交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

1、第五章第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論精選ppt案例案例#神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)腦腦脊髓脊髓傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)植物神經(jīng)植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）（自主神經(jīng)）交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)#傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)交交感感神神經(jīng)經(jīng)副副交交感感神神經(jīng)經(jīng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi) 交交 感感 NSNS副交感副交感NSNS NAAch自主神經(jīng)自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Ach 中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)神經(jīng)元神經(jīng)元 效效應(yīng)應(yīng)器器骨骼肌骨骼肌#第一節(jié)第一節(jié) 傳出

2、神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類(lèi)一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類(lèi)一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類(lèi) 1.1.膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)交感交感N N和副交感和副交感N N的節(jié)前纖維的節(jié)前纖維副交感副交感N N的節(jié)后纖維的節(jié)后纖維少數(shù)交感少數(shù)交感N N的節(jié)后纖維的節(jié)后纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 2.2.去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng) 絕大多數(shù)交感絕大多數(shù)交感N N的節(jié)后纖維的節(jié)后纖維突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸前膜突觸間隙突觸間隙突觸后膜突觸后膜#三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和消除三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和消除遞質(zhì)遞質(zhì)一、乙酰膽堿一、乙酰膽堿二、去甲腎上腺素二、去甲腎上腺素（）合成、儲(chǔ)存、合成、儲(chǔ)存、釋放、代謝釋放

3、、代謝#乙酰膽堿合成乙酰膽堿合成膽堿膽堿乙酰輔酶乙酰輔酶A A+膽膽堿堿乙乙酰酰轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移酶酶AChACh#乙酰膽堿儲(chǔ)存乙酰膽堿儲(chǔ)存與與ATPATP和囊和囊泡蛋白共泡蛋白共同貯存于同貯存于囊泡中囊泡中#乙酰膽堿釋放乙酰膽堿釋放量子釋放量子釋放#乙酰膽堿代謝乙酰膽堿代謝# 去甲腎上腺素合成去甲腎上腺素合成# 去甲腎上腺素釋放去甲腎上腺素釋放# 去甲腎上腺素代謝去甲腎上腺素代謝#第二節(jié)第二節(jié) 一、膽堿受體及效應(yīng)一、膽堿受體及效應(yīng)二、腎上腺素受體及效應(yīng)二、腎上腺素受體及效應(yīng)三、多巴胺受體及效應(yīng)三、多巴胺受體及效應(yīng)#根據(jù)能與之選擇性根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來(lái)命名結(jié)合的遞質(zhì)來(lái)命名膽堿受體膽堿受體多巴胺受

4、體多巴胺受體腎上腺素受體腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體第二節(jié)第二節(jié) #傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿受體膽堿受體M1、M2 、M3 、M4、M5Nn、 Nm腎上腺素受體腎上腺素受體 受體受體： 受體受體： 1 、 2 1、 2、 3多巴胺受體：多巴胺受體：D1、D2、D3、D4#傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)M-R心臟心臟血管平滑肌血管平滑肌支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌胃腸道平滑肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌腺體腺體抑制抑制舒張舒張收縮收縮收縮收縮瞳孔縮小瞳孔縮小分泌分泌#M M受體興奮時(shí)的受體興奮時(shí)的表現(xiàn)（表現(xiàn)（M M樣作用樣作用）心臟：心臟

5、：抑制心臟，抑制心臟，四負(fù)。四負(fù)。（心率（心率傳導(dǎo)傳導(dǎo)心收縮力心收縮力心輸出量心輸出量）腺體：腺體：分泌增加分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：瞳孔：縮小、縮小、睫狀肌收縮。睫狀肌收縮。胃腸：胃腸：蠕動(dòng)增加，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛。括約肌松弛。膀胱逼尿?。喊螂妆颇蚣。菏湛s，收縮，括約肌松弛。括約肌松弛。支氣管平滑?。褐夤芷交。菏湛s。收縮。#N-RN1-R腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)分泌分泌N2-R骨骼肌骨骼肌收縮收縮神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)興奮興奮傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)# -R突觸前膜突觸前膜 1 2皮膚皮膚粘膜粘膜內(nèi)臟血管內(nèi)臟血管血管平滑?。ǘ啵┭芷交。?/p>

6、多）瞳孔開(kāi)大肌瞳孔開(kāi)大肌糖原分解糖原分解/ /糖異生糖異生腺體腺體腺體分泌腺體分泌傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)# -R 1-R 2-R心臟心臟興奮興奮支氣管支氣管血管血管( (骨骼肌、冠狀骨骼肌、冠狀) )擴(kuò)張擴(kuò)張舒張舒張?zhí)窃纸夂彤惿窃纸夂彤惿?傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)# 受體激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)受體激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)1 1受體：受體：心臟興奮，四正心臟興奮，四正。（心率（心率傳導(dǎo)傳導(dǎo)心收縮力心收縮力心輸出量心輸出量）2 2受體：受體：支氣管平滑肌支氣管平滑肌胃腸道平滑肌胃腸道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌骨骼肌血管平滑肌冠狀血管平滑肌冠狀血管平滑肌2 2 受

7、體激動(dòng)時(shí)受體激動(dòng)時(shí) 均表現(xiàn)為舒張均表現(xiàn)為舒張#腎臟和腸系膜血管腎臟和腸系膜血管血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張DA-R傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng)#傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式 1. 1. 直接作用于受體直接作用于受體 膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥#傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式2. 2. 影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)（1 1）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）（2 2）影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存：抑制

8、）影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存：抑制NANA再攝?。ɡ剑┰贁z?。ɡ剑? 3）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)NANA釋放釋放( (麻黃堿麻黃堿) ) 、促進(jìn)、促進(jìn) AchAch釋放釋放( (氨甲酰膽堿氨甲酰膽堿) )（4 4）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）#傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)擬膽堿藥擬膽堿藥擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥抗膽堿藥抗膽堿藥抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥擬似藥擬似藥拮抗藥拮抗藥#擬膽堿藥擬膽堿藥一、一、M M，N N受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（氨甲酰膽堿）（氨甲酰膽堿）二、二、M M受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（毛果云香堿）（毛果

9、云香堿）三、三、N N受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（煙堿）（煙堿）四、抗膽堿酯酶藥四、抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（新斯的明）擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥一、一、 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（去甲腎上腺素）（去甲腎上腺素）二、二、 、 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（腎上腺素）（腎上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黃堿）（麻黃堿）三、三、 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（異丙腎上腺素）（異丙腎上腺素）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)擬似藥擬似藥#傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)拮抗藥拮抗藥抗膽堿藥抗膽堿藥一、膽堿受體阻斷藥一、膽堿受體阻斷藥 （一）（一）M M受體阻斷藥受體阻斷藥 （阿托品）（阿托品） （二）（二）N N受體阻斷藥受體阻斷藥 （琥珀膽堿）（琥珀膽堿）二、膽堿酯酶復(fù)活藥二、膽堿酯酶復(fù)活藥