糖尿病飲食指導(dǎo)

1、精品? 畢革文 - 廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬 .全科副主任醫(yī)師糖尿病最關(guān)鍵的就是在飲食上控制， 在生活上調(diào)節(jié)， 糖尿病飲食治療是糖尿病的最基本的治療措施之一，沒有嚴(yán)格的飲食治療做前提，血糖很難控制在正常范圍。忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。少食：土豆、 山藥、 芋頭、 藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦。宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。在注意飲食外，要積極配合治療和進(jìn)行藥食同源的微康洗胰清糖素調(diào)理，可調(diào)解血糖，恢復(fù).提到：葡萄糖糖尿病蜂蜜果糖糖尿病人血糖高是禁止吃水果的，可以用黃瓜、 西

2、紅柿代替水果，宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、蘋果、草莓、西瓜。在三餐后運(yùn)動(dòng)，每日三餐，運(yùn)動(dòng)三次，每次在飯后1小時(shí)開始。不宜吃的水果：香蕉、柿子、棗、山楂、羅漢果、無花果糖尿病人的飲食指導(dǎo)隨著人們生活水平的提高， 大家的飲食也越來越豐富， 多是一些四高食品（高熱量、高蛋白、高脂肪、高糖）。糖尿病患者面對(duì)這些美味的誘惑，感到為難。吃吧，怕血糖升高；不吃吧，又感覺難以控制，即使這頓堅(jiān)持了，可是下一頓呢，也很難持之以恒，沒有耐性，那么，糖尿病患者在飲食上要注意那些？1 、飲食要注意一日三餐七成飽， 要少吃多餐， 不吃過甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@些會(huì)加重糖

3、尿病的病情， 有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉，不要一下子就馬上戒掉。 原來吃降糖西藥的達(dá)半年以上者， 不要感謝下載載精品驟然停服，因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高， 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點(diǎn)， 不管這個(gè)東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過量。水果含碳水化合物約為6-20% ，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖， 重癥糖尿病人不宜吃過多的水果。為了補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在 100 克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。 如果吃了水果后尿

4、糖增多， 則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化、便秘，應(yīng)飲食多樣化，滿足人體所需營(yíng)養(yǎng)，以利健康長(zhǎng)壽。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。稀飯容易升高血糖所以最好不吃?？喙?、苦丁茶、絞股藍(lán)茶等對(duì)治療糖尿病有輔助作用，可經(jīng)常吃。 不宜吃的食物有：。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。易使血脂升高的食物： 牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。不宜飲酒。 因?yàn)榫浦兴?/p>

5、含的酒精不含其他營(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約 7 千卡（ 294 焦），長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖， 所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。感謝下載載精品 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸， 既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素 B 和食用纖維。 實(shí)驗(yàn)證明， 它們有延緩血糖升

6、高的作用?？捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按 2： 2：1 的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長(zhǎng)期食用，既有利于降糖、降脂，又能減少饑餓感。糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、 蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利。 所以糖尿病一般不宜多吃水果。 但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間（血糖下降時(shí)）少量服用較為合適。有考營(yíng)養(yǎng)

7、成分表，根據(jù)病情酌情選用。糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)， 易使血清膽固醇升高， 造成糖尿病血管并發(fā)癥，冠心病等。 所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量， 一般主張膽固醇的限量為每日低于 300 毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。2、每天都要有一定量的運(yùn)動(dòng)， 餐后半小時(shí)后即可開始運(yùn)動(dòng)，但不宜過量，體育鍛煉不能從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)以微汗即可。因此提倡以每天散步1 2 小時(shí)為宜3、糖尿病又稱富貴病， 病人不易疲勞過度，必須注意休息，感謝下載載精品保證充足的睡眠。睡眠

8、要有規(guī)律，建議晚九點(diǎn)睡，早七點(diǎn)起。4、糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是心血管、眼、四肢的并發(fā)癥，因此要選擇合適的鞋子，注意腳部的保暖，選用透氣吸汗的純羊毛和純棉襪子， 盡量不要在室內(nèi)外赤腳行走。 每天要用溫和的肥皂洗腳， 水溫不要超過體表溫度， 腳浸泡在水中的時(shí)間不要超過 5 分鐘，特別注意清洗腳趾間的皮膚， 洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干。洗澡時(shí)應(yīng)以溫水為宜，切忌溫度太高 。注意防止四肢受傷。5、自備測(cè)糖儀，每天定期測(cè)量血糖；堅(jiān)持每天服用或注射降糖藥物。 餐前 15 20 分鐘時(shí)使用， 或者測(cè)量血糖值超標(biāo)準(zhǔn)時(shí)使用；據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人血糖值在每天上午 11 點(diǎn)左右達(dá)到最高，因此控制和降低這一時(shí)段的血糖對(duì)

