胃癌術(shù)后病人地飲食_護理

1、胃癌術(shù)后病人的飲食護理 胃癌的手術(shù)切除是最有效的治療方法，但由于術(shù)后大部分胃被切除了，留下的殘胃變小了， 會引起消化、吸收等功能的變化。因此，手術(shù)后病人的飲食調(diào)理是十分重的。(1)病人術(shù)后逐漸恢復(fù)其正常飲食，即每日三餐，至少需要 68個月，所以術(shù)后病人 出院，少食多餐是飲食上的原則。每天醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理進餐 58次，每次攝入食物 75100 克。初期量少次數(shù)多，以后逐步到量多次數(shù)少。從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食。( 2)食物細嚼慢咽，讓食物在 口腔 用牙齒嚼爛，用舌頭將食物和唾液拌和，這樣容易 消化，以口腔代替胃的部分消化功能，減輕了胃的負擔(dān)。( 3)飲食宜清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)，富于營養(yǎng)，易消

2、化。如面條、各種粥、牛奶、 豆?jié){、藕粉、魚、蝦仁、瘦肉糜等。經(jīng)常醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理多吃新鮮水果、蔬菜。( 4)可適當(dāng)補充一些鐵劑。因胃切除后，胃酸減少或缺乏而影響鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵 性貧血。可食硫酸亞鐵、動物肝臟、菠菜等。( 5)日常的飲食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、濃茶及過涼飲料等食品的攝 入，過熱、過甜的食物也要限制。食物的溫度最好在40 50。 禁止煙酒。( 6)術(shù)后 23 周時， 有部分病人可能進甜食 (如牛奶加糖) 后出現(xiàn)心慌、 出汗、 頭昏、 惡心、嘔吐、上腹部不舒服等癥狀，一般持續(xù)1 5 30分鐘可自行緩解，被稱之為“傾倒綜合征”。為防止出現(xiàn)這種情況，要控制每餐

3、食物總量和進食速度，進食后躺下休息1530分鐘。 胃癌術(shù)后，家屬應(yīng)做哪些配合工作？病人由手術(shù)室返回病房至 胃癌術(shù)后 的早期階段，盡管有醫(yī)護人員的細致觀察、醫(yī)療和護理， 但家屬的合理配合，也是病人順利康復(fù)所必需的。胃癌術(shù)后，病人回病房。此時家屬應(yīng)鎮(zhèn)靜， 協(xié)助醫(yī)務(wù)人員妥善安置病人， 不要急于詢問手 術(shù)情況， 更不要因腫瘤未能切除而在病人面前暴露出感情變化，以免給病人造成精神緊而影響恢復(fù)。病人回病房后， 醫(yī)生一般囑將病人去枕平臥， 在沒有得到醫(yī)護人員同意時， 家屬不要改變 病人的體位。一般情況下，全身麻醉病人已清醒或硬膜外麻醉后6小時，呼吸、血壓、脈搏平穩(wěn)后，醫(yī)生才將病人改為半坐位。 胃癌術(shù)后，病人

4、多數(shù)裸露，故應(yīng)注意為其保暖。室溫 高時，應(yīng)注意防暑。胃癌術(shù)后待病情穩(wěn)定后( 6 8 小時)，家屬可協(xié)助病人活動四肢，在征得醫(yī)生同意后可 做翻身等活動。術(shù)后如無特殊情況，下床活動不應(yīng)晚于 72 小時，這對手術(shù)后胃腸功能的恢 復(fù)、減少腸粘連等并發(fā)癥至關(guān)重要。 早期下床活動對預(yù)防腸粘連的意義， 就像煮好的水餃要 盡快翻動一樣， 如果翻遲了粘在一起就不好揭了。 另外， 還要鼓勵病人作深呼吸。 在病人咳 痰時， 以雙手置于病人腹部兩側(cè)向中心推擠， 這樣可減少咳嗽給予切口的力，減輕疼痛，使 病人能順利將痰咳出。注意胃管、 尿管、腹腔引流管，切勿因變換體位而脫出，尤其是胃管，是術(shù)后早期減少 吻合口力的關(guān)鍵性

5、措施，不可隨意拔除或在不注意的情況下拖出。同時注意引流物的變化， 發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時向醫(yī)護人員報告。胃癌術(shù)后開始進食的時間， 應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、 病人情況， 以及醫(yī)生對自己所做的胃腸吻合 的滿意程度而定。在沒有征得醫(yī)生同意的情況下， 不應(yīng)隨便給病人進水、進食；醫(yī)生允許進 食后(一般于術(shù)后 3 5 天)，開始時宜先進溫開水， 3 小時后無不適感，可進無渣流質(zhì)飲 食。無渣流質(zhì)飲食包括經(jīng)長時間煮的大米、小米汁、菜汁、蒸雞蛋糕、魚湯、排骨湯、不加 糖的藕粉等。進流質(zhì)飲食 3 天(一般于術(shù)后 57 天)若無不適，則可進半流質(zhì)飲食。一般于術(shù)后810天即可進高熱量、 高營養(yǎng)的普通飲食。應(yīng)少食多餐，即每日進食5次

6、，以后逐漸恢復(fù)進食規(guī)律。家屬還應(yīng)注意個人修養(yǎng)，不要在病人面前鬧家庭糾紛。探視病人的次數(shù)、時間要有安排， 不要使病人過度疲勞，不要影響病人休息和進食，更應(yīng)避免帶病人平時忌諱的東西來探視 胃癌術(shù)后飲食護理常規(guī)術(shù)后3天禁食、禁水，靜脈補液，每日 3000ml左右。在停止胃腸減壓后，可飲少量水。次 全胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)的醫(yī)學(xué)教育 |網(wǎng)搜集整理術(shù)后飲食要求有一定的區(qū)別，術(shù)后飲食常 規(guī)見表。術(shù)后飲食常規(guī)術(shù)后日數(shù)次全切除全胃切除第4天清流200ml/2小時，兩餐間飲水200ml，每日7次禁食第5天清流全量清流50ml/小時第6天清流全量清流100ml/小時第7天流質(zhì)全量清流200ml/小時第8天流質(zhì)全量清

