè)備8多功能監(jiān)護(hù)儀（心電、無(wú)創(chuàng)血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度）、開(kāi)口器、微量泵、輸液泵、各種型號(hào)的氣管插管、氣管套管、喉鏡、吸引器、氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、開(kāi)腹包、腹穿包急救藥品（至少15種）：腎上腺素、VK1、安定、阿拉明、阿托品、洛貝林、葡萄糖酸鈣、

12、碳酸氫鈉、杜冷丁、非那根、嗎啡、地塞米松、硫酸鎂、氨茶堿、多巴胺、西地蘭、縮宮素、納絡(luò)硐分娩室墻上貼衛(wèi)生部或衛(wèi)生廳印制的有關(guān)“產(chǎn)后急救流程圖”431聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察設(shè)備的保養(yǎng)、維修、及完好狀態(tài)?，F(xiàn)場(chǎng)查看急救藥品現(xiàn)場(chǎng)查看每少一臺(tái)/件扣0.5分設(shè)備不完好，不能使用扣0.2分/臺(tái)件急救藥品每少一種扣0.2分沒(méi)有不得分說(shuō)明：1.總分100分，80分以上為達(dá)標(biāo)；2.面積達(dá)標(biāo)為必備指標(biāo)，面積不達(dá)標(biāo)一票否決。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）序號(hào)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)分值內(nèi)容說(shuō)明與考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一部分：基本建設(shè)（50分）（一）業(yè)務(wù)用房建筑面積1達(dá)到國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的與服務(wù)人口相適應(yīng)的

13、業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)。 無(wú)床型衛(wèi)生院不低于200；有床型衛(wèi)生院不低于400；中心衛(wèi)生院不低于800。15說(shuō)明：按鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口建設(shè)，服務(wù)人口數(shù)指統(tǒng)計(jì)局公布的常住人口數(shù)和持有暫住證的外來(lái)人口數(shù)之和，中心衛(wèi)生院服務(wù)人口計(jì)算方法為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)加上輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)的1/3。 方法：1、查閱房產(chǎn)、土地等相關(guān)證書(shū)及基建圖紙。2、實(shí)地查看，并查閱各級(jí)政府及各種項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)歷年投資建設(shè)情況。不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)不得分。（二）基本設(shè)備2共有設(shè)備：x光機(jī)、x線(xiàn)防護(hù)設(shè)備、B超、心電圖機(jī)、急救箱、洗胃機(jī)、呼吸氣囊、吸引器、氧氣瓶、乙種手術(shù)刀包、顯微鏡、紫外線(xiàn)燈、高壓消毒鍋、觀片燈、電冰箱、擔(dān)架、婦科檢查器械、婦科檢查床、產(chǎn)床、胎心聽(tīng)診器、電動(dòng)吸

14、引器、新生兒保溫箱、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒體重秤等急診急救、常見(jiàn)病診治、婦產(chǎn)、計(jì)生設(shè)備。 其他設(shè)備：一般衛(wèi)生院(有床型）除共有設(shè)備外還應(yīng)配備手術(shù)床、離心機(jī)、無(wú)影燈等開(kāi)展下腹部、病理產(chǎn)科手術(shù)的相應(yīng)設(shè)備。中心衛(wèi)生院除上述設(shè)備外還應(yīng)配備：半自動(dòng)生化分析儀、麻醉機(jī)、氣管切開(kāi)包、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、五官科椅、口腔綜合治療臺(tái)、救護(hù)車(chē)等滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)的設(shè)備。15方法：1、查閱固定資產(chǎn)及設(shè)備檔案。2、實(shí)地查看相關(guān)科室設(shè)備狀況，并詢(xún)問(wèn)工作人員。 急診搶救設(shè)備缺一件扣0.5分；基本檢驗(yàn)設(shè)備缺一件扣0.5分；婦產(chǎn)科、兒科等常用設(shè)備缺1件扣0.1分。（三）人員配備3一般衛(wèi)生院：至少8人，人員結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士1-2人。中專(zhuān)以上學(xué)

15、歷，臨床醫(yī)療服務(wù)人員均具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)技人員具備初級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。 中心衛(wèi)生院：至少15人，衛(wèi)生技術(shù)人員占90%以上。人員結(jié)構(gòu)合理，防保人員占衛(wèi)技人員比重30%以上，護(hù)士至少2人。學(xué)歷及技術(shù)資格同一般衛(wèi)生院。20說(shuō)明：人員數(shù)指在職在崗人數(shù)，不含離退休、提前退養(yǎng)、停薪留職人員。 方法：查閱考核工資簽領(lǐng)表并核對(duì)人事檔案及其他證明材料；查閱機(jī)構(gòu)人員情況及證書(shū)，核實(shí)應(yīng)具有執(zhí)業(yè)資格的崗位，計(jì)算比例。人員數(shù)低于下限10%不得分；衛(wèi)技人員每低于1%扣0.5分；無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或無(wú)技術(shù)職稱(chēng)人員比例每增加1%扣0.5分；防保人員比例每降低1%扣0.5分。第二部分：機(jī)構(gòu)設(shè)置和基本職能（25分）（一）

