護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的計算公式及收集方法

1、護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的計算公式及收集方法序號項目計算公式收集方法1住院患者滿意度采用衛(wèi)生部住院患者體驗與感受滿意度調(diào)查問卷，讓經(jīng)過專門培訓(xùn)的第三方對住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查.2人員配備分子：直接參與患者護(hù)理服務(wù)的注冊護(hù)士分母：住院患者數(shù)從人事科獲得在崗注冊護(hù)士人數(shù);從信息系統(tǒng)獲得住院患者數(shù)3護(hù)士離職率從人事科獲得離職護(hù)士人數(shù)與護(hù)士在冊總數(shù) 4不良事件給藥錯誤發(fā)生率分子：單位時間內(nèi)住院患者總的給藥錯誤發(fā)生次數(shù)分母：單位時間內(nèi)住院患者總數(shù)鼓勵不良事件上報,根據(jù)不良事件報表，獲得給藥錯誤發(fā)生次數(shù)。由信 息系統(tǒng)自動獲取住院患者總數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率分子：單位時間內(nèi)發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的例數(shù)分母：單位時間

2、內(nèi)使用血管導(dǎo)管的總導(dǎo)管日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)獲得住院患者的導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù).2、導(dǎo)管留置48 小時后出現(xiàn)感染征象（排除其他原因）抽血培養(yǎng).3、根據(jù)不良事件報表及院感科數(shù)據(jù)獲得導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的例數(shù)。導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率分子：單位時間內(nèi)發(fā)生留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染總數(shù)分母:單位時間內(nèi)留置導(dǎo)尿管的患者總床日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)，獲得住院患者留置導(dǎo)尿管的總床日數(shù)。2、導(dǎo)尿48 小時以上檢測尿常規(guī)，有尿路刺激癥留尿培養(yǎng)。3、留置7 天以上每周留尿常規(guī)壓瘡發(fā)生率分子:住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括住院時帶入的壓瘡分母：住院時間超過24 小時的患者數(shù)定期調(diào)查住院患者的皮膚情況，利用不良事件上報系統(tǒng)

3、及電子病歷自動篩查，獲得單位時間內(nèi)壓瘡發(fā)生的例數(shù),利用信息系統(tǒng)獲得單位時間內(nèi)患者總數(shù)（不包括住院時間在24 小時內(nèi)的患者）墜床/跌倒發(fā)生率分子：患者墜床/跌倒發(fā)生總次數(shù)分母：住院患者總床日數(shù)1、根據(jù)不良事件報表及電子病歷自動篩查.2、信息系統(tǒng)自動計算全院患者住院總天數(shù)，數(shù)據(jù)可來源于各科的病案日報5疼痛管理分子:包括疼痛評分分值正確，疼痛的部位性質(zhì)描述正確,疼痛的評估頻 次正確，給藥后再評估記錄正確,選定的評分工具正確。分母:抽樣調(diào)查患者總數(shù).1、利用信息系統(tǒng)或現(xiàn)場查看病例、訪談患者，收集正確評估的總例數(shù)。2、利用信息系統(tǒng)獲得當(dāng)日住院患者總數(shù)6約束具管理分子:24 小時內(nèi)使用約束具者計數(shù)為1分母

4、：某病區(qū)住院患者總床日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)獲得單位時間內(nèi)使用約束具患者的天數(shù)2、利用信息系統(tǒng)自動計算全院住院患者總床日數(shù)7深靜脈血栓管理分子：發(fā)生深靜脈血栓的人數(shù)分母:根據(jù)篩選，確認(rèn)為有血栓高危風(fēng)險的住院患者1、根據(jù)病歷資料獲取發(fā)生人數(shù)。2、信息系統(tǒng)自動篩選有血栓高危風(fēng)險的患者。8呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)管理分子：單位時間內(nèi)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù) 分母：單位時間內(nèi)進(jìn)行機(jī)械通氣的總床日數(shù) 排除:使用呼吸機(jī)48 小時內(nèi)發(fā)生的肺炎1、診斷依據(jù)：感染前48 小時內(nèi)使用過呼吸機(jī),有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X 線癥狀及實驗室依據(jù)。2、根據(jù)診斷依據(jù)從信息系統(tǒng)或病歷資料中獲取呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)及患者使用呼吸機(jī)總床日數(shù)。9手衛(wèi)生手衛(wèi)生執(zhí)行率 分子:分母中涉及人員實際洗手執(zhí)行次數(shù)分母：接觸患者前、無菌操作前、無菌操作后、接觸患者后、接觸患者 周圍環(huán)境后總調(diào)查次數(shù)1、按照預(yù)先設(shè)定的表格，隱蔽式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況.2、洗手時機(jī):接觸患者前、無菌操作前、無菌操作后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3、統(tǒng)計科室內(nèi)手消毒液