7、流全量第9天半流清流全量第10天半流清流全量第11天半流清流全量第12天普食清流全量第13天普食半流第14天普食半流第15天普食半流第16天普食普食第17天普食普食第18天普食普食第19天岀院岀院在接受胃癌手術(shù)治療前患者應(yīng)作哪些配合工作？胃癌手術(shù) 必須得到病人及其家屬的積極配合，方能如期進行并確保理想的效果： 主動與負責(zé)胃癌手術(shù)的醫(yī)生交談，了解術(shù)中、術(shù)后可能遇到的相關(guān)問題以及對策，以 便解除思想顧慮，心情愉快地接受手術(shù)治療。 如實向醫(yī)生、護士介紹以前接受的治療情況，切不可因急于手術(shù)而隱瞞。曾有一例胃癌病人，3天前曾在外院接受大劑量阿霉素等化療， 化療副反應(yīng)尚未表現(xiàn)出來，入院后他害 怕手術(shù)日期拖

8、得太久而隱瞞了院外化療情況， 結(jié)果術(shù)后并發(fā)了急性心力衰竭， 雖經(jīng)多方努力， 終未奏效。這一教訓(xùn)應(yīng)予吸取。 注意口腔衛(wèi)生，晨起、睡前刷牙漱口。術(shù)前應(yīng)忌煙2周，術(shù)前一天最好能洗澡，條件限制時應(yīng)重點擦洗腹部，并應(yīng)理發(fā)、剃胡須、剪指甲。 胃癌手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練以胸式為主的呼吸方式，訓(xùn)練深咳嗽動作及床上大小便。 術(shù)前3天開始進無渣飲食， 術(shù)前1天進無渣流質(zhì)飲食。其他的術(shù)前準備，均由醫(yī)生、護士處理，病人只要消除緊心理，積極配合即可。胃癌護理中的飲食注意事項1. 經(jīng)醫(yī)院明確診斷， 確診為胃癌時， 一定要抓緊時機進行手術(shù)， 尤其是早期胃癌的效果更佳， 術(shù)后 3 年存活率為 97.8%， 5 年存活率為 90.9%，

9、 10 年存活率為 61.9%。因此早期診斷和手 術(shù)才是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。凡 40 歲以上， 以往無胃病史而出現(xiàn)早期消化道癥狀， 或長期的潰瘍病 史而近來明顯 或疼痛規(guī)律性改變者， 切不可輕視和忽視為一般病情， 必須進行詳細的檢查。 對有胃癌前期 的病變者， 如胃酸減少、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等，要經(jīng)常定期檢查，早期治療。 近年來，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，主要是檢 查手段的改進，現(xiàn)今應(yīng)用的是電子窺鏡，其特 點是直徑較細，廣角前視，具有高分辨、高清晰度。2、手術(shù)治療仍然是早期胃癌最有效的治療方法，大多采用根治術(shù)。胃切除術(shù)后，使部 分病人不能保持原有體重，由于創(chuàng)傷或不能正常進食，使體蛋白質(zhì)，

10、脂肪等消耗， 致使體重 下降，還可發(fā)生一些維生素缺乏 病及胃切除術(shù)后的并發(fā)癥。胃癌護理 第一步：在胃切除術(shù)后， 通常應(yīng)禁食禁飲， 24 小時-48 小時后一般情況良 好，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣 ，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。胃癌護理 第二步：如無不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡 果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等，因為這些食物可產(chǎn)生腹脹。胃癌護理 第三步：第四日可仍用流食，但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。胃癌護理 第四步：第五日可用少渣半流食， 例如可選擇大米粥、 碎肉蕃茄汁燴豆腐、 餛 飩、末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、 豆?jié){等。胃癌護理 第五步：

11、第九日可改用營養(yǎng)豐富、易于消化、 無刺激性、質(zhì)軟一日五餐的 胃病飲食。若進食后有惡心、腹脹等不適，則應(yīng) 減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情 好轉(zhuǎn)，再開始進食。胃癌護理 注意事項之一： 胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要， 既要彌補術(shù)前疾病的慢性消耗， 又要填補手術(shù)創(chuàng)傷的損失。 因此應(yīng)在較長時間采用胃病五次飯，保證有足夠的營養(yǎng)、高蛋 白、高維生素和維生素 A、B、C 含量充足的食物，以促進創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制 品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強 和不易 消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。烹調(diào)方法更應(yīng)注意， 不要采用炸、

12、煎、 煙熏及生拌等方法， 以免難于消化， 采用蒸、 煮、 燴 、燉等烹調(diào)方法?；颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后，再逐漸過度到正常普通 飲食。胃癌護理 注意事項之二： 由于胃切除后， 容積明顯減少， 食物營養(yǎng)素的吸收受到了影響， 所以每日膳食中注意適量增加維生素 D 含量多的食物， 如動物的臟及胡蘿卜等， 以防止手術(shù) 后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應(yīng) 臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾 倒綜合癥。胃癌食療三原則早在周代， 我國就已有了“食醫(yī)”。 唐代名醫(yī)思邈說： “為醫(yī)者， 當(dāng)須洞曉病源， 知其所犯， 以食治之，食療不愈，然后命藥?！闭f明了食療的重要性。胃癌病人運用飲食療，應(yīng)把

13、握好 以下三個 胃癌食療 基本原則。一、強調(diào)均衡營養(yǎng)，注重扶正補虛 胃癌病人“虛”是疾病發(fā)生、 發(fā)展過程中的主要矛盾。 因虛而致癌， 因癌而致虛， 虛中夾實， 以虛為本。 胃癌食療的目的是保證胃癌病人有足夠的營養(yǎng)補充， 提高機體的抗病 能力，促進病人的康復(fù)，應(yīng)以扶正補虛為總原則。故經(jīng)說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無 使過之，傷其正也。”在扶正補虛的總則指導(dǎo)下，對胃癌的食療應(yīng)做到營養(yǎng)化、多樣化、均 衡化。正如經(jīng)所云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！笔еH，則有 害無益。二、熟悉性味歸屬，強調(diào)辨證施食胃癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五

14、味之別。熱證宜寒涼，寒證宜溫?zé)?；五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，咸入腎，苦入心，酸入肝。辛味溫散，如生、蔥白；甘味和緩，如山藥、芡實、飴糖 ；淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收澀，如烏梅、山楂；咸味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。三、選擇抗癌食品，力求有針對性藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應(yīng)用。 對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性溫，具有溫中下氣、補 腎健脾的功能，民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、胃癌、肝癌等，實驗已證實其對致癌病 毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。胃癌呃逆