16、科室設(shè)置4一般衛(wèi)生院至少設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、化驗(yàn)室、藥房、放射室、治療（處置）室、培訓(xùn)室、中心衛(wèi)生院加設(shè)中藥房、手術(shù)室、急救室、信息統(tǒng)計(jì)室、五官（口腔）科、兒科。3方法：查閱建設(shè)檔案，實(shí)地查看每缺少一個(gè)科室扣0.3分（二）基本職能和任務(wù)51、預(yù)防保?。洪_(kāi)展計(jì)劃免疫，傳染病、地方病防治，突發(fā)事件報(bào)告，婦幼保健和健康教育。轄區(qū)內(nèi)五苗接種率達(dá)90%以上，肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率95%以上，督導(dǎo)服藥率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率達(dá)50%以上，住院分娩率達(dá)60%以上。6方法：查閱工作記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作總結(jié)等相關(guān)資料，孕產(chǎn)婦和兒童保健卡、接種卡片和登記，并與現(xiàn)場(chǎng)考核相結(jié)合。少開(kāi)展一項(xiàng)

17、服務(wù)扣0.5分，達(dá)標(biāo)率每減少10%扣1分。62、基層指導(dǎo)：負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織的技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn);中心衛(wèi)生院對(duì)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。3方法：查閱培訓(xùn)和指導(dǎo)記錄，例會(huì)記錄，并現(xiàn)場(chǎng)考核。例會(huì)每減少1次扣0.5分，沒(méi)有開(kāi)展例會(huì)和培訓(xùn)者不得分。73.1醫(yī)療服務(wù)： 一般衛(wèi)生院：無(wú)床型開(kāi)展院前急救，對(duì)急診病例應(yīng)診、出診并進(jìn)行初步處理和組織轉(zhuǎn)診。一般常見(jiàn)疾病的門(mén)診診治及觀察治療，一般常見(jiàn)外傷的止血、縫合、包扎等處理。提供中醫(yī)、針灸、推拿、火罐等中醫(yī)藥服務(wù)。正常產(chǎn)科處理。能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)；X線(xiàn)胸透；心電、超聲檢查等。有床型開(kāi)展院前急救，對(duì)急診病例應(yīng)診、出診并進(jìn)行初步診斷和組織轉(zhuǎn)

18、診。常見(jiàn)病的門(mén)診、住院診治，并進(jìn)行初步診斷和組織轉(zhuǎn)診。常見(jiàn)外傷的處理，開(kāi)展一般下腹部手術(shù)。常見(jiàn)病理產(chǎn)科的處理。能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)及簡(jiǎn)單生化檢驗(yàn)、X線(xiàn)胸透、拍片；心電、超聲檢查等。中心衛(wèi)生院：開(kāi)展院前急救，對(duì)急診病例24小時(shí)應(yīng)診、出診、搶救并進(jìn)行初步診斷和組織轉(zhuǎn)診。除開(kāi)展一般衛(wèi)生院具備的臨床項(xiàng)目外，還可進(jìn)行一般常見(jiàn)的上腹部手術(shù)。常見(jiàn)病理產(chǎn)科的處理；剖腹產(chǎn)手術(shù)等。提供一般性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。輸血治療。能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)及生化細(xì)菌檢驗(yàn)；X線(xiàn)胸透、拍片；心電、超聲檢查等。 3.2具體指標(biāo) 出入院診斷符合率85%，手術(shù)前后診斷符合率90%，院內(nèi)感染率7%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%，B超診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率2

19、0%，甲級(jí)X光片率30%。10說(shuō)明：具體醫(yī)療服務(wù)職能，一般衛(wèi)生院考察五項(xiàng)，中心衛(wèi)生院考察六項(xiàng)。 方法：查閱院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，抽查醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力；聽(tīng)取匯報(bào)，查閱門(mén)診、住院病人年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表；查閱門(mén)診病歷20份，住院病歷30份及近三年出院病人疾病診治、住院病理、病程記錄及門(mén)診記錄等資料。1、服務(wù)職能每少開(kāi)展一項(xiàng)扣0.2分，每項(xiàng)功能不全扣0.2分。2、抽查醫(yī)務(wù)人員，每一名抽查人員應(yīng)急能力差扣0.2分。3、不能正確診斷、治療常見(jiàn)病、多發(fā)病1份病歷扣0.5分，不能正確及時(shí)轉(zhuǎn)診病人1份病歷扣0.5分，產(chǎn)科病歷不完整或產(chǎn)程處理不當(dāng)1份病歷扣0.2分。4、達(dá)標(biāo)指標(biāo)每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.1分。5、每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.1分

