職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

1、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第一頁，共26頁。 職業(yè)性有害因素及其來源n職業(yè)性有害因素：n在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業(yè)性有害因素。n一般將職業(yè)性有害因素按其來源分為三大類。第二頁，共26頁。n（一）生產(chǎn)過程中的有害因素：n生產(chǎn)過程是指按成品工藝要求利用生產(chǎn)設(shè)備對原材料進行處理的連續(xù)作業(yè)過程。n按有害因素的性質(zhì)分為三類：n1.化學因素：nA生產(chǎn)性毒物：n金屬毒物如鉗、汞、鎘及其化合物n類金屬毒物如砷、磷及其化合物第三頁，共26頁。n有機溶劑如苯、甲苯、汽油等n刺激性氣體與窒息性氣體如氯氣、氨氣、酸類、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等，n農(nóng)藥如有機磷

2、農(nóng)藥，n高分子化合物生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的毒物等；nB生產(chǎn)性粉塵：n無機粉塵：主要是礦業(yè)中的各種粉塵，n有機粉塵：棉麻、面粉、煙草、獸毛等n混合粉塵等。第四頁，共26頁。n2.物理性因素：nA異常氣象條件：高溫、高氣濕，強熱輻射，低溫，高氣流等；nB異常氣壓，高低氣壓；nC噪聲；nG振動（包括全身振動和局部振動）；nE電離輻射與非電離輻射，如紫外線、可見光、激光和射頻輻射。第五頁，共26頁。n3.生物因素：nA病原微生物，畜牧業(yè)、毛皮、紡織、醫(yī)務(wù)工作者在工作中接觸炭疽桿菌、布氏桿菌、乙肝病毒等；nB致病寄生蟲，如農(nóng)民在田間勞動時可被鉤蟲感染。第六頁，共26頁。n（二）勞動過程中的有害因素： 勞動過程

3、是指生產(chǎn)中勞動者為完成某項生產(chǎn)任務(wù)的各種操作的總和，涉及勞動強度、組織及其方式。影響健康的有害因素包括：A：勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等； B：工作中精神過度緊張，如機動車駕駛；第七頁，共26頁。 C：工作強度過大或工作安排不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不適應、生產(chǎn)定額過高、超負荷的加班、加點等； D：個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如光線不足引起視力緊張，歌唱時發(fā)聲器官的過度緊張。 E：長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具設(shè)備等第八頁，共26頁。n（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素： 生產(chǎn)環(huán)境是指勞動者操作、觀察、管理生產(chǎn)活動所處的外環(huán)境，涉及作業(yè)場所建筑布局、衛(wèi)生防護、安全條件和設(shè)施

4、有關(guān)的因素。 常見的生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素包括： A：生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標準或衛(wèi)生要求，如廠房矮小、狹窄，車間布置不合理（車間內(nèi)有毒和無毒工段安排在同一個車間）等； 第九頁，共26頁。 B：缺乏必要的衛(wèi)生工程技術(shù)設(shè)施，如通風、換氣或照明設(shè)備； C：缺乏防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲與振動等措施、設(shè)備或其效果不佳； D：工作場所一般衛(wèi)生條件或衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備不完善。 在實際工作中，有害因素不是單一的，往往是多種因素綜合存在，聯(lián)合產(chǎn)生作用，產(chǎn)生更大的危害。第十頁，共26頁。 職業(yè)性損害n職業(yè)性有害因素對健康的損害主要包括：職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷。n職業(yè)性有害因素能否對接觸者造成健康損害及其損害程度

5、，除決定于有害因素的性質(zhì)外，主要與接觸方式、接觸濃度、和作用時間有關(guān)。一般情況下，作用于機體的有害因素累計達到一定量時，才可引起對人體健康的危害。在同一接觸水平下，個體受損害的程度取決于遺傳因素、年齡與性別、營養(yǎng)、健康狀況、免疫功能等。第十一頁，共26頁。n（一）職業(yè)病：n1.職業(yè)病的概念及特點：n職業(yè)病的概念：職業(yè)性有害因素作用于人體的時間、強度超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病稱為職業(yè)病。n特點：n1）.病因明確，其病因即職業(yè)性有害因素，有效控制其接觸和作用條件后，可消除或減少發(fā)??；n2）.所接觸的病因大多是可檢測的，

6、具有明確的劑量-反應關(guān)系；第十二頁，共26頁。 3）.在接觸同一因素的人群中有一定的發(fā)病率；n4）.大多數(shù)職業(yè)病若能早期診斷、處理，預后良好。但有些職業(yè)病目前只能對癥綜合處理。n2.職業(yè)病的范圍：醫(yī)學上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的特定的疾病。在立法意義上，職業(yè)病有一定范圍，即政府法定的職業(yè)病，職業(yè)病需依法上報，并依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。第十三頁，共26頁。n2002年衛(wèi)生部和勞動保障部聯(lián)合發(fā)布了最新的職業(yè)病名單，包括塵肺（13種）、職業(yè)中毒（56種）、物理因素所致的職業(yè)病（5種）、生物因素所致的職業(yè)病（3種）、職業(yè)性皮膚?。?種）、職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔病（3種）、