15、患者常用食療方胃癌呃逆患者常用食療方法有哪些？(1) 丁香柿蒂湯【用料】柿蒂10g, 丁香3g,生5片?！局品ā繉⑷斗湃肷板?，加水500ml，煎至300ml，去渣取汁備服。每日早晚，空腹乘熱食用?！竟πА看藴袦刂薪的?，下氣止呃之功，主治胃癌。(2) 干刀豆飲【用料】干4g,刀豆20g，柿蒂5個?！局品ā咳度肷板仯忧逅?00ml，泡透煎至300ml，去渣留汁待食。每日早晨，空腹乘熱食用?！竟πА看藴袦刂兄惯乐?。適用于胃癌呃逆。(3) 半夏生茶【用料】制半夏12g，生6g,伏龍肝200g?！局品ā肯葘⒎埜未蛩槿脲?，加清水800ml，武火煎30分鐘，過濾留汁，加入半廈、生同煎取汁待服。

16、代茶，溫頻飲?！竟πА看藴袦刂谢嫞的嬷箛I之功，適用于胃癌的呃逆、嘔吐反胃等病癥。常用的胃癌食療方常用的胃癌食療方之韭汁牛乳飲原料：生韭菜根、葉各 500克，牛奶100毫升，汁50毫升。制作：生韭菜根、葉搗爛，用紗布包絞汁。牛奶燒開，沖入汁即可。用法：緩緩咽下，每日頻服。功效：散瘀逐痰，降逆止嘔止痛。適應(yīng)證：適用于 胃癌胃脹、嘔吐，胃有 腫塊且堅硬，氣滯血瘀型者。常用的胃癌食療方之黃芪猴頭雞片原料：雞片250克，雞蛋1只，黃芪30克，猴頭菌150克，小白菜心100克，適量。制作：猴頭菌沖入開水，發(fā)好后洗凈，擠干水，切成厚約3毫米的簿片泡入水中。雞片用雞蛋細鹽、水淀粉上薄漿。黃芪洗凈，裝入紗

17、布袋，用中火熬煎汁液。燒熱鍋放生油，油 至三成熱時，把雞片放入，至其變色，立即把猴頭菌菇片、小白菜心段放入，攪和均勻，即 可倒出瀝去油待用。再煸蔥出香味，放熟油、黃酒、細鹽、白糖、味精等及鮮湯、黃芪汁液 燒沸后用水淀粉勾欠，然后把雞片等倒入翻拌均勻，淋上麻油即可。用法：每周二至三次。功效：補氣益血，消腫利尿健脾胃。適應(yīng)證：本品色淡，味鮮香，雞肉柔嫩爽滑，具南國風(fēng)味。用于氣虛、血虛、脾胃虛弱、 食少、人體消瘦、神倦乏力、氣血兩虧型。常用的胃癌食療方之茯苓包子原料：茯苓10克、面粉1000克、鮮豬肉500克、生15克、胡椒粉5克、麻油10克、 紹酒10克、食鹽15克、醬油10克、大蔥25克、骨頭湯

18、250克。制作：將茯苓用水潤透，用煎煮法取汁，每次分別加水約400毫升，加熱煮提3次，每次煮提一小時，再濃縮成 500毫升。面粉溫?zé)彳蜍咚?500毫升，將豬肉加醬油、末、食鹽、 麻油、紹酒、蔥花、胡椒、骨頭湯等，攪拌成餡。將包好的包子蒸好即成。用法：每日一至二次。功效：健脾寧心，利水滲濕。適應(yīng)證：此與一般食用包子的不同處，就在于加入了茯苓，有對脾虛濕盛而見腹脹、食 少、便溏、小便不利，或心悸失眠的胃癌患者，常食有益。胃癌食譜大家嘗這里介紹幾種胃癌食譜供參考。 俗話說“藥補不如食補?！睂τ谖赴┎∪硕裕?合理的營養(yǎng) 可提高機體抗腫瘤的能力， 提高對手術(shù)、放療、化療的耐受性，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)

19、量。胃癌食譜之冬菇雞肉粟米羹【用料】冬菇5個，粟米片30g，蔥1根。【制法】 將冬菇浸軟，洗凈，切細粒，粟米片用清水適量調(diào)糊；雞肉洗凈，切粒；蔥 去須洗凈，切蔥花。 把粟米糊放入沸水鍋，文火煮5分鐘后，放雞粒，冬菇，煮 3分鐘，放蔥花調(diào)味，再煮沸即可?！竟πА看瞬擞薪∑B(yǎng)胃，益氣養(yǎng)血之功，適用于胃癌屬氣血兩虛者，食欲不 振，胃脘隱痛，體倦乏力等病癥?！咀⒁狻课笟馓撊跽?，宜少食多餐，以調(diào)養(yǎng)胃氣。若有嘔吐者，可加汁少 許同用。胃癌食譜之大蒜鱔魚煲【用料】鱔魚500g，大蒜30g，三七末15g，生2片?！局品ā?將蒜頭洗凈，拍碎；鱔魚去腸臟，洗凈，切段；洗凈。 起油鍋，放入鱔魚、蒜頭、片爆過，加清水

20、適量，轉(zhuǎn)用瓦鍋，放入三七末， 加蓋文火燜1小時，水將干時，放調(diào)味料即可?！竟πА看瞬擞薪∑⑴?，消積止痛之功。適用于胃癌、胰腺癌疼痛者?！咀⒁狻咳粝哟瞬似镎邉t不必用油鍋爆而直接燜煮。胃癌食譜之豆芽炒豬肉【用料】豆芽250g，豬瘦肉150g，蔥1根?！局品ā?將豆芽 （ 去豆殼和根 ）洗凈，切碎；蔥 （ 去須） 洗凈，切蔥花；豬瘦肉洗凈， 剁爛。 把豆芽放入鍋火卓一下，上碟。起油鍋，放豬肉炒熟，放入大豆芽、蔥花、 蠔油、鹽，炒幾翻，勾芡，炒勻即可?！竟πА看瞬擞薪∑⒀a中，滋陰潤燥之功，適用于胃癌形體虛弱、胃納欠佳者， 或其他癌腫放化療后，不思飲食，咽干口燥者。【注意】用黃豆制成豆?jié){飲用亦可獲協(xié)

