心臟外科常用應(yīng)急預(yù)案

1、心臟外科常用應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程、流程第一節(jié) 停電或突然然停電應(yīng)急預(yù)案及程序1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電燈等，如有搶救患者使用電動吸痰器時，需找替代的方法（如：備好腳踏吸引器）。2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈照明。3、使用呼吸機(jī)的患者，觀察呼吸機(jī)備用電是否正常工作，平時應(yīng)在機(jī)旁備用簡易呼吸囊，以備突然停電，若呼吸機(jī)備用電已耗盡，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、突然停電時，立即電話通知電工班查詢停電原因，并電話通知院總值班室或醫(yī)務(wù)處。5、加強(qiáng)巡視病房，檢查所有使用中的微量泵或輸液泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，安撫患者及家屬，同

2、時注意防火、防盜。程序 接到停電通知備好應(yīng)急燈準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系查詢停電原因加強(qiáng)巡視病房安撫患者防火、防盜。第二節(jié) 突然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或家屬做好解釋及安撫工作。2、使用呼吸機(jī)的患者，將備用氧氣筒推至床旁，安裝減壓表接呼吸機(jī)，以保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4、通知中心供氧房及時維修,必要時通知院總值班室或醫(yī)務(wù)處。程序備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或備用氧氣筒接呼吸機(jī)觀察病情通知維修報院總值班室或醫(yī)務(wù)處第三節(jié) 火災(zāi)應(yīng)急

3、預(yù)案及程序1、 做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知相關(guān)科室，消除隱患，住院患者及家屬不允許私用電器。2、病區(qū)內(nèi)發(fā)生火情后所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，”緊急疏散患者。3、值班醫(yī)務(wù)人員分工要明確，滅火、疏散、通訊組既分工又合作，要立即組織好患者及家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。4、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。5、所有人員立即用濕毛

4、巾、濕口罩、或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)，組織患者撤離時，（危重患者可直接將病床推至樓梯口再撤離），不要乘電梯，可走安全通道，要調(diào)動一切積極因素，并穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、盡可能切斷電源（由消防中心或電工室人員操作），撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、儀器設(shè)備和重要科技資料。7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。8、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延，要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火，同時關(guān)閉鄰近房間的門窗。程序做好病房安全管理消除隱

5、患緊急疏散患者立即通知總控室、保衛(wèi)處或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、儀器設(shè)備和重要科技資料火情無法撲救立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位第四節(jié) 藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序1、護(hù)理人員給患者用藥前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2、過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注射劑量及試驗(yàn)結(jié)果的判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用，并在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，告知患者及其家屬。3、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對

6、制度，做藥物過敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。5、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥物治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。6、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類，其水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效家價降低，影響治療效果。應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭

7、水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺類及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l理規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確記錄搶救過程。程序立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程。第五節(jié) 醫(yī)務(wù)

8、人員發(fā)生針刺傷時應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時進(jìn)行傷口包扎處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時服用相關(guān)藥物

9、，并報告院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、隨訪等。程序立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價球蛋白通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、隨訪第六節(jié) 氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理2、當(dāng)患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、配合醫(yī)師抽血行動脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。7、病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2） 對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。（3）在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理（