9、糖尿病人來說尤為重要。6、到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生診斷和開藥，切忌輕信廣告或江湖騙子的宣傳而亂買藥吃； 按醫(yī)囑或者說明書使用降糖藥物， 不能隨意減小劑量，也要切忌超量使用從而導(dǎo)致低血糖發(fā)生。7、口袋里經(jīng)常備有些糖果、餅干，如果外出時(shí)或者使用降糖藥物后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５鹊脱前Y狀，須立即吃些食物或者糖餅，或喝一杯糖水。糖餅、糖水只能在低血糖時(shí)吃，平時(shí)不能吃。8、糖尿病是慢性病， 需要長(zhǎng)期的治療， 因此患者要正確認(rèn)識(shí)，拋棄思想包袱，保持身心愉快。飲酒糖尿病患者的禁區(qū)飲酒對(duì)糖尿病患者來說一直是一個(gè)禁區(qū)， 可最新科學(xué)研究表明：適度飲酒 (每天攝入酒精含量少于 30 克)，可以降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性， 過度

10、飲酒才會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議上， 上海第二醫(yī)科大學(xué)感謝下載載精品醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)教研室史奎雄教授說， 這些研究是經(jīng)過臨床檢驗(yàn)的， 結(jié)果是可信的。美國(guó)糖尿病管理治療 (DiabetesCare) 第 16 卷刊登了芬蘭科學(xué)家的研究成果，表明：糖尿病患者進(jìn)餐時(shí)飲酒，攝入1 克酒精 / 公斤體重對(duì)型糖尿病患者的血糖及胰島素的水平?jīng)]有明顯改變， 但在型糖尿病的患者中， 飲酒可以使餐后胰島素分泌輕微增加，從而使第二天早晨的血糖有所降低。 若空腹飲酒，則還應(yīng)注意低血糖。但須說明的是，上述酒精攝入量，是以歐洲人為測(cè)試對(duì)象得出的。美國(guó)內(nèi)科年鑒 (AnnInternMed) 今

11、年第 140 卷刊登了美國(guó)科學(xué)家的研究報(bào)告， 表明：適度飲酒者糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)最低，而不飲酒或過度飲酒者的糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性較高。 與不飲酒者相比， 每天喝酒在 1 到 3 杯之間者，糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性降低 33%-56% ，與適度喝酒者相比，每天喝酒超過 3 杯者，其糖尿病的發(fā)生率則增加 43% 。那到底要喝多少酒才能有效呢 ?史奎雄教授說：“由于我國(guó)人體質(zhì)與外國(guó)人不同， 相應(yīng)的量要減少一些。 每天喝酒的酒精含量不應(yīng)超過 30 克，也就是每杯酒精含量不超過 10 克。所以喝酒的時(shí)候一定要看清酒精含量?！蹦帽本┑难嗑┢【茷槔?，燕京啤酒的酒精度是 4% ，即 100 毫升含酒精 4 克，如果想不

12、超過 30 克酒精標(biāo)準(zhǔn)，也就是不能超過啤酒 750 毫升，因此一天一瓶啤酒就足夠了。 要注意的是，有的啤酒標(biāo)簽上的 “清爽型 11 ” 指的是麥芽糖含量，而非酒精度數(shù)。關(guān)于飲酒對(duì)糖尿病并發(fā)癥及死亡率的影響， 美國(guó)科學(xué)家報(bào)告：與不飲酒者相比， 適度飲酒可以使糖尿病患者的冠心病發(fā)生率降低 34%-55% ，冠心病引起的死亡率下降 55%-79% 。感謝下載載精品史奎雄教授強(qiáng)調(diào)： 這個(gè)最新的研究成果， 不是說飲酒可以成為治療糖尿病的手段， 而是解答了長(zhǎng)期以來糖尿病患者是否必須戒酒的疑惑，糖尿病患者適量喝酒不會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥。對(duì)那些已經(jīng)飲酒的糖尿病患者， 如果血糖、 血脂等代謝指標(biāo)控制較好，不強(qiáng)調(diào)戒