21、同效果。胃癌食譜之筍菇炒蛋肉【用料】蘆筍250g,冬菇30g,豬瘦肉120g,雞蛋1個，蔥1根 【制法】 把蘆筍、冬菇洗凈，切絲；蔥（去須）洗凈，切段；豬瘦肉洗凈，切 絲,放入去殼的雞蛋中拌勻。 起油鍋，放入蛋拌的肉絲，炒熟鏟起。 起油鍋放蔥段略炒，迅速放入蘆筍、冬菇絲炒至將熟，放肉絲，加 鹽、味精略炒即可?！竟πА看瞬擞薪∑?、養(yǎng)胃生津之功，適用于癌腫屬脾胃虛弱者， 胃納欠佳、口干渴飲等病癥。胃癌術(shù)后做好護理胃癌根治術(shù)患者都采用了在全麻下行全胃或近全胃切除間置空腸代胃、清掃區(qū)域淋巴 的手術(shù)方式， 術(shù)后護理除按全麻及上腹部手術(shù)后常規(guī)護理外， 要著重加強呼吸道護理、 胃腸 減壓管的護理、腹腔引流

22、管的護理、飲食護理。保護呼吸道 鼓勵患者深呼吸，勤給病人拍背，鼓勵其進行有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。 觀察胃腸減壓管的引流情況有效的胃腸減壓有利于吻合口的愈合。 胃腸減壓期間， 要保持胃腸減壓管通暢， 使之持 續(xù)處于負壓引流狀態(tài)，因此要觀察引流液的質(zhì)和量， 一般術(shù)后24小時引流出咖啡色液 100 200毫升，第二個24小時約300毫升，第34天引流量逐漸減少。如引流出大量鮮血或血 性液，或引流量過少，要立即報告醫(yī)生處理。觀察腹腔引流管的引流情況由于大多患者術(shù)中均進行了淋巴清掃， 手術(shù)創(chuàng)傷較大。 術(shù)后一段時間有較多的淋巴液和 血性液滲出， 故都在腹部放置腹腔引流管， 若引流不暢， 會導(dǎo)致腹

23、腔積液， 引起感染。 因此， 為防止引流管受壓、扭曲、堵塞，要每隔 23小時捏擠引流管，同時注意引流液的量和顏 色，并做好記錄。飲食護理胃管拔除 12 小時后可飲 50毫升淡鹽開水， 第 2天飲 100毫升米湯， 第3天進全流質(zhì)飲 食 250 300 毫升，如米粥、面條湯。以后患者腸蠕動正常、無腹脹、腹痛等異常情況，可 逐步給全量流質(zhì)飲食。 由于術(shù)后患者胃腸功能尚未完全恢復(fù)， 排空較慢， 開始正常進食的第 一周應(yīng)為少量高營養(yǎng)、易消化吸收、產(chǎn)氣少的流質(zhì)，如魚泥、肉泥粥，蛋羹等。第1014天可進半流質(zhì)飲食，如無不適，可逐漸增加食量。出院后，盡管切口已經(jīng)愈合，但胃容量受 限，宜少量多次進食高營養(yǎng)飲食

24、，做到定時、定量，少食腌、熏食品，避免過燙、過辣及煎 炸食物，切勿酗酒、吸煙，禁暴飲暴食，養(yǎng)成勞逸結(jié)合、行為規(guī)律的健康生活方式。另外， 患者術(shù)后要盡早在床上活動雙下肢， 家屬可協(xié)助患者坐起一會兒。 早期活動可促 進腸蠕動，預(yù)防腸粘連，促進呼吸和血液循環(huán)，增加肺活量，減少術(shù)后并發(fā)癥。待所有引流 管拔除后應(yīng)囑患者下床活動， 活動量以患者耐受力而定。 患者也要自我調(diào)整情緒， 保持樂觀 的精神風(fēng)貌。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。胃癌術(shù)后患者的家庭護理寶典 胃癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一， 在我國其發(fā)病率和病死率均為全身惡性腫瘤的首位。 一 般情況下， 治療原則首選手術(shù)療法， 手術(shù)后傷口完全愈合， 消化道功能恢復(fù)

25、， 飲食情況良好， 患者即可出院。 但患者出院并非治療護理工作的結(jié)束， 出院后的家庭護理質(zhì)量及患者自身的 療養(yǎng)對提高療效，延長生命有著極其重要的意義。一、飲食護理胃是人體重要的消化器官之一， 具有運動、 貯存及分泌功能。 通過胃的蠕動對暫存在胃 的食物進行攪拌、磨碎， 并與分泌的胃液充分混合，然后定量排放于小腸， 進行進一步的消 化吸收。 胃切除術(shù)后其運動、 貯存及分泌功能發(fā)生了不同程度的變化， 故飲食問題即為胃切 除術(shù)后的關(guān)鍵問題之一。為適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀， 飲食應(yīng)注意逐漸過渡，從稀到稠， 從量少到量多， 從低熱量 到高熱量，使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機體需要相匹配。具體應(yīng)做到以下幾點

26、：少量多餐每日 56 餐，食量以自我感覺無不適為原則。從流食開始（如：米汁、蛋花湯、藕粉、 牛奶、蛋羹等）到半流食（如：稀飯、餛飩、面片、面條等） ，最后過渡到普通飲食。飲食 過渡的時間由患者本人自行掌握。 一般術(shù)后兩周進半流食， 術(shù)后半年即可恢復(fù)普通飲食。 1細嚼慢咽 使食物在口腔充分嚼爛并與唾液充分混合，以替代部分胃的功能，減輕殘胃的負擔(dān)。 食物宜清淡 給予高蛋白、高維生素、高纖維素的易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪， 少吃或不吃腌制品。 因腌制品中含較多的二甲基亞硝酸鹽， 在體易轉(zhuǎn)化成 致癌 物亞硝胺。 少喝或不喝高濃度飲料，避免辛辣刺激性食物及過冷、過熱飲食。每日攝取的總熱量

27、以15002000千卡為宜。禁煙 忌酒酒對消化道的刺激人人皆知，而且損害肝臟。 吸煙 有害，而且影響消化液的分泌。 煙酒百害而無一益，必須禁，必須忌。補充鐵劑胃切除術(shù)后胃酸缺乏， 影響鐵的吸收， 可導(dǎo)致缺鐵性 貧血 。因此應(yīng)堅持將鐵鍋作為 重要炊具，并根據(jù)具體情況服用硫酸亞鐵制劑，選食動物肝臟、豆類、菠菜、紅棗等些含鐵 量較多的食物。二、預(yù)防并發(fā)癥傾倒綜合征分為術(shù)后早期及晚期傾倒綜合征， 晚期通常稱為低血糖綜合征。 常在進餐時或餐后即刻 至 1 小時出現(xiàn)虛弱無力、眩暈，并有立即平臥的愿望。也有人表現(xiàn)出冷汗、心慌，同時伴有 上腹脹滿，中腹有翻動感，甚至出現(xiàn) 腹瀉 。采取以下措施多可預(yù)防： 少量多

