東正社區(qū)綜合服務(wù)中心居民需求調(diào)查問(wèn)卷

1、 小組_ 問(wèn)卷編號(hào)_東莞市東正社區(qū)綜合服務(wù)中心居民需求調(diào)查問(wèn)卷尊敬的居民：您好！2011年?yáng)|莞市委市政府將“建設(shè)20個(gè)社區(qū)綜合服務(wù)中心”這一民生工程列入2011年?yáng)|莞市政府十件實(shí)事之中，以提高社區(qū)服務(wù)整體水平。東正社區(qū)綜合服務(wù)中心是東正社區(qū)搭建的綜合性社區(qū)服務(wù)中心，是市政府批準(zhǔn)的20個(gè)社區(qū)之一。通過(guò)建設(shè)和完善這一綜合性社區(qū)服務(wù)中心，完善各類服務(wù)功能室，能拓展社區(qū)服務(wù)功能，滿足社區(qū)不同人群的多元化需求。為了更好地做好東正綜合服務(wù)中心建設(shè)，東莞理工學(xué)院城市學(xué)院東莞社情研究中心組織師生對(duì)社區(qū)居民的服務(wù)需求進(jìn)行大規(guī)模的問(wèn)卷調(diào)查。您的回答將代表眾多和您一樣的社區(qū)居民，并將對(duì)東莞市社區(qū)生活服務(wù)中心建設(shè)具有

2、重要意義，希望能夠得到您的支持和協(xié)助。本次調(diào)查嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)法的要求進(jìn)行，不用填寫(xiě)姓名，所有回答只用于統(tǒng)計(jì)分析。您只需根據(jù)自己的實(shí)際情況，在每個(gè)問(wèn)題所給出的幾個(gè)答案中選一個(gè)合適的答案打勾，或者在 中填寫(xiě)。本次調(diào)查答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您不必有任何顧慮。衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您全家生活越來(lái)越好！東莞理工學(xué)院城市學(xué)院東莞社情研究中心二一一年九月填表說(shuō)明 請(qǐng)?jiān)诿恳粋€(gè)問(wèn)題后適合自己情況的答案號(hào)碼下打“”，或者在_處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。 問(wèn)卷每頁(yè)右邊的數(shù)碼及短橫線是上計(jì)算機(jī)用的，由工作人員填寫(xiě)，您不必填寫(xiě)。 若無(wú)特殊說(shuō)明，每一個(gè)問(wèn)題只能選擇一個(gè)答案。 填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)，請(qǐng)不要與他人商量。（由工作人員填寫(xiě)）一、基本情

3、況A1、您的性別？ A11、男 2、女 A2、您的年齡？ A21、18歲以下 2、1830歲 3、3140歲 4、4150歲 5、5160歲 6、61歲或以上 A3、您的文化程度？ A31、初中及以下 2、高中、中專、技校 3、大專 4、本科 5、研究生及以上 A4、您的婚姻狀況? A41、未婚 2、已婚 3、離婚 4、喪偶 A5、您的戶籍？ A51、本地 2、外地 A6、您的月收入？ A61、1100元以下 2、11001500元 3、15012500元 4、25013500元 5、35014500元 6、45015500元 7、5501元或以上A7、您現(xiàn)在的職業(yè)？ A71、國(guó)家與社會(huì)管理人

4、員 2、經(jīng)理人員 3、私營(yíng)企業(yè)主 4、專業(yè)技術(shù)人員 5、辦事人員 6、個(gè)體工商戶 7、商業(yè)服務(wù)人員 8、產(chǎn)業(yè)工人 9、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者 10、無(wú)業(yè)失業(yè)人員 二、社區(qū)居民意愿情況B1、您支持本社區(qū)建立社區(qū)綜合服務(wù)中心嗎？ B11、非常支持 2、比較支持 3、 一般 4、比較不支持 5、完全不支持B1-1不支持，請(qǐng)注明原因_ B2、您愿意參加社區(qū)綜合服務(wù)中心提供的服務(wù)活動(dòng)嗎？ B21、非常愿意 2、比較愿意 3、 一般 4、比較不愿意 5、完全不愿意B1-1不愿意，請(qǐng)注明原因_ 三、社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求C、針對(duì)下列社區(qū)服務(wù)設(shè)施，您的需求度？（請(qǐng)打勾“”）服務(wù)設(shè)施需求程度非常需要比較需要一般不太需要完全不需要

