傳染病突發(fā)事件應急對策

1、突突發(fā)發(fā)公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件 定義定義 分類分類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。他嚴重影響公眾健康的事件。重大傳染病疫情重大傳染病疫情中毒事件：食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒等中毒事件：食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒等自然災害、人為災難引發(fā)的疫情自然災害、人為災難引發(fā)的疫情群體不明原因疾病群體不明原因疾病恐怖襲擊恐怖襲擊放射性物質(zhì)泄露事件放射性物質(zhì)泄露事件其他其他(免疫接種事故、重大群體

2、性醫(yī)院感染等免疫接種事故、重大群體性醫(yī)院感染等)引引起起突發(fā)事件的主要傳染病突發(fā)事件的主要傳染病過去已經(jīng)得到控制的古老傳染病過去已經(jīng)得到控制的古老傳染病如鼠疫、霍亂、結核、流行性腦膜炎、瘧疾、如鼠疫、霍亂、結核、流行性腦膜炎、瘧疾、病毒性肝炎等。病毒性肝炎等。不斷出現(xiàn)的新傳染病不斷出現(xiàn)的新傳染病如艾滋病、軍團病、萊姆病、傳染性非典型如艾滋病、軍團病、萊姆病、傳染性非典型肺炎（肺炎（SARSSARS）、禽流感、新克雅病等。）、禽流感、新克雅病等。傳染病突發(fā)事件的生物學基礎與表現(xiàn)形式傳染病突發(fā)事件的生物學基礎與表現(xiàn)形式l構成傳染病突發(fā)事件的生物學基礎l傳染病突發(fā)事件的表現(xiàn)形式病原微生物流行三環(huán)節(jié)：

3、傳染源、傳播途徑、易感人群散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行新時期傳染病流行特點新時期傳染病流行特點傳染源傳染源:傳播途徑：傳播途徑：易感人群：易感人群：病病 原原 體：體： 新老共存、耐藥性、變異性新老共存、耐藥性、變異性輕癥比例高、流動性輕癥比例高、流動性流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 播散快速、途經(jīng)多樣、播散快速、途經(jīng)多樣、疫源地劃定困難疫源地劃定困難人群流動、基礎免疫下降人群流動、基礎免疫下降評價評價政府重視政府重視控制措施采取迅速控制措施采取迅速甲肝暴發(fā)處理措施甲肝暴發(fā)處理措施隔離治療隔離治療禁售禁食毛蚶禁售禁食毛蚶開展聲勢浩大的衛(wèi)生知識宣傳開展聲勢浩大的衛(wèi)生知識宣傳開展糞便消毒處理開展糞便消毒處理SARS

4、SARS處理措施處理措施疫情發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生部門迅速組織專家組調(diào)查，認疫情發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生部門迅速組織專家組調(diào)查，認為兩地疫情是為兩地疫情是“一種呼吸道傳染病，有人傳人的可能一種呼吸道傳染病，有人傳人的可能”。鑒于疫情的嚴重性，立即報告至國家疾病預防控制中心，鑒于疫情的嚴重性，立即報告至國家疾病預防控制中心，請求派出病毒、流行病學等專家協(xié)助調(diào)查處理。請求派出病毒、流行病學等專家協(xié)助調(diào)查處理。1 1月月2222日，該省專家組即提出了日，該省專家組即提出了“非典非典”臨床診斷標準、臨床診斷標準、治療原則和預防措施等建議。治療原則和預防措施等建議。2 2月月3 3日，省衛(wèi)生廳及時向全省下發(fā)了關于

5、做好不明原日，省衛(wèi)生廳及時向全省下發(fā)了關于做好不明原因肺炎防治工作的通知，提出了加強主動監(jiān)測、臨床因肺炎防治工作的通知，提出了加強主動監(jiān)測、臨床救治、隔離防護及預防控制等各項措施，并成立了廣東救治、隔離防護及預防控制等各項措施，并成立了廣東省不明原因肺炎防治協(xié)調(diào)小組。省不明原因肺炎防治協(xié)調(diào)小組。2 2月月1010日起，全省日起，全省“非典非典”疫情實行疫情實行“日報告日報告”和和“零報告零報告”制度。制度。3 3月月1212日，日，WHOWHO根據(jù)廣東、香港、越南報告的嚴重根據(jù)廣東、香港、越南報告的嚴重“非典非典”病例情況，發(fā)出病例情況，發(fā)出“非典非典”全球警告。全球警告。3 3月月1515日

