ICU三種常用評(píng)分系統(tǒng)

1、ICU常用評(píng)分系統(tǒng)1 .APACHE II 評(píng)分方法急性生理學(xué)評(píng)分（APS）（A）+4+3+2+10+1+2+3+4肛溫()>4139-40.936-38.434-35.932-33.930-31.9<29.9MAP(mmHg)>160130-159110-12970-10950-69<49心率(bpm)>180140-179110-13970-10955-6940-54<39呼吸(bpm)>5035-4925-3412-2410-116-9<5A-aDO2>500350-499200-349<200PaO2(mmHg)>706

2、1-7055-60<55pH>7.7<7.15Na+(mmol/L)>180160-179155-159150-154130-149120-129111-119<110K+(mmol/L)>76-6.93-3.4<2.5Cr(mg/dL)>3.52-3.4<0.6Hct(%)>6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20WBC(103/dL)>4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1GCS15-實(shí)際測(cè)得的GCS注：急性腎衰時(shí)，Cr分值應(yīng)當(dāng)乘以2年齡評(píng)分（B）<4445-5

3、455-6465-74>7502356慢性健康評(píng)分（C）存在下列嚴(yán)重疾病或免疫抑制狀態(tài)的，再進(jìn)行評(píng)分，若不存在，則本項(xiàng)目計(jì)分為零。肝臟活檢證實(shí)肝硬化，明確的門(mén)脈高壓，既往由門(mén)脈高壓造成上消化道出血，既往發(fā)生過(guò)肝功能衰竭、肝性腦病或肝昏迷心血管按照紐約心臟聯(lián)盟評(píng)分，心功能4級(jí)呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)受限，如不能上樓或進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)；或明確的慢性缺氧、高碳酸血癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓（>40mmHg），或呼吸機(jī)依賴腎臟接受長(zhǎng)期透析治療免疫功能抑制免疫抑制治療、化療、放療、長(zhǎng)期或最近大劑量類固醇治療，或患有免疫抑制性疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS

4、非手術(shù)或急診手術(shù)后患者5分擇期手術(shù)后患者2分 Glasgow昏迷評(píng)分最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng)言語(yǔ)反應(yīng)睜眼動(dòng)作6遵囑動(dòng)作5刺痛能定位回答準(zhǔn)確4刺痛能躲避回答錯(cuò)誤自主睜眼3刺痛時(shí)肢體屈曲能說(shuō)出單個(gè)詞呼喚睜眼2刺痛時(shí)肢體過(guò)伸只能發(fā)音刺痛睜眼1無(wú)運(yùn)動(dòng)無(wú)言語(yǔ)無(wú)睜眼 APACHE II=A+B+C=2. SOFA評(píng)分方法Sequential Organ Failure Assessment(SOFA評(píng)分)系 統(tǒng)檢 測(cè) 項(xiàng) 目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)>53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且<13.33且呼吸支持（是/否

5、）是是凝血血小板(10/L)>150101-15051-10021-50<21肝膽紅素(umol/L)<2020-3233-101102-204>204循環(huán)平均動(dòng)脈壓(mmHg)70<70多巴胺劑量(ug/kg/min)5或>5或>15或腎上腺素劑量(ug/kg/min)0.1或>0.1或去甲腎腺劑量(ug/kg/min)0.1>0.1dobutamine（是/否）是神經(jīng)GCS評(píng)分151314101269<6腎臟肌酐(umol/L)<110110-170171-299300-440>44024小時(shí)尿量(ml/24h)201

6、-500<200備注：1.每日評(píng)估時(shí)應(yīng)采取每日最差值；2.分?jǐn)?shù)越高，預(yù)后越差器官分 數(shù)評(píng)分系統(tǒng)01234呼吸(PaO2 / FiO2)> 300226 300151 22576 150 75腎臟(血Crmol / L) 1 00101 200201 350351 500> 500 肝臟(血膽紅素mol/L) 2021 6061 120121 240> 240心血管 (PAR=HR×CVP / MAP)10.010.1 15.015.1 20.020.1 30.0> 30.0血液(血小板計(jì)數(shù)109 / L)> 12081 12051 8021 50

7、20神經(jīng)系統(tǒng)(Glasgow Coma計(jì)分)1513 1410 127 9 6總分3. MODS/MOF評(píng)價(jià)系統(tǒng) 按Marshall提出一種多器官功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 以6個(gè)臟器系統(tǒng)的客觀生化指標(biāo)衡量，每個(gè)系統(tǒng)得分有04五個(gè)級(jí)別。 0分：功能基本正常，ICU死亡率 < 5%, 4分：功能顯著損害，ICU死亡率 50%多器官功能障礙總得分(MOD score) = 各系統(tǒng)最高分的總和，最高分 = 24分該評(píng)分與ICU病人死亡率呈正相關(guān) MOD score 越高，ICU病人死亡率越高 得分 0 分無(wú)死亡發(fā)生得分 9 12 分死亡率 < 25%得分 13 16 分死亡率 50%得分 17 20 分死亡率 75% 得分 > 20分死亡率 100%每24小時(shí)評(píng)價(jià)一次每日得分，其變化量反映器官功能障礙進(jìn)展情況.國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)器官功能