第八章 樁核冠

1、定義定義種類種類適應(yīng)癥適應(yīng)癥固位形與抗力形固位形與抗力形牙體預(yù)備牙體預(yù)備試戴與粘接試戴與粘接重點(diǎn)知識(shí)重點(diǎn)知識(shí)樁核冠的優(yōu)點(diǎn)樁核冠的優(yōu)點(diǎn)1、換冠不換樁，減少損傷牙根的可能性。、換冠不換樁，減少損傷牙根的可能性。2、調(diào)整就位道；牙齒的輕度錯(cuò)位可用改變核、調(diào)整就位道；牙齒的輕度錯(cuò)位可用改變核方向的辦法使冠恢復(fù)到正常位置。方向的辦法使冠恢復(fù)到正常位置。3、多根后牙牙冠缺損。、多根后牙牙冠缺損。4、分別戴入、邊緣密合。、分別戴入、邊緣密合。第一節(jié)第一節(jié) 樁核冠種類和適應(yīng)癥樁核冠種類和適應(yīng)癥一、樁核冠的種類一、樁核冠的種類（一）按修復(fù)體結(jié)構(gòu)分類（一）按修復(fù)體結(jié)構(gòu)分類三體結(jié)構(gòu)：樁、核、冠不同材料的分體結(jié)構(gòu)三體

2、結(jié)構(gòu)：樁、核、冠不同材料的分體結(jié)構(gòu) 如纖維樁如纖維樁-樹脂樁樹脂樁-全瓷冠全瓷冠二體結(jié)構(gòu)：樁核為同種材質(zhì)，與冠分體二體結(jié)構(gòu)：樁核為同種材質(zhì)，與冠分體 如鑄造金屬樁核如鑄造金屬樁核-金屬烤瓷冠金屬烤瓷冠一體結(jié)構(gòu)：樁核冠為整體結(jié)構(gòu)一體結(jié)構(gòu)：樁核冠為整體結(jié)構(gòu) 如金屬核烤瓷樁冠如金屬核烤瓷樁冠一體結(jié)構(gòu)一體結(jié)構(gòu)二體結(jié)構(gòu)二體結(jié)構(gòu)（二）修復(fù)材料分類（二）修復(fù)材料分類v 金屬樁：鑄造金屬樁、成品金屬樁v 非金屬樁：纖維樁、陶瓷樁v 金屬核：鑄造金屬核、銀汞合金核v 非金屬核：復(fù)合樹脂核、陶瓷核v 冠 金屬冠、陶瓷冠、復(fù)合樹脂冠樁核纖維樁纖維樁金屬樁核金屬樁核Characteristics 固位良好固位良好 美

3、觀舒適美觀舒適制作簡(jiǎn)便制作簡(jiǎn)便支持與受力形式合理支持與受力形式合理，是一種較理想的是一種較理想的治療治療殘根殘冠殘根殘冠的修復(fù)體。的修復(fù)體。 患牙經(jīng)過(guò)完善的根管治療；患牙經(jīng)過(guò)完善的根管治療；根尖周無(wú)炎癥；根尖周無(wú)炎癥；無(wú)骨吸收，或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的無(wú)骨吸收，或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/31/3必須經(jīng)過(guò)完善的根管治必須經(jīng)過(guò)完善的根管治療后，觀察療后，觀察1-21-2周，無(wú)臨床周，無(wú)臨床癥狀后，才可開始樁冠修復(fù)。癥狀后，才可開始樁冠修復(fù)。v樁冠的固位力主要取決于樁冠與根管壁之間樁冠的固位力主要取決于樁冠與根管壁之間的的摩擦力摩擦力和粘固劑產(chǎn)生的和粘固劑產(chǎn)生的粘結(jié)力粘結(jié)力。 4mm 4.4.與根面的關(guān)系與根

4、面的關(guān)系 ：核根面以下一圈高于核根面以下一圈高于1.5mm1.5mm的的牙本質(zhì)。牙本質(zhì)。樁的邊緣應(yīng)位于牙本質(zhì)肩領(lǐng)上方。樁的邊緣應(yīng)位于牙本質(zhì)肩領(lǐng)上方。第一步第一步 全冠的牙體磨除全冠的牙體磨除 第二步第二步 去除無(wú)支持的牙體組織去除無(wú)支持的牙體組織 第三步第三步 鉆入根管的長(zhǎng)度參考鉆入根管的長(zhǎng)度參考X線片線片第四步第四步 使用根管擴(kuò)孔鉆進(jìn)行根管預(yù)備使用根管擴(kuò)孔鉆進(jìn)行根管預(yù)備 第五步第五步 最終預(yù)備鉆針進(jìn)行預(yù)備最終預(yù)備鉆針進(jìn)行預(yù)備 1.1.去凈去凈殘冠上所有的舊有充填體及齲壞組織殘冠上所有的舊有充填體及齲壞組織2.2.殘冠磨除：殘冠磨除：切斷于近遠(yuǎn)中齦乳頭頂?shù)倪B線切斷于近遠(yuǎn)中齦乳頭頂?shù)倪B線3.3.

5、按全冠預(yù)備要求與方法進(jìn)行牙體預(yù)備按全冠預(yù)備要求與方法進(jìn)行牙體預(yù)備 參考光片，根據(jù)根管內(nèi)充填材料來(lái)判斷鉆參考光片，根據(jù)根管內(nèi)充填材料來(lái)判斷鉆進(jìn)方向是否正確。進(jìn)方向是否正確。方法：方法： 按照根的長(zhǎng)度、外形、直徑，預(yù)備出所要求按照根的長(zhǎng)度、外形、直徑，預(yù)備出所要求的根管外形。的根管外形。第四節(jié)第四節(jié) 樁核冠的修復(fù)樁核冠的修復(fù) 三種方法：三種方法：1、口內(nèi)直接用成品樁制作修復(fù)；、口內(nèi)直接用成品樁制作修復(fù)；2、制取印模。技工加工金屬樁核；、制取印模。技工加工金屬樁核；3、CADCAM 樁核冠形烤瓷樁冠分兩段完成。樁核冠形烤瓷樁冠分兩段完成。 先完成先完成樁和核樁和核，將樁核粘固在患牙上后，其，將樁核粘固在患牙上后，其余的冠制作與烤瓷全冠相同。余的冠制作與烤瓷全冠相同。樁冠的制作樁冠的制作-冠樁制備（蠟形制作）冠樁制備（蠟形制作）直接法直接法樁冠的制作樁冠的制作-冠樁制備（蠟形制作）冠樁制備（蠟形制作）間接法間接法樁冠的制作樁冠的制作-冠樁制備（蠟樁包埋）冠樁制備（蠟樁包埋）樁冠的制作樁冠的制作-冠樁制備（鑄造）冠樁制備（鑄造）樁冠的制作樁冠的制作-冠樁試戴與粘固冠樁試戴與粘固樁冠的制作樁冠的制作-樁核制備（二）樁核制備（二）樁冠的制作樁冠的制作-樁核制備（二）樁核制備（二）樁冠的制作樁冠的制作-取印模、戴暫時(shí)冠取印模、戴暫時(shí)冠樁冠的