6、，日，WHOWHO將這種正在亞洲部分地區(qū)擴散的非典將這種正在亞洲部分地區(qū)擴散的非典型肺炎定名為型肺炎定名為“嚴重急性呼吸道綜合癥（嚴重急性呼吸道綜合癥（SARSSARS）”WHOWHO專家專家于于20032003年年4 4月月2 2日進入廣東省日進入廣東省4 4月月1414日，中國衛(wèi)生部發(fā)布傳染性非典型肺炎臨床日，中國衛(wèi)生部發(fā)布傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）診斷標準（試行）、隨后、隨后制定了傳染性非典型肺制定了傳染性非典型肺炎推薦治療方案炎推薦治療方案中國政府宣布，五一中國政府宣布，五一“黃金周黃金周”暫停施行。北京全暫停施行。北京全市的中小學從市的中小學從2424日起停課兩周，多所高校

7、也宣布停課。日起停課兩周，多所高校也宣布停課。中央政府動用軍方力量在北京緊急建設小湯山醫(yī)院，中央政府動用軍方力量在北京緊急建設小湯山醫(yī)院，從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護人員，隔離收治從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護人員，隔離收治SARSSARS患者?；颊?。三、三、 2005 2005年四川省豬鏈球菌感染事件年四川省豬鏈球菌感染事件2005年7月，在四川資陽、內(nèi)江等地相繼發(fā)現(xiàn)一種以發(fā)病急、高熱、伴有頭疼等全省性中度癥狀，嚴重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例在1個月內(nèi)，共報告人感染204例，其中死亡38例，分布在資陽、內(nèi)江等12個市37個縣疫情發(fā)生疫情發(fā)生疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及

8、時部署，分別農(nóng)業(yè)部及時部署，分別派出督查組和專家組指派出督查組和專家組指導和配合當?shù)亻_展疫情導和配合當?shù)亻_展疫情防控工作防控工作處理措施處理措施迅速調(diào)查確診此次疫情由豬鏈球菌迅速調(diào)查確診此次疫情由豬鏈球菌2 2型引起；型引起；制定下發(fā)人感染制定下發(fā)人感染豬鏈球菌豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療病的臨床表現(xiàn)、診療要點和防控措施、人感染要點和防控措施、人感染豬鏈球菌豬鏈球菌病的診斷和病的診斷和核實程序和核實程序和豬鏈球菌豬鏈球菌病應急防治技術規(guī)范病應急防治技術規(guī)范本次豬鏈球菌病暴發(fā)的應急處理非常有效，使疾病的傳播得以很快控制。評價評價嚴格疫情嚴格疫情監(jiān)測監(jiān)測和報告制度，提高疫情預警預報和報告制度，提高疫

9、情預警預報和早期應急反應能力和早期應急反應能力動員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機構和人員的作動員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機構和人員的作用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時發(fā)現(xiàn)和處理人間用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時發(fā)現(xiàn)和處理人間和動物疫情，贏得工作主動和動物疫情，贏得工作主動依靠法制和科學技術，堅決防止病源傳播依靠法制和科學技術，堅決防止病源傳播有針對性開展預防工作，防止疫情反彈有針對性開展預防工作，防止疫情反彈加強宣傳，及時加強宣傳，及時公布情況公布情況傳染病突發(fā)事件的傳染病突發(fā)事件的防控對策防控對策l平時的經(jīng)常性措施平時的經(jīng)常性措施l事件發(fā)生時的應急措施事件發(fā)生時的應急措施l 平時措施平時措施建立預案建立預

10、案儲備技術儲備技術儲備物資儲備物資傳染病突發(fā)事件的傳染病突發(fā)事件的防控預案原則防控預案原則遵循遵循預防為主預防為主、常備不懈常備不懈的方針；的方針；貫徹貫徹統(tǒng)一領導統(tǒng)一領導、分級負責分級負責、反應及時反應及時、措施果措施果斷斷、依靠科學依靠科學、加強合作加強合作的原則。的原則。 事件發(fā)生時的應急措施事件發(fā)生時的應急措施流行病學調(diào)查流行病學調(diào)查對疫情的緊急處理對疫情的緊急處理1. 1. 確定傳染病性質(zhì)確定傳染病性質(zhì)2. 2. 確定主要的傳播途徑確定主要的傳播途徑3. 3. 隔離治療病人隔離治療病人4. 4. 觀察接觸者觀察接觸者6. 6. 疫區(qū)內(nèi)的防護措施疫區(qū)內(nèi)的防護措施5. 5. 疫源地管理疫