5、“一站式”服務(wù)窗口C1老人日間照料室C2青少年活動(dòng)室C3市民學(xué)校C4心理輔導(dǎo)室C5社區(qū)志愿者活動(dòng)室C6舞蹈室C7書(shū)畫(huà)及攝影室C8棋藝室C9工藝小作坊C10社區(qū)餐廳C11愛(ài)心超市C12家政服務(wù)室C13健身室（體育活動(dòng)室）C14社區(qū)圖書(shū)館C15殘疾人康復(fù)室C16瑜珈室C17乒乓球C18親子活動(dòng)中心C19綠色網(wǎng)吧C20計(jì)生服務(wù)C21家庭服務(wù)C22青少年托管中心C23志愿者活動(dòng)室C24社區(qū)組織孵化中心C25盲人按摩培訓(xùn)基地C26歷史展覽館C27應(yīng)急中心C28社區(qū)影院C29社區(qū)茶館C30 四、社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目需求D、針對(duì)下列社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，您的需求度？（請(qǐng)打勾“”）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)人群需求程度非常需要比較需要一般

6、不太需要完 全不需要老年人日間照顧與護(hù)理D1-1居家養(yǎng)老服務(wù)D1-2長(zhǎng)者文娛康樂(lè)活動(dòng)D1-3緊急援助服務(wù)D1-4臨終關(guān)懷服務(wù)D1-5老年學(xué)堂D1-6老年人義工團(tuán)隊(duì)服務(wù)D1-7社區(qū)互助支援服務(wù)D1-8其它（請(qǐng)說(shuō)明）殘疾人日間護(hù)理服務(wù)D2-1康復(fù)服務(wù)D2-2就業(yè)幫扶服務(wù)D2-3家庭支持與咨詢服務(wù)D2-4職業(yè)技能訓(xùn)練D2-5社會(huì)互助支持網(wǎng)絡(luò)D2-6家居及社區(qū)生活技能訓(xùn)練D2-7特殊教育服務(wù)D2-8其它（請(qǐng)說(shuō)明）女性就業(yè)幫扶服務(wù)D3-1婚姻與家庭問(wèn)題咨詢服務(wù)D3-2婦女權(quán)益保障服務(wù)D3-3興趣工作坊D3-4女性成長(zhǎng)服務(wù)D3-5子女教育D3-6其它（請(qǐng)說(shuō)明）青少年學(xué)業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)D4-1日間托管服務(wù)D4-2

7、權(quán)益保障服務(wù)D4-3心理輔導(dǎo)服務(wù)D4-4興趣班D4-5義工團(tuán)隊(duì)建設(shè)服務(wù)D4-6素質(zhì)拓展D4-7青少年幫教服務(wù)D4-8其它（請(qǐng)說(shuō)明）貧困家庭就業(yè)幫扶服務(wù)D5-1社會(huì)政策咨詢服務(wù)D5-2心理輔導(dǎo)服務(wù)D5-3家庭支持服務(wù)D5-4社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)D5-4醫(yī)療援助D5-5其它（請(qǐng)說(shuō)明）刑滿釋放及安置幫教人員心理輔導(dǎo)及教育感化服務(wù)D6-1政策咨詢與法律援助服務(wù)D6-2就業(yè)幫扶服務(wù)D6-3家庭支持服務(wù)D6-4困難救助D6-5其它（請(qǐng)說(shuō)明）新莞人政策咨詢與法律援助服務(wù)D7-1就業(yè)幫扶服務(wù)D7-2婚姻與家庭問(wèn)題咨詢服務(wù)D7-3權(quán)益保障服務(wù)D7-4城市生活訓(xùn)練服務(wù)D7-5子女教育D7-6本地生活融入服務(wù)D7-7其它（請(qǐng)說(shuō)明）全體居民城市生活訓(xùn)練服務(wù)D8-1社交網(wǎng)絡(luò)培育服務(wù)D8-2