1評(píng)級(jí)授信申請(qǐng)表

1、系統(tǒng)編號(hào)企業(yè)綜合授信申請(qǐng)書(shū)（綜合授信額度評(píng)定、貸款風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)認(rèn)定） 企業(yè)代碼： 申請(qǐng)單位： (公章) 行業(yè)類(lèi)型： 推薦機(jī)構(gòu)： 淅川縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社一、企業(yè)資料清單1、企業(yè)簡(jiǎn)介、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)、稅務(wù)登記證、特殊行業(yè)許可證、貸款卡復(fù)印件；* 2、公司章程、最近一期驗(yàn)資報(bào)告；*3、公司法定代表人身份證復(fù)印件；*4、近三年或近三期財(cái)務(wù)報(bào)表（企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的需提供審計(jì)報(bào)表），凡3月31日以后申報(bào)的企業(yè)，應(yīng)加報(bào)最近月份的報(bào)表；*5、上年底和當(dāng)年報(bào)表主要科目明細(xì)，增值稅所得稅納稅申報(bào)表和水電費(fèi)發(fā)票復(fù)印件；6、聯(lián)社認(rèn)為需要提供的其它資料。（備注：加星號(hào)內(nèi)容為必須提供資料，以上資料需

2、加蓋企業(yè)公章）二、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)類(lèi)型營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼注冊(cè)資本經(jīng)營(yíng)地址郵政編碼經(jīng)營(yíng)范圍成立日期財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人固定電話(huà)手機(jī)基本開(kāi)戶(hù)行開(kāi)戶(hù)行賬號(hào)貸款卡號(hào)法定代表人（可附簡(jiǎn)歷）姓名：職務(wù)：年齡：學(xué)歷：職稱(chēng)：社會(huì)榮譽(yù)：主要經(jīng)歷：主要經(jīng)營(yíng)范圍：主要固定資產(chǎn)（含土地、房產(chǎn)及設(shè)備）可提供明細(xì)類(lèi)型名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)單價(jià)數(shù)量使用年限總價(jià)主要股東情況股東名稱(chēng)出資比例投資其他企業(yè)情況關(guān)聯(lián)企業(yè)信息（關(guān)聯(lián)企業(yè)相關(guān)資料根據(jù)需要另行提供）企業(yè)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)關(guān)系三、非財(cái)務(wù)信息項(xiàng)目企業(yè)自我評(píng)價(jià)部門(mén)設(shè)置高管人員素質(zhì)簡(jiǎn)況姓 名年 齡現(xiàn)任職務(wù)學(xué)歷主要工作經(jīng)歷（可附簡(jiǎn)歷）高管變化情況員工素質(zhì)項(xiàng)目文化素質(zhì)職稱(chēng)年齡總?cè)藬?shù)中專(zhuān)及以下大專(zhuān)本科及以

3、上初級(jí)中級(jí)高級(jí)30歲以下30到50歲50歲以上人數(shù)比例房地產(chǎn)企業(yè)填）資質(zhì)等級(jí)在建項(xiàng)目情況項(xiàng)目規(guī)模、產(chǎn)品情況、銷(xiāo)售情況、資金回籠和投入情況：開(kāi)發(fā)與儲(chǔ)備項(xiàng)目項(xiàng)目企業(yè)自我評(píng)價(jià)行業(yè)狀況行業(yè)概況本地區(qū)同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)情況企業(yè)在行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)地位采購(gòu)環(huán)節(jié)主要原料名稱(chēng)主要供應(yīng)商單價(jià)年采購(gòu)量結(jié)算周期（月）總采購(gòu)金額（萬(wàn)元）供應(yīng)商穩(wěn)定性：主要材料價(jià)格變化情況和主要結(jié)算方式：相關(guān)生產(chǎn)許可、環(huán)保許可證書(shū)：項(xiàng) 目企業(yè)自我評(píng)價(jià)（貿(mào)易型不填）生產(chǎn)環(huán)節(jié)主要產(chǎn)品生產(chǎn)周期年生產(chǎn)能力目前產(chǎn)量下一年產(chǎn)量預(yù)測(cè)產(chǎn)品檔次水費(fèi) 噸/月電費(fèi) 萬(wàn)度/月銷(xiāo)售環(huán)節(jié)產(chǎn)品名稱(chēng)平均價(jià)格主要客戶(hù)年銷(xiāo)售量結(jié)算周期外銷(xiāo)比例銷(xiāo)售渠道及銷(xiāo)售方式：產(chǎn)品價(jià)格變化趨勢(shì)和主要結(jié)算

4、方式：本年銷(xiāo)售較上年變化的主要原因：下一年產(chǎn)品銷(xiāo)售收入預(yù)測(cè)：項(xiàng) 目企業(yè)自我評(píng)價(jià)投融資計(jì)劃（對(duì)外投資和固定資產(chǎn)投資）投資項(xiàng)目主要內(nèi)容總投資額其中：計(jì)劃銀行融資金額其他融資渠道及金額貸款基本情況（按貸款銀行和擔(dān)保方式分）貸款銀行上年底貸款額（萬(wàn)元）當(dāng)期貸款額（萬(wàn)元）擔(dān)保方式（保證、抵押、質(zhì)押）抵質(zhì)押物評(píng)估值（萬(wàn)元）授信額度（萬(wàn)元）銀行承兌匯票總金額銀行承兌匯票敞口總額或有負(fù)債情況或有負(fù)債金額（一）或有負(fù)債形成方式或有負(fù)債金額（二）或有負(fù)債形成方式或有負(fù)債金額（三）或有負(fù)債形成方式財(cái)務(wù)情況說(shuō)明表（企業(yè)填）主要項(xiàng)目客戶(hù)名稱(chēng)（全稱(chēng)）及金額款項(xiàng)用途及較上年變化原因說(shuō)明1應(yīng)收賬款（前五戶(hù)）2預(yù)付賬款（前五戶(hù)）3其他應(yīng)收款（前五戶(hù)）4應(yīng)付賬款（前五戶(hù)）5其他應(yīng)付款（前五戶(hù)）主要項(xiàng)目科目構(gòu)成明細(xì)及金額較上年變化原因說(shuō)明1存貨結(jié)構(gòu)（分原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品）2固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)（分房產(chǎn)、設(shè)備等）3無(wú)形資產(chǎn)（含土地）注：1、表中所列變化情況變動(dòng)較大或者與上年度水平相比變動(dòng)較大時(shí)填寫(xiě)2、如表格空白處填寫(xiě)不夠請(qǐng)另附紙說(shuō)明五、綜合情況企業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)財(cái)政優(yōu)惠補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、榮譽(yù)等：上年度授信等級(jí)上年度授信額度謹(jǐn)此確認(rèn)，本單位所