11、源地管理1. 1. 確定傳染病性質(zhì)確定傳染病性質(zhì)必須把工作的基礎建立在不明原因的傳染病上需要進行 流行病學調(diào)查、 臨床資料分析和實驗室檢驗實驗室檢驗提供關鍵性的證據(jù)2. 2. 確定主要的傳播途徑確定主要的傳播途徑突發(fā)傳染病事件的緊急應對措施，在突發(fā)傳染病事件的緊急應對措施，在很大程度上由疾病的傳播方式?jīng)Q定，因很大程度上由疾病的傳播方式?jīng)Q定，因此即使一時不能確定傳染病的診斷，首此即使一時不能確定傳染病的診斷，首先也必須投入努力，確定疾病主要通過先也必須投入努力，確定疾病主要通過什么方式傳播什么方式傳播3. 3. 隔離治療病人隔離治療病人傳染病病人的隔離治療是傳染病性突發(fā)傳染病病人的隔離治療是傳染

12、病性突發(fā)事件應急處理中最核心的環(huán)節(jié)。事件應急處理中最核心的環(huán)節(jié)。隔離措施并不一定要在診斷確定后才能隔離措施并不一定要在診斷確定后才能進行，相反，只要流行病調(diào)查和臨床資料進行，相反，只要流行病調(diào)查和臨床資料提示有隔離的必要，隔離措施應當盡早進提示有隔離的必要，隔離措施應當盡早進行。行。哪些病人需要隔離？哪些病人需要隔離？只要是能夠以直接的方式，在人與人之間只要是能夠以直接的方式，在人與人之間迅速傳播的傳染病病人，都需要隔離治療。迅速傳播的傳染病病人，都需要隔離治療。隔離在什么地方？就地、就近原則，就地、就近原則，避免遠距離運送病人。避免遠距離運送病人。4. 4. 觀察接觸者觀察接觸者不可不可將接

13、觸者置于隔離確診病人的病將接觸者置于隔離確診病人的病房中房中接觸者接觸者：與傳染病病人發(fā)生過實質(zhì)性的：與傳染病病人發(fā)生過實質(zhì)性的接觸，并且可能已經(jīng)被感染的人員接觸，并且可能已經(jīng)被感染的人員對接觸者須進行對接觸者須進行觀察觀察必要時，采取區(qū)域封鎖和必要時，采取區(qū)域封鎖和 交通控制交通控制5. 5. 疫源地管理疫源地管理針對疫源地內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，加強消殺及針對疫源地內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，加強消殺及衛(wèi)生管理衛(wèi)生管理根據(jù)情況設定疫源地根據(jù)情況設定疫源地6. 6. 疫區(qū)內(nèi)的防護措施疫區(qū)內(nèi)的防護措施防護措施：防護措施：目的在于保護易感人群目的在于保護易感人群藥物預防藥物預防預防接種預防接種防護作裝防護作裝u針對傳染

14、源的措施針對傳染源的措施u針對針對傳播途徑傳播途徑的措施的措施u針對針對易感人群易感人群的措施的措施二、對疫情的應急處理二、對疫情的應急處理一、流行病學調(diào)查一、流行病學調(diào)查u針對傳染源的措施針對傳染源的措施 傳染源的無害化措施，是傳染源的無害化措施，是傳染病突發(fā)傳染病突發(fā)事件應急處理事件應急處理中的重要一環(huán)中的重要一環(huán) 包括對包括對患者患者、病原攜帶者病原攜帶者及及動物傳染動物傳染源源采取采取的措施。的措施。對對患者（病人）患者（病人）的措施的措施早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早診斷早診斷早報告早報告早隔離早隔離早治療早治療u針對傳染源的措施針對傳染源的措施早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)患者是許多傳染病的主要傳染原，早期患者是許

