株洲市工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理規(guī)程

1、操作規(guī)程示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-982編號(hào)：_株洲市工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理規(guī)程審核：_時(shí)間：_單位：_株洲市工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理規(guī)程用戶指南：該操作規(guī)程資料適用于指明操作步驟和程序，安全技術(shù)知識(shí)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確使用個(gè)人安全防護(hù)用品，生產(chǎn)設(shè)備和安全設(shè)施的維修保養(yǎng)，預(yù)防事故的緊急措施，安全檢查的制度和要求等。可通過(guò)修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。為了全面貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)條例推進(jìn)工傷保險(xiǎn)處(以下簡(jiǎn)稱工傷處)管理科學(xué)化、規(guī)范和制度化，使參保單位和參保者更好地了解我們的工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)工傷處以人為本的服務(wù)宗旨，特制定參保

2、繳費(fèi)規(guī)程如下：  一、參保登記用人單位(包括有雇主的個(gè)體工商戶)依法申報(bào)工傷保險(xiǎn)時(shí)，必需填報(bào)工傷保險(xiǎn)登記表和參保職工花名冊(cè)，并且要提供以下證件或資料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書。工傷處基金管理科審核參保單位填報(bào)的有關(guān)表格和有關(guān)證件資料后，在自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。  二、變更登記參保單位在以下事項(xiàng)變更時(shí)，必須及時(shí)到工傷處辦理工傷保險(xiǎn)變更登記手續(xù)：?jiǎn)挝幻Q和地址：法定代表人或負(fù)責(zé)人；單位類型；組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼；主管部門或隸屬關(guān)系；開戶銀行及賬號(hào)；繹營(yíng)范圍。  三、注銷登記參保單位發(fā)生以下情

3、形時(shí)，工傷處為其辦理工傷保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷；被批準(zhǔn)解散、撤銷、終止；跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移。參保單位需填寫工傷保險(xiǎn)注銷登記表，并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料：注銷通知或法院裁定單位破產(chǎn)等法律文書；單位主管部門批準(zhǔn)解散、撤銷、終止的有關(guān)文件。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)資料后，符合注銷登記條件的，工傷保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)，并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門、封存其參保信息及有關(guān)檔案資料。四、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳1、繳費(fèi)核定：參保必須向工傷處提供本單位勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月(年)報(bào)表或者工資發(fā)放明細(xì)表，依據(jù)工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表，確定參保單位的初次繳費(fèi)率。如人員異動(dòng)，參保單位必須填報(bào)工傷保險(xiǎn)人員異動(dòng)花名冊(cè)

4、辦理異動(dòng)手續(xù)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)用使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定參保單位年度繳費(fèi)費(fèi)率。2、費(fèi)用征繳：參保單位每月15日前按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行代為扣繳。3、補(bǔ)繳欠費(fèi)：對(duì)因資金困難，無(wú)法一次足額繳清工傷保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位，必須到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳欠費(fèi)協(xié)議，如欠費(fèi)單位發(fā)生兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，也必須到工傷處辦理相關(guān)手續(xù)。  工傷保險(xiǎn)待遇審核結(jié)算工作規(guī)程一、工作依據(jù)：1、工傷保險(xiǎn)條例國(guó)務(wù)院第586號(hào)令2、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)職業(yè)康復(fù)操作規(guī)范(試行)的通知(人社部發(fā)201488號(hào))3、湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法(湖南

5、省人民政府令第267號(hào))4、湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)湖南省工傷保險(xiǎn)輔助器具管理辦法和湖南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置項(xiàng)目目錄和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的通知(湘人社發(fā)201458號(hào))5、株洲市勞動(dòng)保障局關(guān)于印發(fā)湖南省參保單位工傷事故備案管理試行辦法的通知的通知(株勞社險(xiǎn)200579號(hào))6、株洲市工傷保險(xiǎn)處關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理的通知(株工險(xiǎn)20081號(hào))二、工作程序(一) 工傷事故申報(bào)程序1、申報(bào)時(shí)限：(1)生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中發(fā)生死亡和重傷事故，限24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(2)急性中毒事故、交通事故及其他工傷事故，限72小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(3)職業(yè)病，非生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程中發(fā)生的工傷事故，限15日內(nèi)報(bào)告。2、