28、餐，并避免過甜、過咸、過濃飲食。 細嚼慢咽，緩慢就餐。 餐后平臥 2030 分鐘。 個別效果不佳者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用善得定50 100mg23 次日餐前皮下注射以延緩胃排空，抑制腸液的分泌和葡萄糖的吸收。飲食調(diào)理無效且不能耐受善得定治療者， 可考慮手術(shù)治療。堿性返流性胃炎及食道炎大量堿性腸容物返流入胃或食道， 使胃及食道壁的粘膜受損。 胸骨后燒灼樣 疼痛 及 膽汁性嘔吐為其主要表現(xiàn)。 可通過服用消膽胺、 嗎叮林及胃粘膜保護劑治療， 晚問采取半臥 位（上身抬高3050度）睡眠，參加一定程度的體育鍛煉等手段來避免堿性液返流。觀察 l8 個月如癥狀仍存在，則可考慮手術(shù)糾正。三、心理護理早期發(fā)現(xiàn)、

29、早期手術(shù)是提高患者生存率的關(guān)鍵。 既已行根治手術(shù)， 胃癌治療的最主要措 施已成為過去。 樂觀自信、愉快的心境， 將使機體神經(jīng)系統(tǒng)、 分泌系統(tǒng)在術(shù)后達到一種新的 平衡， 并能調(diào)動機體的潛能，更好的與疾病戰(zhàn)爭。 正如希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說的：“人的 情緒便是疾病的良醫(yī)”。 決不能低估情緒對康復(fù)的作用。 教育病人既來之， 則安之；任窗外 暴風(fēng)驟雨，我自巍然不動的心態(tài)為患者永遠的追求。四、環(huán)境適應(yīng)適當(dāng)?shù)幕顒优c休息是患者適應(yīng)環(huán)境的有利措施， 量力而行的進行一些室外活動及體育鍛 煉，如：散步、打太極拳、網(wǎng)球、旅游等，既鍛煉了體力，又呼吸了新鮮空氣。而且運動促 使胃腸蠕動增加， 在預(yù)防堿性返流性胃炎及食道炎

30、方面有獨到作用。 適當(dāng)?shù)目次乃嚬?jié)目、 廣 交朋友，增進家庭的和睦，增加自我的幸福感，這即是增進 健康 ，提高患者生存率的關(guān) 鍵。五、復(fù)查時間及容出院后 3 個月、 半年、一年均應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查。 以后隨著時間的推移，結(jié)合本人情況可適當(dāng)延長復(fù)查時間、檢查容主要有：血、尿、便三大常規(guī)，肝功、腎功、CEA（癌胚抗原），B超、CI、消化道鋇餐、鏡等。其目的是了解是否存在癌腫復(fù)發(fā)及化療藥物對機體的損害程度。 在胃癌患者的康復(fù)過程中， 其家庭護理質(zhì)量起到了不容忽視的作用， 在我國社區(qū)護理尚不健 全的今天， 需要護理人員在患者住院期間， 有計劃的進行健康知識灌輸和健康行為訓(xùn)練， 并 注意出院后的隨訪和書面指導(dǎo)。

31、 這些對提高胃癌術(shù)后的患者的生存質(zhì)量和延長生存期將起到 積極的作用。胃癌術(shù)后化療，你照顧得好嗎 胃癌是人體最常見的惡性腫瘤之一。 其主要治療手段是手術(shù)切除及化療， 而術(shù)后化療是治療 的重要措施之一。 化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用在臨床上收到顯著的效果， 但術(shù)后病人較衰弱， 同時 給予大量的化療藥物，對患者是一個很大的打擊，故做好化療病人的 護理 十分重要。心理護理心理護理對疾病和治療往往起著十分重要的作用。 此類患者在心理和軀體上受到雙重折 磨，尤其是術(shù)后化療的病人大部分都存在心理障礙， 特別是大劑量聯(lián)合化療的病人， 由于化 療反映較重，往往出現(xiàn)疑慮、恐懼、緊心理，故應(yīng)給予病人安慰、同情、鼓勵，并應(yīng)向其

32、說 明化療的必要性及有關(guān)化療的知識、 認識、注意事項、 副作用，使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心， 起到積極的配合治療的作用。重要器官及血象的觀察術(shù)后化療的病人在開始化療前一定要了解其各重要器官的功能及損害程度，對于生命體征不平穩(wěn)，心、肝、腎等重要器官功能不全，白細胞低下之患者應(yīng)先予以治療，待身體狀況 好轉(zhuǎn)后， 再行化療。 并在化療中及化療后及時復(fù)查重要臟器的功能及血細胞計數(shù)。 如有重要 器官損害及粒細胞低下者，應(yīng)及時停止化療，給予積極的治療。護理上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療， 以防止重要器官功能衰竭及院感染、溶血、出血等并發(fā) 癥的發(fā)生。胃腸道反應(yīng)的護理在化療期間惡心、嘔吐、厭食、 脫發(fā) 、全身酸軟無力是化

33、療病人最常見的副作用， 故在化療前應(yīng)充分向病人解釋， 讓其有一定的心理準備， 幫助其克服恐懼心理， 保持樂觀態(tài) 度，積極配合治療。 注意進清淡、 易消化的食物， 并可預(yù)防性在化療前給予鎮(zhèn)靜、 止吐藥物。 大劑量或聯(lián)合應(yīng)用止吐藥，能有效的控制化療所致的惡心、嘔吐，減輕病人的化療反應(yīng)?；熡盟幤陂g的護理 在化療用藥時盡量由操作熟練的護理人員進行，正確的選擇血管，應(yīng)選擇一些較粗大、 血流通暢的靜脈作為給藥途徑。 無特殊情況應(yīng)選擇上肢靜脈， 對血管痙攣的病人應(yīng)給予熱敷 或輕輕按摩，以增加血液回流， 增強血管彈性。且應(yīng)注意為防止藥物對血管的刺激，輸入化 療藥之前先給予 生理鹽水 100ml。在輸人化療藥