20、。84、信息統(tǒng)計(jì)：及時(shí)完成各項(xiàng)信息統(tǒng)計(jì)工作，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜及主要地方病、傳染病發(fā)病情況及動(dòng)態(tài)，并有分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料、文書(shū)檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、病案資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完備。3方法：查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要疾病及主要流行病的調(diào)查及動(dòng)態(tài)分析。查閱各種檔案資料。未建立信息統(tǒng)計(jì)制度不得分；未開(kāi)展流行病調(diào)查及分析扣0.2分；無(wú)年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表扣1分，報(bào)表不全扣0.5分。統(tǒng)計(jì)資料不全、管理不善扣1分。第三部分：科學(xué)管理（25分）（一）行政管理9有健全、科學(xué)的管理體系，有各級(jí)負(fù)責(zé)人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實(shí)施。2方法：查閱資料制度不健全扣1分，實(shí)施不力扣1分。10實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長(zhǎng)期發(fā)

21、展規(guī)劃和年度計(jì)劃、總結(jié)。做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評(píng)價(jià)。2說(shuō)明：1、規(guī)劃、計(jì)劃應(yīng)符合要求；2、按照規(guī)劃每年評(píng)估一次，計(jì)劃每半年檢查評(píng)價(jià)一次，有記錄、總結(jié)。 方法：查閱相關(guān)資料。無(wú)規(guī)劃、計(jì)劃不得分；未開(kāi)展檢查、評(píng)價(jià)、總結(jié)扣1分。11建立健全院內(nèi)、外監(jiān)督制度，定期對(duì)衛(wèi)生院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)2說(shuō)明：有制度、規(guī)范，并對(duì)執(zhí)行情況每年檢查兩次以上，有記錄、評(píng)價(jià)。 方法：抽查相關(guān)資料及記錄，同職工座談核實(shí)了解制度規(guī)范的執(zhí)行和掌握情況。每少檢查1項(xiàng)扣1分；監(jiān)督、評(píng)價(jià)不完善扣1分。12院長(zhǎng)應(yīng)熟悉衛(wèi)生院的管理，應(yīng)接受市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)舉辦的衛(wèi)生管理培訓(xùn)班并獲得培訓(xùn)證書(shū)，醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)的滿(mǎn)意度調(diào)查

22、達(dá)到85%以上。2方法：查閱相關(guān)資料，核實(shí)證書(shū)，開(kāi)展?jié)M意度問(wèn)卷調(diào)查。院長(zhǎng)未經(jīng)過(guò)管理培訓(xùn)扣1分；職工滿(mǎn)意度每降低10%扣1分。13嚴(yán)格執(zhí)行崗前教育制度，崗位與職務(wù)聘任制；有完善的管理制度和獎(jiǎng)懲辦法，有機(jī)構(gòu)工作人員職責(zé)；建立專(zhuān)業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)制度，有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，并組織實(shí)施。3方法：查閱相關(guān)資料，了解各項(xiàng)制度、職責(zé)建立和執(zhí)行情況。崗前教育達(dá)到100%，成績(jī)合格率達(dá)到100%。未開(kāi)展崗前教育扣1分；達(dá)不到100%扣0.5分；工作人員職責(zé)不明確扣0.5分；未實(shí)施繼續(xù)教育扣0.5分。14實(shí)行全面質(zhì)量管理，建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療管理組織，建立醫(yī)療診療常規(guī)、操作規(guī)程和質(zhì)量控制。2方法：查閱資料，掌握各

23、類(lèi)管理組織的建立及技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行情況。未建立管理組織扣0.5分；未建立診療規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分；技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程每1人執(zhí)行不符合要求扣0.5分。15加強(qiáng)門(mén)診、急診管理，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，做好感染性疾病門(mén)（急）診管理和分診、轉(zhuǎn)診，消毒、隔離制度、輸血、用血管理，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品和消毒藥械管理，藥品管理，醫(yī)療廢棄物管理等制度健全。3方法：查閱相關(guān)資料，隨機(jī)抽查相關(guān)科室人員，了解制度的執(zhí)行情況制度每缺一項(xiàng)扣0.2分；單項(xiàng)制度不完善或執(zhí)行不力扣0.1分。16嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)會(huì)制度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，開(kāi)展成本核算。2說(shuō)明：1、規(guī)章制度健全，財(cái)