15、多傳染病的主要傳染原，早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時診治和發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時診治和康復，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。康復，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。措施？措施？ 開展健康教育開展健康教育提高診斷水平，減少誤診和漏診提高診斷水平，減少誤診和漏診主動發(fā)現(xiàn)病人，尤其是輕癥病人主動發(fā)現(xiàn)病人，尤其是輕癥病人加強檢疫加強檢疫 對對患者（病人）患者（病人）的措施的措施u針對傳染源的措施針對傳染源的措施早診斷早診斷依據(jù)臨床、實驗室檢驗以及流行病學的信息依據(jù)臨床、實驗室檢驗以及流行病學的信息不同傳染病，各診斷方法的作用不同不同傳染病，各診斷方法的作用不同及時確診，醫(yī)生及時確診，醫(yī)生 的積極性很

16、重要的積極性很重要醫(yī)生醫(yī)生 應對第一次沒有確診的發(fā)熱病人應對第一次沒有確診的發(fā)熱病人進行觀察，不管病人是否要求進行觀察，不管病人是否要求 對對患者（病人）患者（病人）的措施的措施u針對傳染源的措施針對傳染源的措施早報告早報告一旦診斷確定，應立即進行傳染病報告。報告時限、報告程序遵從中華人民共和國傳染病防治法報告責任人：執(zhí)行職務的醫(yī)療人員及 衛(wèi)生防疫人員報告程序防疫部門防疫部門衛(wèi)生主管衛(wèi)生主管部門部門醫(yī)療部門醫(yī)療部門早隔離早隔離 隔離是隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護環(huán)境，防止病原體向外健康人群的醫(yī)療監(jiān)護環(huán)境，防止病原體向外擴散，便于管理和消毒，同

17、時有利于患者的擴散，便于管理和消毒，同時有利于患者的治療、休息和康復治療、休息和康復隔離的方式應根據(jù)當時、當?shù)氐臈l件和傳隔離的方式應根據(jù)當時、當?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時病房隔離。時病房隔離。需需住院隔離治療住院隔離治療的有的有：鼠疫、霍亂、鼠疫、霍亂、SARSSARS、白喉、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等炭疽等可在可在家庭隔離治療家庭隔離治療的有的有：麻疹、百日咳、猩紅熱、麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等流行性腮腺炎、痢疾等臨時病房隔離治療臨時病房隔

18、離治療的有的有：流行時的傷寒、甲型肝流行時的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等炎、流行性感冒、登革熱等應不斷創(chuàng)造條件，擴大住院隔離治療的病種和比例。應不斷創(chuàng)造條件，擴大住院隔離治療的病種和比例。轉(zhuǎn)送病人，應根據(jù)病情選擇適當?shù)穆肪€和交通工具，轉(zhuǎn)送路線應該最短，而且安全、平穩(wěn)、對病人的危害最小。早治療早治療根據(jù)相應傳染病的治療常規(guī)進行根據(jù)相應傳染病的治療常規(guī)進行對病原攜帶者的措施對病原攜帶者的措施通過病后隨訪、病史追蹤，進行病原學通過病后隨訪、病史追蹤，進行病原學檢查來發(fā)現(xiàn)病原攜帶者檢查來發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。主要檢查的人群：患者的密切接觸者曾患傳染病的人來自疫區(qū)的人群飲副食行業(yè)人員、賓館服務人員、水

19、源、糞管人員、性亂人員等重點人群也可以通過新生人學、新兵入伍、團也可以通過新生人學、新兵入伍、團體體檢、婚前檢查等發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。體體檢、婚前檢查等發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。病原攜帶者的管理要因病而異，以有關法律、病原攜帶者的管理要因病而異，以有關法律、條例、規(guī)定、方案為依據(jù)條例、規(guī)定、方案為依據(jù)限期離境限期離境：指國外輸入的艾滋病病毒感染者；指國外輸入的艾滋病病毒感染者；采取中西藥物治療，消除病原攜帶狀態(tài)采取中西藥物治療，消除病原攜帶狀態(tài)：傷傷寒、痢疾、乙型肝炎病原攜帶者和某些寄生蟲寒、痢疾、乙型肝炎病原攜帶者和某些寄生蟲感染者等；感染者等；調(diào)離危害性職業(yè)調(diào)離危害性職業(yè)：托幼機構、飲副食行業(yè)及托幼機構