34、物時， 應(yīng)做到：勤觀察，多巡視， 及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲或針頭刺穿血管壁所 引起的藥物外瘺，做到及時發(fā)現(xiàn)，早期處理， 一旦出現(xiàn)藥物外滲或外瘺應(yīng)立即停止用藥，抬 高患肢，并做好局部的外敷或局部封閉等處置?！盎狻蔽赴┬g(shù)后的心理障礙 胃癌發(fā)病遍及世界各地。 雖然近年來隨著人們生活水平和 健康 意識的提高， 發(fā)病率有所 下降，但它仍為最常見的惡性腫瘤，尤其是在我國，居各種惡性腫瘤之首位，約占23，男女比例為 3： l ?？砂l(fā)于任何年齡， 發(fā)病率與死亡率隨年齡的增加而上升， 所有的胃癌術(shù)后患者均有不同 程度的心理障礙，對患者的治療和預(yù)后產(chǎn)生很大的消極影響。 焦慮抑郁：患者清醒后，急于想知道手術(shù)效果，病灶是否

35、切除干凈，有沒有轉(zhuǎn)移，以 及對預(yù)后的不確定感， 都使病人產(chǎn)生焦慮情緒。 但是刀口的 疼痛 ，術(shù)后身體的不適及各 種引流管的視覺壓力， 使病人沉默抑郁。隨著傷口的日漸愈合， 對將來身體狀況的擔(dān)心和猜 測又接踵而來，甚至不能自拔。 悲觀：多數(shù)患者對未來失去信心，感覺自己已與別人不同， 不能再像以前一樣： 有的患者看著家人痛苦受累，自己又前途渺茫，心充滿了自責(zé)和不安。 自卑：不愿參加社交活動，擔(dān)心別人問起自己的病情，害怕別人同情，甚至不愿別人在自己面前提起某某也患了什么什么癌等等。 依賴：雖然家人百般關(guān)心照顧， 但是患者的“患者角色”會逐漸加強，認為自己身患絕癥，生命之日屈指可數(shù)，不愿做任何事情，完

36、全依賴別人。針對以上心理問題，患者家屬和 護理人員應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早采取相關(guān)對策： 滿足患者獲得信息的強烈愿望：在恐懼、悲傷等劇烈的心理反應(yīng)后，所有的患者都迫切希望得到有關(guān)疾病的全部信息。醫(yī)護人員應(yīng)主動向患者講解手術(shù)情況，告知原發(fā)病灶已經(jīng)切除，術(shù)后會有什么不適，應(yīng)注意什么問題等，比如發(fā)現(xiàn)胃管有少量暗紅或咖啡色液體流出， 不必驚慌，可能是術(shù)中殘留或創(chuàng)面的少量滲血，血壓平穩(wěn)者可取半臥位，減輕疼痛；并鼓勵病人多做深呼吸，多下床活動，可預(yù)防肺部并發(fā)癥和術(shù)后腸粘連，爭取早日康復(fù)；如果腫瘤未能完全切除，可告訴家屬，暫時向患者，以免加重患者思想負擔(dān)，不利于治療。 提高患者自我效能水平： 研究 證明，自我效能與個體

37、的心理健康密切相關(guān)。 自我效能是指人們成功地實施和完成某個行為目標(biāo)或應(yīng)付某種困難情境能力的信念。自我效能越高，抑郁水平越低。要告訴患者隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胃癌已不是不治之癥，只要有決心，有毅力，積極配合治療，是可以達到根治的目的， 也可讓患者與術(shù)后多年仍健在的患友多聯(lián)系溝 通，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。 幫助病人克服自卑，重新回歸社會。鼓勵多外出鍛煉，多結(jié)交朋友，正確客觀的面對問題，保持好的心情和積極向上的生活態(tài)度， 要提醒自己疾病已經(jīng)治愈， 要象過去一樣做該 做的事情，體現(xiàn)自己原有的價值，千萬不可以事事依賴，真如廢人一個。胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胃癱的護理患胃乏力癥患者治療上給予禁食，持續(xù)胃腸減壓，營養(yǎng)

38、方面包括腸營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)支 持治療，可以補充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素，改善患者的一般狀態(tài)，囑病人 下地活動，減少肺部感染等并發(fā)癥。胃大部切除后胃乏力癥是指胃大部切除手術(shù)后出現(xiàn)的一種功能性的胃排空障礙，又稱胃癱， 主要特征是胃排空延遲。經(jīng)保守治療可以恢復(fù)的一種胃手術(shù)后并發(fā)癥。如果治療不及時，護理不得當(dāng)，?？稍斐膳R床治療效果不佳，甚至可威脅病人的生命安全。此類病人心情大多焦慮和恐懼，誤認為病情惡化，針對患者的這種心態(tài)，給予安慰、鼓勵，及時與病人有效溝通，講解疾病的治療方法和轉(zhuǎn)歸，耐心細致地做好患者的思想工作， 取得積極配合，消除其恐懼心理，使患者以良好的心理狀態(tài)配合治療和護理。嚴格禁食

39、、并鼓勵病人盡量咳嗽排痰，防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于胃乏力癥在治療上需長期禁食、胃腸減壓，大量消化液的丟失加上手術(shù)對機體的創(chuàng) 傷，使機體對能量、蛋白質(zhì)、水分及無機鹽的需求明顯增加，術(shù)后病人處于高代狀態(tài)， 營 養(yǎng) 支持不當(dāng)可迅速出現(xiàn)酸堿平衡紊亂及重要臟器功能障礙，因此患者的營養(yǎng)支持治療、 護理非常重要。腸外營養(yǎng)支持， 24 小時持續(xù)輸注營養(yǎng)液，可以糾正營養(yǎng)不良。 隨著近些年人們對營養(yǎng)知識的不斷認識， 腸營養(yǎng)越來越受到重視， 并且成為外科臨床營 養(yǎng)支持的首選途徑， 如果患者超過 2 周仍未恢復(fù)， 可經(jīng)胃鏡置鼻飼營養(yǎng)管于空腸輸出段進行 腸營養(yǎng)?；嘉阜αΠY患者治療上給予禁食， 持續(xù)胃腸減壓， 營養(yǎng)方面包括

