病情觀察與危重病人的搶救(學(xué)生)

1、編輯ppt病情觀察與急危重病人的搶救 和護(hù)理編輯ppt教學(xué)目標(biāo)l掌握搶救工作的組織管理、危重病人掌握搶救工作的組織管理、危重病人的護(hù)理措施的護(hù)理措施l熟悉病情觀察的方法、病情觀察的內(nèi)熟悉病情觀察的方法、病情觀察的內(nèi)容容、對象、對象l 了解病情觀察的意義了解病情觀察的意義編輯ppt概念 連續(xù)性、系統(tǒng)性連續(xù)性、系統(tǒng)性編輯ppt一、病情觀察的意義l有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化病情變化的征象。的征象。l為診斷、治療和護(hù)理提供為診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)科學(xué)依據(jù)。l有助于判斷疾病的有助于判斷疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 l及時了解及時了解治療效果和用藥反應(yīng)治療效果和用藥反應(yīng) 。

2、 編輯ppt護(hù)理人員應(yīng)具備的條件編輯ppt二、病情觀察的方法方方 法法直接觀察法直接觀察法 間接觀察法間接觀察法 視視 診診 聽聽 診診 觸觸 診診 叩叩 診診 嗅嗅 診診問問 診診交交 流流閱閱 讀讀 儀儀 器器 編輯ppt三、病情觀察的內(nèi)容l（一）一般情況的觀察（一）一般情況的觀察l（二）生命體征的觀察（二）生命體征的觀察l（三）意識狀態(tài)觀察（三）意識狀態(tài)觀察 l（四）瞳孔的觀察（四）瞳孔的觀察 l（五）心理狀態(tài)的觀察（五）心理狀態(tài)的觀察 l（六）特殊檢查或藥物治療的觀察（六）特殊檢查或藥物治療的觀察l（七）其他方面的觀察（自理能力、舌象（七）其他方面的觀察（自理能力、舌象） 正氣的盛衰、

3、部正氣的盛衰、部位的深淺、病邪位的深淺、病邪的性質(zhì)及病勢的的性質(zhì)及病勢的進(jìn)退。紅潤進(jìn)退。紅潤氣氣血旺盛血旺盛晦暗晦暗正氣大傷、正氣大傷、預(yù)后不良預(yù)后不良白轉(zhuǎn)黑白轉(zhuǎn)黑有表入有表入里，病進(jìn)。里，病進(jìn)。編輯ppt（一）一般情況的觀察（一）一般情況的觀察編輯ppt面容與表情的觀察面容與表情的觀察健康人表情自然、神態(tài)安怡。健康人表情自然、神態(tài)安怡。 疾病時通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩疾病時通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等。躁等。 某些疾病可出現(xiàn)特征性面容與表情某些疾病可出現(xiàn)特征性面容與表情 編輯ppt編輯ppt（一）一般情況的觀察8、嘔吐物 觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性 狀、量、色、氣味及伴

4、隨癥狀等。 嘔吐物的觀察 編輯ppt(1)時間：清晨妊娠嘔吐； 夜晚或凌晨幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見 腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致）與進(jìn)食有關(guān)， 發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且 嘔吐后可緩解不適感。 (3)性狀：性狀：幽門梗阻幽門梗阻宿食；宿食； 高位小腸梗阻者高位小腸梗阻者伴膽汁；伴膽汁； 霍亂，、副霍亂霍亂，、副霍亂米泔。米泔。(4)量：量：成人胃容量約為成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng) 考慮有無幽門梗阻或常情況?？紤]有無幽門梗阻或常情況。嘔吐物的觀察編輯ppt

5、嘔吐物的觀察(5)顏色：鮮紅色急性大出血時； 咖啡色陳舊性出血或出血相對緩慢； 黃綠色膽汁反流入胃； 暗灰色胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時 間較長。(6)氣味：普通嘔吐物酸味； 胃內(nèi)出血者堿味； 含有大量膽汁苦味；幽門梗阻腐臭味； 腸梗阻糞臭味； 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大蒜味。(7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉急性胃腸炎、食物中毒； 噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛顱內(nèi)高壓； 嘔吐伴眩暈及眼球震顫前庭功能障礙。 編輯ppt三、病情觀察的內(nèi)容l意識狀態(tài)的觀察 意識障礙意識障礙(disturbance 0f consciousness)(disturbance 0f consciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺

6、乏正常反應(yīng)的一種精神狀是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。態(tài)。 嗜睡嗜睡意識模糊意識模糊昏睡昏睡昏迷昏迷淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷編輯ppt(somnolence) 編輯ppt (confusion) 編輯ppt 編輯ppt編輯ppt編輯ppt格拉斯哥昏迷計分法（GCS）睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運(yùn)動反應(yīng)計分自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢屈3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1編輯ppt（四）瞳孔的觀察（四）瞳孔的觀察 形狀形狀 圓形圓形對稱性對稱性 對稱、居中對稱、居中 邊緣邊緣 整齊整齊 大小大小 2

7、-5mm2-5mm對光反應(yīng)對光反應(yīng) 靈敏靈敏 2mm2mm瞳孔縮小瞳孔縮小 1mm5mm5mm瞳孔散大瞳孔散大編輯ppt 編輯ppt 編輯ppt 編輯ppt 三、病情觀察的內(nèi)容編輯ppt三、病情觀察的內(nèi)容編輯ppt四、病情觀察的重點(diǎn)對象l1新入院病人新入院病人 l2危重病人危重病人 l3疑難病未確診的病人疑難病未確診的病人 l4手術(shù)前后病人手術(shù)前后病人 l5老年病人及嬰幼兒老年病人及嬰幼兒編輯ppt小小 結(jié)結(jié)l病情觀察的方法l病情觀察的內(nèi)容l病情觀察的重點(diǎn)對象編輯ppt思考與練習(xí)l1. 下列患者應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面的病情?l(1)王某，女，35歲，因“病毒性心肌炎”入院，患者是初次住院，性格內(nèi)向

8、。l(2) 李某，男，6個月，因“發(fā)熱39.8”入院。l(3) 趙某，女，59歲，因“中風(fēng)致右側(cè)肢體偏癱” 入院。編輯ppt第二節(jié) 危重病人的搶救和護(hù)理編輯ppt止血、包扎、體位、吸氧、止血、包扎、體位、吸氧、靜脈通路、呼吸道通暢靜脈通路、呼吸道通暢兩人核對、復(fù)述口頭遺囑、及兩人核對、復(fù)述口頭遺囑、及時補(bǔ)齊，使用物品集中放置時補(bǔ)齊，使用物品集中放置。及時、準(zhǔn)確、清晰、完整、扼要及時、準(zhǔn)確、清晰、完整、扼要執(zhí)行時間、執(zhí)行者執(zhí)行時間、執(zhí)行者編輯ppt編輯ppt二）搶救設(shè)備和用物編輯ppt二）搶救設(shè)備和用物3、搶救車（實(shí)物） l 應(yīng)按照要求配置各種常用急救藥品、急救用無菌物品以及其他急救用品。4、急

9、救器械 l 應(yīng)保證各種急救器械的完好，包括給氧系統(tǒng)，電動吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置，電除顫儀。心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀，簡易呼吸器、呼吸機(jī)，電動洗胃機(jī)等。編輯ppt二、常用搶救技術(shù)l一）基本生命支持技術(shù)l二）人工呼吸器的使用l三）氧氣吸入法l四）吸痰法l五）洗胃法編輯ppt三、危重病人的護(hù)理一、危重病人常見的護(hù)理診斷一、危重病人常見的護(hù)理診斷l(xiāng) 1. 有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。l2. 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。l3. 營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與機(jī)體代謝增強(qiáng)、攝人量減少有關(guān)。l4. 自理缺陷：與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關(guān)。l5. 有受傷的危臉：與意識障礙有關(guān)。編輯ppt一、危重病人常見的護(hù)理診斷一、危重病人常見的護(hù)理診斷l(xiāng)6. 排尿異常（尿潴留或尿失禁）：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。l7. 完全性尿失禁：與意識障礙等有關(guān)。l8. 排便方式改變（便秘或失禁）：與攝人量減少、不活動等有關(guān)。l9. 有感染的危險：與營養(yǎng)不良、抵抗力低、藥物作用、創(chuàng)傷性檢查、操作、治療有關(guān)。l10.焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)。編輯ppt三、危重病人的護(hù)理二、危重病人的護(hù)理措施l（二）保持呼吸道通暢l（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理l 1 1、保持