7、職業(yè)性腫瘤（8種）、及其他職業(yè)病（5種）在內(nèi)的共10大類115種職業(yè)病。第十四頁，共26頁。n3.職業(yè)病的診斷與處理： 職業(yè)病的診斷和處理是一項政策性和科學性很強的工作，2002年5月1日實施的職業(yè)病防治法對于職業(yè)病的診斷、鑒定、職業(yè)病患者的權(quán)利以及用人單位的責任和義務(wù)進行了明確規(guī)定。職業(yè)病的診斷由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔，由3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，應按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布的職業(yè)病診斷標準和診斷辦法進行。第十五頁，共26頁。n職業(yè)病診斷應當綜合分析下列因素：nA病人的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史。nB現(xiàn)場危害調(diào)查與評價。nC臨床表現(xiàn)及輔助檢查。n凡沒有證據(jù)否

8、定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業(yè)病，當事人對職業(yè)病診斷有異議的，可向上級衛(wèi)生行政部門申請鑒定，鑒定組一般由5人以上專家組成。第十六頁，共26頁。n職業(yè)病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇，除依法享有工傷社會保險外，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。n4.職業(yè)病的報告：用人單位和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告，確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地的勞動保障行政部門報告。第十七頁，共26頁。n（二）工作有關(guān)疾?。簄職業(yè)病是指與工作有關(guān)，并直接與職業(yè)性有害因素有因果聯(lián)系的疾病；而工作有關(guān)疾病

9、具有以下涵義：nA職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素。nB職業(yè)性有害因素促使?jié)撛诩膊”┞痘蛘卟∏榧又亍C通過控制職業(yè)性有害因素或改善作業(yè)環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生。第十八頁，共26頁。n（三）工傷：n工人在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷，工傷可以造成缺勤及殘廢，嚴重者可以導致死亡。n原因：nA生產(chǎn)設(shè)備本身存在缺陷。nB防護設(shè)備缺乏或不全；nC勞動組織不合理或生產(chǎn)管理不善；nD其他人為因素。第十九頁，共26頁。 職業(yè)性有害因素的預防與控制n（一）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督：n職業(yè)病防治法及其配套法規(guī)是以預防、控制和消除職業(yè)危害為目的

10、，以保護勞動者權(quán)益為倡導所作出的明確立法規(guī)定的根本保證。各種職業(yè)衛(wèi)生標準是執(zhí)行法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，是對勞動條件衛(wèi)生要求的統(tǒng)一規(guī)定，也是衡量工作場所衛(wèi)生狀況的尺度。認真貫徹職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和標準是預防和控制職業(yè)危害的最主要措施。第二十頁，共26頁。n衛(wèi)生監(jiān)督按照性質(zhì)可分為預防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新建、改建、擴建企業(yè)的建設(shè)項目中的勞動衛(wèi)生防護設(shè)施，是否與主體工程同時設(shè)計、施工、同時投產(chǎn)所進行的衛(wèi)生監(jiān)督。n經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督包括對作業(yè)場所所有有害因素和作業(yè)者接觸水平的監(jiān)測、監(jiān)督，對安全操作規(guī)程、個人防護用品使用、企業(yè)執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和標準情況進等進行的常規(guī)監(jiān)督。第二十一頁，共26頁。n（

11、二）工程技術(shù)措施：n該措施是防治職業(yè)有害因素的第一道防線，可通過預防職業(yè)有害因素的發(fā)生（如用低毒或無毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)），限制職業(yè)有害因素的擴散（如產(chǎn)生有害物質(zhì)的生產(chǎn)過程在密閉條件下進行，并輔以局部吸風排毒），防止直接接觸（如采取機械化、自動化、遠距離操作）等措施來消除或減少職業(yè)有害因素的危害。第二十二頁，共26頁。n（三）個人防護與衛(wèi)生保健措施：n個人防護用具，包括呼吸防護器、面具、防護服、手套、眼鏡、耳塞等，應根據(jù)職業(yè)有害因素有針對性的選擇。n對接觸某些職業(yè)有害因素的作業(yè)應提供保健膳食，加強教育工作，使勞動者正確認識有害因素接觸的危害性，提高自我保護意識，自覺參與預防，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，糾正不良生活方式和行為傾向。第二十三頁，共26頁。n（四）健康監(jiān)護與環(huán)境監(jiān)測n健康監(jiān)護是以預防為目的，對接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析。包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查。n就業(yè)前健康檢查：是指對準備從事某種作業(yè)的勞動者進行的健康檢查，目的在于掌握就業(yè)者就業(yè)前的健康狀況和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。禁忌證是一種身體狀態(tài)，處于這種狀態(tài)的人員，接觸特定職業(yè)有害因素時，比一般人更易遭受職業(yè)危害，罹患職業(yè)病或?qū)е伦陨碓屑膊〔∏榧又亍５诙捻?，?6頁。n定期健康檢查是指按一定時間間隔，對接觸有害作業(yè)個人進行常規(guī)的健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病的可疑征象，早期發(fā)現(xiàn)健康損害。第