6、報(bào)告內(nèi)容：傷亡事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、傷者姓名、職業(yè)病病種病情、傷害分析、入住醫(yī)院、入院診斷等。3、登記存檔：工傷保險(xiǎn)處(以下簡(jiǎn)稱工傷處)接到事故報(bào)告后，及時(shí)登記核實(shí)，存檔備查。(二) 工傷待遇申報(bào)程序1、工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)：(1)職工傷亡事故發(fā)生后，企業(yè)對(duì)工傷人員進(jìn)行急救，盡快就近到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；(2)職工在定點(diǎn)醫(yī)院治療，住院手續(xù)及所需費(fèi)用由企業(yè)墊付，并在3日內(nèi)將傷者住院醫(yī)院、住院床號(hào)、治療情況報(bào)告工傷處，以便工傷處了解傷情；(3)轉(zhuǎn)院住院、非急救搶救住院治療(如職業(yè)病、舊傷復(fù)發(fā)等)，應(yīng)先報(bào)告工傷處，經(jīng)核實(shí)同意，再到定點(diǎn)醫(yī)院治療；(4)醫(yī)療期滿的工傷職工應(yīng)接受工傷處安排的工傷

7、康復(fù)治療，康復(fù)治療的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，拒不參加工傷康復(fù)治療的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用暫停報(bào)銷。未經(jīng)同意的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷處不予支付，全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)。2、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)：職工醫(yī)療終結(jié)后，應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定后，由企業(yè)為職工申請(qǐng)工傷待遇，到工傷保險(xiǎn)部門核實(shí)工傷待遇的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、金額，填報(bào)株洲市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表，需出具以下資料：(1)工傷認(rèn)定表及復(fù)印件；(2)勞動(dòng)能力鑒定表及復(fù)印件；(3)本人受傷前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資證明；(4)本人身份證復(fù)印件及勞動(dòng)合同復(fù)印件；(5)醫(yī)療終結(jié)報(bào)告；(6)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件及復(fù)印件。申報(bào)工亡待遇，除要提供(1)-(6)項(xiàng)外，還需提供：(7)工亡證明書

8、；(8)死亡事故報(bào)告書；(9)工亡者供養(yǎng)直系親屬的戶口及身份證復(fù)印件，社保關(guān)系證明，在校學(xué)生提供學(xué)校證明及學(xué)生證復(fù)印件。申報(bào)交通事故傷亡待遇，除要提供(1)-(6)項(xiàng)外，還需提供：(10)交通事故責(zé)任認(rèn)定書復(fù)印件；(11)交警部門處理意見復(fù)印件。(三) 舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)程序工傷舊傷復(fù)發(fā)(包括破產(chǎn)改制預(yù)留人員)者，(1)就診醫(yī)院將須住院治療的患者報(bào)我科；(2)經(jīng)審核入院指針后，開具參保職工工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算通知書，通知工傷職工所在住院治療的醫(yī)院；(3)醫(yī)院根據(jù)參保職工工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算通知書對(duì)這名職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用可以先記賬，在職工出院后由醫(yī)院按季度與工傷處統(tǒng)一結(jié)算。如果醫(yī)院在診療、用藥和住院

9、服務(wù)方面，有超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和藥品目錄所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，則予以拒付，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。(四) 工傷職工配置輔助器具管理程序20xx年11月12日，我省出臺(tái)了湖南省工傷職工配置輔助器具管理辦法和湖南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置項(xiàng)目目錄和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的通知，本市行政區(qū)域內(nèi)工傷職工的傷殘部位需要安裝更換輔助器具的，均應(yīng)遵守本辦法。在此辦法中規(guī)定了配置輔助器具項(xiàng)目與支付費(fèi)用限額，我處將嚴(yán)格按照此辦法對(duì)工傷職工安裝更換輔助器具予以結(jié)算，超出限額部分，不予結(jié)算。(五) 工傷待遇支付程序工傷處接到企業(yè)申報(bào)工傷待遇申請(qǐng)表及相關(guān)資料后，經(jīng)審核符合各項(xiàng)條件，資料齊全的，在二十個(gè)工作日完成審核結(jié)算并移交財(cái)務(wù)，企業(yè)開