20、、飲副食行業(yè)及其他容易使病原體擴散的職業(yè)；其他容易使病原體擴散的職業(yè)；健康教育，使其對家庭及密切接觸人群減少健康教育，使其對家庭及密切接觸人群減少和避免造成危害和避免造成危害注意注意有重點的定期隨訪檢查，經(jīng)有重點的定期隨訪檢查，經(jīng)2323次病原檢查陰次病原檢查陰性時才可解除管理。性時才可解除管理。對對動物動物傳染源的措施傳染源的措施針對動物采取措施，防止傳染病從動物向人類針對動物采取措施，防止傳染病從動物向人類的傳播的傳播消滅消滅：對所傳疾病危害性大、經(jīng)濟價值低的鼠類、某些：對所傳疾病危害性大、經(jīng)濟價值低的鼠類、某些野生動物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或野生動物及狂犬病犬、炭疽病牲

21、畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。深埋。隔離治療隔離治療：對有經(jīng)濟價值且所傳疾病屬非烈性傳染病的：對有經(jīng)濟價值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動物，如血吸蟲病的耕牛、布魯氏菌病的牛、羊等，可進動物，如血吸蟲病的耕牛、布魯氏菌病的牛、羊等，可進行隔離治療，防止在畜群間傳播。行隔離治療，防止在畜群間傳播。免疫預防免疫預防：衛(wèi)生管理措施衛(wèi)生管理措施：多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，：多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加但因攜帶率高，動物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過程中加強管理，減少危害。工、銷售等過程中加強管理，減少危害。u針對針對傳播途徑傳

22、播途徑的措施的措施 對疫源地和污染環(huán)境采取措施對疫源地和污染環(huán)境采取措施 傳播途徑不同，所采取的措施也不相同傳播途徑不同，所采取的措施也不相同腸道傳染病腸道傳染?。何廴疚锲贰⒓S便、垃圾、污水污染物品、糞便、垃圾、污水的衛(wèi)生處理以及飲水消毒和個人衛(wèi)生防護的衛(wèi)生處理以及飲水消毒和個人衛(wèi)生防護呼吸道傳染病呼吸道傳染?。嚎諝馔L、消毒及個人防護空氣通風、消毒及個人防護蟲媒傳染病蟲媒傳染?。焊鶕?jù)媒介昆蟲的生態(tài)習性特點根據(jù)媒介昆蟲的生態(tài)習性特點采取不同的殺蟲方法采取不同的殺蟲方法消毒消毒：分為預防性消毒和分為預防性消毒和疫源地消毒疫源地消毒隨時隨時消毒消毒 終末消毒終末消毒需要進行終末消毒的傳染病需要進行

23、終末消毒的傳染?。菏笠摺⑹笠?、霍亂、傷寒、副傷霍亂、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、肺寒、細菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、肺結核等結核等終未消毒前，需要終未消毒前，需要專業(yè)人員專業(yè)人員在流行病學調(diào)查的基礎上在流行病學調(diào)查的基礎上明明確消毒的范圍、物品及消毒方法。確消毒的范圍、物品及消毒方法。甲類傳染病疫源甲類傳染病疫源消毒消毒地地消毒消毒必須在衛(wèi)生防疫人員的指導必須在衛(wèi)生防疫人員的指導監(jiān)督下進行監(jiān)督下進行嚴格的處理。u針對針對傳播途徑傳播途徑的措施的措施殺蟲殺蟲：其它衛(wèi)生措施：其它衛(wèi)生措施：消滅蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等媒介昆蟲消滅蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等媒介昆

24、蟲對對腸道傳染病腸道傳染病對呼吸道對呼吸道傳染病傳染病飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、污物處理等飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、污物處理等通風換氣通風換氣性傳播疾病性傳播疾病嚴格約束個人性行為嚴格約束個人性行為u針對針對傳播途徑傳播途徑的措施的措施u針對針對易感人群易感人群的措施的措施保護接觸者（或被傷害者）和易感人群，保護接觸者（或被傷害者）和易感人群，主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降低感染幾率低感染幾率對接觸者對接觸者的的措施：措施：醫(yī)學觀察：觀察期限一般為該病的最長潛伏期：醫(yī)學觀察：觀察期限一般為該病的最長潛伏期：留驗留驗( (隔離檢疫隔離檢疫):):限制其與他人接觸，并進行限制其與他人接觸，并進行檢診、查驗與治療。留驗期為該病的規(guī)定檢疫期檢診、查驗與治療。留驗期為該病的規(guī)定檢疫期