24、務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格（有會(huì)計(jì)證） 2、查看有關(guān)憑證，賬單、報(bào)表、會(huì)計(jì)檔案。無(wú)違反國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律現(xiàn)象。制度不健全扣1分；不具備資格扣1分；有違紀(jì)問(wèn)題不得分；不符合財(cái)會(huì)制度有一項(xiàng)扣0.5分。17轄區(qū)公共衛(wèi)生管理并開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織的管理和監(jiān)督。一體化管理以村為單位覆蓋率達(dá)到80%以上。3方法：1、聽(tīng)匯報(bào)，查閱相關(guān)資料 2、查閱開(kāi)展一體化管理的工作計(jì)劃、實(shí)施方案及總結(jié)， 3、必要時(shí)抽查部分村衛(wèi)生所人員。年度工作計(jì)劃和總結(jié)中缺少公共衛(wèi)生管理內(nèi)容每一項(xiàng)扣0.5分；缺少一體化管理工作計(jì)劃和方案扣0.5分；對(duì)村級(jí)的管理和監(jiān)督未開(kāi)展或開(kāi)展不夠扣0.5分。（二）后勤管理與精神文明建

25、設(shè)18環(huán)境整潔優(yōu)雅，服務(wù)熱情文明。藥品試劑、生物制品管理有序，存放符合規(guī)范要求，嚴(yán)防責(zé)任性事故及失竊案件。2方法：1、查保潔制度，無(wú)害化制度和措施； 2、查看院內(nèi)綠化，美化和道路改造情況及衛(wèi)生狀況；3、查看制度建立及藥品有效情況未建立制度扣0.5分；環(huán)境衛(wèi)生狀況不好扣1分；藥品及生物制品存放不規(guī)范扣0.5分。19加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立以人為本、以健康為中心的服務(wù)理念和愛(ài)崗敬業(yè)的工作態(tài)度?；颊?、社區(qū)對(duì)衛(wèi)生院的滿(mǎn)意度85%。2說(shuō)明：1、工作人員應(yīng)做到言行規(guī)范、文明、儀表端莊，待人熱情、有問(wèn)必答、診治認(rèn)真。 2、院務(wù)會(huì)至少每季度召開(kāi)一次專(zhuān)題會(huì)議，研究以人為本、優(yōu)化服務(wù)問(wèn)題，并有記錄。 3、定期向院內(nèi)

26、、外發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，分析、改進(jìn)工作。隨機(jī)詢(xún)問(wèn)檢查工作人員，每一人不合格扣0.5分；專(zhuān)題會(huì)議少開(kāi)一次扣0.5分；院內(nèi)、外滿(mǎn)意度每降低10%扣0.5分。備注：1、總分值為100分，低于70分為不達(dá)標(biāo)，7080分為基本達(dá)標(biāo)，80分以上為達(dá)標(biāo)。2、每項(xiàng)累計(jì)扣分以該項(xiàng)分值為限。村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）序號(hào)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)分值內(nèi)容說(shuō)明與考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（30分）1房屋面積：服務(wù)人口1000人：40以上；服務(wù)人口1000人：60以上。四室分開(kāi)。10說(shuō)明：按鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口建設(shè)，服務(wù)人口數(shù)指統(tǒng)計(jì)局公布的常住人口數(shù)和持有暫住證的外來(lái)人口數(shù)之和. 方法：實(shí)地查看，并查閱各級(jí)政府及各種項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)歷年

27、投資建設(shè)情況房屋面積不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)不得分。2常用設(shè)備：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、冷藏包、出診箱、高壓消毒鍋、紫外線(xiàn)消毒燈等檢查、診斷設(shè)備，中、西藥柜等基本設(shè)施。10方法：實(shí)地查看每缺一項(xiàng)扣一分。3床位：有診查床、候診椅、有2-3張觀察床。10方法：實(shí)地查看無(wú)診查床、侯診椅不得分。（二）人員情況（10分）4人員：有至少兩名村醫(yī)（其中有一名女村醫(yī)），應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)或醫(yī)師（助理）執(zhí)業(yè)證書(shū)，無(wú)非專(zhuān)業(yè)人員或未經(jīng)培訓(xùn)人員從業(yè)。10方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)等資料。村醫(yī)低于2人扣2分，每1人無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)扣5分，有非專(zhuān)業(yè)人員或未經(jīng)培訓(xùn)人員每一人扣5分。（三）業(yè)務(wù)能力及水平（10分）5業(yè)務(wù)能力：承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治，計(jì)劃免疫、婦幼保健、合作醫(yī)療、健康教育等工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告及時(shí)率100%，五苗接種率90%以上。承擔(dān)疑似結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診及肺結(jié)核病人督導(dǎo)服藥工作。承擔(dān)婦幼保健