40、腸營養(yǎng)、 腸外營養(yǎng)支持 治療，可以補充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素，糾正負氮平衡，輸新鮮全血及輸 入血紅蛋白，改善患者的一般狀態(tài)， 囑病人下地活動，減少肺部感染等并發(fā)癥，采用針刺雙 側(cè)足三里，中草藥灌注等綜合治療，均取得較好療效。早發(fā)現(xiàn)、早治療、充分營養(yǎng)，改善病人一般狀態(tài)，調(diào)整病人心態(tài)是治療術(shù)后胃乏力癥的 重要因素。胃癌術(shù)后腹脹腹瀉，護理有妙招 腹脹腹瀉是胃癌術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，它影響著病人的術(shù)后生活質(zhì)量，護理人員與 患者家屬可以為患者做些什么呢？ 腹脹腹瀉是胃癌術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，它影響著病人的術(shù)后生活質(zhì)量，嚴重者可導(dǎo)致 營 養(yǎng) 不良和貧血。因術(shù)中切斷迷走神經(jīng)干， 導(dǎo)致肝、 膽、

41、胰、腸等臟器分泌功能降低， 膽囊收縮功能下降， 排空障礙，腸道各種消化液不足，各種消化酶缺乏，再加上腸蠕動減弱，使蛋白質(zhì)、脂肪消 化吸收不全， 而引起腹脹腹瀉。 另外由于癌癥相關(guān)因素的影響， 也使腸運動功能損害而引起 腸機械性運動障礙、消化吸收不良和和動力加速，導(dǎo)致大便次數(shù)增加而形成腹瀉。由于大多數(shù)病人得知患了癌癥之后，在精神上會受到嚴重打擊，情志失調(diào)，產(chǎn)生恐懼、 急躁、焦慮心理、 甚至絕望， 再加上術(shù)后進行化療引起嚴重的胃腸道反應(yīng)， 同時嚴重的腹瀉， 會給病人帶來很多苦惱， 加重病人精神上的負擔(dān)， 因此加強病人的心理護理尤為重要。 應(yīng)積 極主動關(guān)心體貼病人，對他們所提出的問題給予耐心的解釋，

42、幫助解決生活上的實際向題， 解除病人的精神壓力， 使病人從心理上得到安慰， 消除焦慮和恐懼心理， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信 心，促使病人恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，保持樂觀的情緒，調(diào)動在因素，增強自身抗病能力。做好胃癌手術(shù)后病人的飲食指導(dǎo)， 堅持少食、 多餐。 盡管一些病人腹脹癥狀不可能完全 消失，但恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)可使一些病人腹瀉癥狀減輕， 同時應(yīng)根據(jù)引起腹瀉的不同原因進行 飲食指導(dǎo)。選擇易消化、高蛋白、低糖、適量脂肪，堅持少量、多餐，進食溫和性食物的原則，做 到合理搭配，營養(yǎng)均衡，避免刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷過熱產(chǎn)氣食物，如：冰 淇淋、油炸類、甜的牛奶、豆?jié){及酸辣刺激性食物。實踐證明，通過恰當(dāng)?shù)娘?/p>

43、食治療和病人 的自我飲食調(diào)節(jié)，對腹瀉起到積極有效的控制作用。（1）膳食中應(yīng)以低碳水化合物、高蛋白、中等脂肪量攝人為原則，忌用過甜過涼的食物。（ 2）少食多餐避免胃腸蓄積過多，以免引起消化不良 。（3）干稀分開，可干餐后 0.5 一 1 小時后再進液體類食物，必要時餐后平臥 20-30 分 鐘，可預(yù)防或減輕癥狀。術(shù)后早期有計劃地， 循序漸進地進行局部或全身活動。 對腸蠕動的恢復(fù)有明顯的促進作 用。另外，術(shù)后適量的運動鍛煉除提高機體耐受力外，還有精神，心理上起到調(diào)護作用，使 體質(zhì)與心理活動，互相促進，形成恢復(fù)期良性循環(huán)，促進全身各系統(tǒng)功能恢復(fù)。通過觀察找出引起腹脹腹瀉的原因及種類， 單純腹脹可給予

44、嗎叮琳藥物日服。 復(fù)方地芬 諾酷治療胃癌術(shù)后腹瀉效果顯著， 主要用于非感染性腹瀉， 對于感染性腹瀉配合抗生素治療， 也可收到顯著效果。胃癌術(shù)后發(fā)熱有什么辦法胃癌術(shù)后患者發(fā)熱往往是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的重要信號。患者術(shù)后發(fā)熱應(yīng)該如何護理呢？胃癌是最常見的消化道腫瘤， 手術(shù)治療是目前唯一的根治方法。 術(shù)后患者發(fā)熱往往是術(shù)后出 現(xiàn)并發(fā)癥的重要信號。發(fā)熱原因分析呼吸道感染、脾窩積液或腹腔感染、 左側(cè)胸腔積液或胸腔感染、急性 胰腺炎 、胃癌 術(shù)后留置多種導(dǎo)管等都可能是術(shù)后發(fā)熱的原因。預(yù)防受涼，做好呼吸道 護理受涼是導(dǎo)致本組呼吸道感染的主要誘因，冬天手術(shù)室和病房的溫差致運送途中容易受 涼。使用空調(diào)調(diào)整室溫，預(yù)先

45、使用電熱毯加溫。術(shù)后常由各種原因引起出汗增多，予及時擦干，麻醉清醒后及時添衣服，避免坐起、拍 背、吸痰、下床活動時身體暴露受涼，換藥檢查時先準備好用品，完畢后及時蓋被，避免長 時間露出腹部導(dǎo)致受涼。術(shù)前予以加強呼吸功能訓(xùn)練，加強口腔護理，做好胃腸減壓管的護理，取合適的體位， 防止誤吸及胃容物反流。協(xié)助翻身、拍背、霧化吸入、刺激咳痰或吸痰，及時協(xié)助患者將痰液排出。脾窩積液或腹腔感染、左側(cè)胸腔積液或胸腔感染的護理患者取半臥位， 加強 營養(yǎng) 支持，留取引流液進行細菌培養(yǎng)和遵醫(yī)囑使用敏感抗生素 治療，脾窩積液或腹腔感染者保持引流通暢，感染局限后予碘伏或甲硝唑等溶液沖洗。及時發(fā)現(xiàn)和處理急性胰腺炎術(shù)后及時