13、酒，但要注意適度 (1-3 杯 / 天)，不可酗酒。但不推薦原本平時(shí)不喝酒的糖尿病患者喝酒， 因?yàn)閺牟伙嬀频暮鸵呀?jīng)飲酒的糖尿病患者體質(zhì)有較大不同空腹血糖正常值標(biāo)準(zhǔn)(2015 最新)發(fā)布時(shí)間： 2015-07-27有 14 人參與來源：糖尿病防治|作者：不少糖尿病患者被確診時(shí)都很驚訝：每年都參加體檢，為何糖尿病沒有被及時(shí)查出來呢?專家說：“我們了解目前常規(guī)體檢只查空腹血糖，這不容易反映出血糖的真實(shí)狀態(tài)，容易漏診早期糖尿病。不少體檢者空腹血糖正常，但餐后2 小時(shí)血糖高于正常值，進(jìn)一步檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，被診斷為2 型糖尿病。”感謝下載載精品空腹血糖正常值標(biāo)準(zhǔn)(2015最新 )一般空腹全血血糖為

14、 3.9 6.1 毫摩爾 / 升 (70 110 毫克 / 分升 )，血漿血糖為3.9 6.9 毫摩爾/ 升 (70 125 毫克 / 分升 )。以下是診斷糖尿病的幾個(gè)情況： 空腹全血血糖 6.7 毫摩爾 / 升 (120 毫克 / 分升 )、血漿血糖 7.8 毫摩爾 / 升 (140 毫克 / 分升 )，2 次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。 當(dāng)空腹全血血糖在5.6 毫摩爾 / 升 (100 毫克 / 分升 )以上，血漿血糖在6.4 毫摩爾 / 升 (115毫克 / 分升 ) 以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。當(dāng)空腹全血血糖超過11.1 毫摩爾 / 升 (200 毫克 / 分升 )時(shí)，表示胰島素分泌極少或缺乏。

15、因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。感謝下載載精品空腹血糖正常健康近五成糖尿病患者易被漏診由于常規(guī)體檢測(cè)的都是空腹血糖，集體體檢幾乎都沒有 餐后血糖 這一項(xiàng)，我們也常陷入 “空腹血糖正常就可以安然無憂”的誤區(qū)，這導(dǎo)致46.6% 的糖尿病患者及70.7% 的糖尿病前期易被漏診。因此，餐后2 小時(shí)血糖檢測(cè)對(duì)于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)診斷早治療具有重要意義。糖尿病前期的兩種情況界定糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，被認(rèn)為是從正常血糖到糖尿病前期的必經(jīng)階段， 是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。由于毫無癥狀， 不少人認(rèn)為血糖輕微高于正常值并不需要感謝下載載精品跟進(jìn)和控制，其實(shí)這樣極有可能

16、跌入糖尿病的“隱形陷阱”，成為“前期病人” 。從健康人發(fā)展成糖尿病患者，大都經(jīng)過空腹血糖受損或糖耐量減退這個(gè)階段。糖尿病前期診斷具體可分為三種情況： 一是空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L到 11.1mmol/L之間，稱為IGT( 糖耐量低減); 二是空腹血糖在6.1mmol/L到 7.0mmol/L之間，稱為IFG( 空腹血糖受損); 三是第一、二種IGT 與 IFG 均存在。感謝下載載精品專家說：“第一種情況(IGT) 占到總體的70% 到 80% 。需要注意7.8mmol/L這個(gè)值， 這是餐后兩小時(shí)血糖正常值的上限，餐后血糖一旦超過此值，可以診斷為糖尿病前期或糖尿病。血糖輕微高于

17、正常值的人群應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，即使被確診為 “糖尿病的前期病人” ，通過控制飲食和體重，血糖值有機(jī)會(huì)自然回落的。”生活方式干預(yù)避免發(fā)展為糖尿病在糖尿病前期， “三多一少” (即多尿、 多飲、多食和體重減輕)的典型癥狀表現(xiàn)得并不明顯，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一半患者會(huì)發(fā)展為糖尿病，為降低糖尿病以及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等人群均應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖。此類人群在常規(guī)體檢測(cè)空腹血糖之余，應(yīng)定期檢測(cè)餐后血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)高血糖，并及時(shí)采取干預(yù)措施。感謝下載載精品通過生活方式干預(yù)能夠有效降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不得糖尿病。 生活方式干預(yù)主要包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)可以不用藥。一般來說如果堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法一年時(shí)間，基本可以達(dá)到降低血糖的目的。 研究