46、給患者做血、尿淀粉酶化驗。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。加強管道護理胃癌術(shù)后留有各種管道， 尤其是全胃聯(lián)合脾、 胰體尾切除術(shù)， 術(shù)后引流液中淀粉酶含量 大大高于正常值，因此，必須保持引流管通暢，否則，可形成局限性胰腺炎。術(shù)中化療患者的護理術(shù)中化療者嚴密觀察血象變化和不良反應(yīng)。 遵醫(yī)囑給予支持治療及提高免疫力方面的治 療，加強翻身、改變體位，促使化療藥物分散至腹腔各處，避免局部藥物濃度過高。心理護理在護理癌癥患者的過程中， 及時掌握和調(diào)整病人的心理狀態(tài)， 提高患者的應(yīng)激能力是非 常重要的。因此，耐心細致地做好解釋，根據(jù)不同發(fā)熱原因，告知患者的預(yù)后，增加戰(zhàn)勝疾 病的信心。胃癌患者術(shù)后復(fù)查有講究 胃癌患者術(shù)后

47、一年三個月復(fù)查一次；第二年每隔半年一次；以后一年一次。如出現(xiàn)下 列情況應(yīng)隨時復(fù)查：腹部膨隆、肝臟腫大、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 胃癌在我國發(fā)病率較高，分布地區(qū)廣，死亡率占惡性腫瘤之首位。胃癌患者通過實施 健 康 教育， 目的是使病人了解疾病及增進健康知識改變病人的健康行為或問題。使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。飲食應(yīng)為易消化、 高營養(yǎng) 。避免過冷、 過熱、 過酸等辛辣、 刺激性食物、 戒煙、 酒。 忌油炸。粗硬飲食調(diào)劑口味。應(yīng)少量多餐。不可過飽，逐漸加大進食量。適當(dāng)?shù)男菹ⅲ侠戆才湃粘Ｉ?。在活動化療期間避免緊、勞累，減少體力消耗。可練 打太極拳、散步等。治療結(jié)束，患者出院后，可視患者情況恢復(fù)患

48、者部分體力勞動，避免重體力勞動。 可使患者體會到自身價值及在社會中的作用， 晚期患者病情許可一應(yīng)鼓勵患者盡可能起 床活動，鼓勵患者自理使患者從自理中增強信心。復(fù)查： 術(shù)后一年三個月復(fù)查一次；第二年每隔半年一次； 以后一年一次。如出現(xiàn)下列情 況應(yīng)隨時復(fù)查：腹部膨隆、肝臟腫大、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。胃癌術(shù)后患者的家庭護理 胃癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一， 在我國其發(fā)病率和病死率均為全身惡性腫瘤的首位。 一 般情況下， 治療原則首選手術(shù)療法， 手術(shù)后傷口完全愈合， 消化道功能恢復(fù)， 飲食情況良好， 患者即可出院。 但患者出院并非治療 護理 工作的結(jié)束， 出院后的家庭護理質(zhì)量及患者自身的 療養(yǎng)對提高療效

49、，延長生命有著極其重要的意義。一、飲食護理胃是人體重要的消化器官之一， 具有運動、 貯存及分泌功能。 通過胃的蠕動對暫存在胃 的食物進行攪拌、磨碎， 并與分泌的胃液充分混合，然后定量排放于小腸， 進行進一步的消 化吸收。 胃切除術(shù)后其運動、 貯存及分泌功能發(fā)生了不同程度的變化， 故飲食問題即為胃切 除術(shù)后的關(guān)鍵問題之一。為適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀， 飲食應(yīng)注意逐漸過渡，從稀到稠， 從量少到量多， 從低熱量 到高熱量，使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機體需要相匹配。具體應(yīng)做到以下幾點：少量多餐每日 56 餐，食量以自我感覺無不適為原則。從流食開始（如：米汁、蛋花湯、藕粉、 牛奶、蛋羹等）到半流食（如：

50、稀飯、餛飩、面片、面條等），最后過渡到普通飲食。飲食 過渡的時間由患者本人自行掌握。 一般術(shù)后兩周進半流食， 術(shù)后半年即可恢復(fù)普通飲食。 1.細嚼慢咽使食物在 口腔 充分嚼爛并與唾液充分混合，以替代部分胃的功能，減輕殘胃的負擔(dān)。 食物宜清淡 給予高蛋白、高維生素、高纖維素的易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪， 少吃或不吃腌制品。 因腌制品中含較多的二甲基亞硝酸鹽， 在體易轉(zhuǎn)化成致癌物亞硝胺。 少 喝或不喝高濃度飲料， 避免辛辣刺激性食物及過冷、過熱飲食。每日攝取的總熱量以15002000 千卡為宜。禁煙忌酒酒對消化道的刺激人人皆知，而且損害肝臟。 吸煙有害， 而且影響消化液的分泌。 煙

51、酒 百害而無一益，必須禁，必須忌。補充鐵劑 胃切除術(shù)后胃酸缺乏，影響鐵的吸收，可導(dǎo)致缺鐵性貧血. 因此應(yīng)堅持將鐵鍋作為重要炊具，并根據(jù)具體情況服用硫酸亞鐵制劑，選食動物肝臟、豆類、菠菜、紅棗等些含鐵量較 多的食物。二、預(yù)防并發(fā)癥傾倒綜合征分為術(shù)后早期及晚期傾倒綜合征， 晚期通常稱為低血糖綜合征。 常在進餐時或餐后即刻 至1 小時出現(xiàn)虛弱無力、眩暈，并有立即平臥的愿望。也有人表現(xiàn)出冷汗、心慌，同時伴有 上腹脹滿，中腹有翻動感，甚至出現(xiàn)腹瀉。采取以下措施多可預(yù)防： 少量多餐，并避免過甜、過咸、過濃飲食。 細嚼慢咽，緩慢就餐。 餐后平臥 20 30 分鐘。 個別效果不佳者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用善得定50 1 00mg23 次日餐前皮下注射以延緩胃排空，抑制腸液的分泌和葡萄糖的吸收。飲食調(diào)理無效且不能耐受善得定治療者， 可考慮手術(shù)治療。堿性返流性胃炎及食道炎大量堿性腸容物返流入胃或食道， 使胃及食道壁的粘膜受損。 胸骨后燒灼樣疼痛及膽汁 性嘔吐為其主要表現(xiàn)。 可通過服用消膽胺、 嗎叮林及胃粘膜保護劑治療， 晚問采取半臥位 （上 身抬高 30 50 度）睡眠， 參加一定程度的體育鍛煉等手段來避免堿性液返流。 觀察 l8 個月 如癥狀仍存在，則可考慮手術(shù)糾正。三、心理護理早期發(fā)現(xiàn)、 早期手術(shù)是提高患者生存率的關(guān)鍵。 既已行根治手術(shù)， 胃