抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本

1、郁南縣人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用記錄本科室年份使用說(shuō)明1、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫(xiě)。2、記錄本由科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員填寫(xiě)，注意保管，人員變更時(shí)及時(shí)移交。3、記錄本按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫(xiě)的記錄本由科室妥善保存?zhèn)洳?，保存期?年.4、治療用藥使用附表1、圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用附表2進(jìn)行自查，每月抽查5份使用抗菌藥物的病例,按表格要求內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，并于次月510日將記錄本上報(bào)醫(yī)務(wù)科審査。5、如遇科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的特殊情況需記錄,可另加附頁(yè)。目錄1、科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組2、年月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析3、年上半年抗菌藥物應(yīng)用管理科室

2、半年總結(jié)4、年抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)5、附表1: 非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表6、附表2： 非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7、附件3: 圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表8、附件4:圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)9、附件5：菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查表10、附件6：抗菌藥物應(yīng)用檢查反饋表11、附件7：藥物應(yīng)用填寫(xiě)情況檢查反饋表12、附件8：抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)跟蹤檢查反饋表科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員 職責(zé)：1、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項(xiàng)規(guī)章制度.2、負(fù)責(zé)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與監(jiān)測(cè)，定期對(duì)本科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查督導(dǎo).3、負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員

3、進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核工作.4、檢查落實(shí)科室抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤.5、上報(bào)有關(guān)抗菌藥物不良反應(yīng)事件。6、每月抽查使用抗菌藥物的病例進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，定期對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)。年 1 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 2 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字: 年 月 日年 3 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本

4、月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字: 年 月 日年 4 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 5 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 6 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字: 年 月 日抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題 原因分析整改措施年 7 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效

5、 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 8 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 9 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 10 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 11 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管

6、理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字： 年 月 日年 12 月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效 果本月檢查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥物管理小組意 見(jiàn) 組長(zhǎng)簽字: 年 月 日抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題 原因分析整改措施附件一: 郁南縣人民醫(yī)院非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表 病歷號(hào)： 抽查時(shí)間: 年 月 日 1基本情況性別：男 女 年齡：_ _ _歲 入院時(shí)間出院時(shí)間2診 斷1、 2、 3、4、 5、 6、3過(guò)敏史有(抗菌藥品通用名： ） 無(wú)4科別（請(qǐng)?zhí)畈∪司唧w所屬科室）5用藥目的£治療 （感染診斷 ） 預(yù)防 未用藥 6用藥情況（注射用藥請(qǐng)同時(shí)寫(xiě)清溶媒名稱及用量)治療在

7、£P預(yù)防在P通用名用法用量用藥頻數(shù)總用量起止時(shí)間(月日 時(shí)分）£££££££累計(jì)使用抗菌藥 種 _天 7費(fèi)用(元）住院總費(fèi)用： 住院藥品總費(fèi)用： 住院抗菌藥物總費(fèi)用：8用藥前實(shí)驗(yàn)室檢查體溫： 白血球: ALT: AST： BUN： Cr：病原學(xué)檢測(cè):做 （ 檢出/未檢出 ） 未做 藥敏試驗(yàn)：做 (相符/不相符） 未做 9抗感染治療結(jié)果治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 死亡 繼發(fā)（醫(yī)院)感染 有 / 無(wú)10用藥合理性專家評(píng)價(jià)合理P不合理P適應(yīng)證（如選合理,請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列各項(xiàng)） 藥物選擇 單次劑量 每日給藥次數(shù) 溶媒 用藥途徑 治療用

8、藥療程 更換藥品 禁忌證聯(lián)合用藥(品種多/有拮抗/無(wú)指征/增加毒性/理論上無(wú)協(xié)同/重復(fù)/其它_) 發(fā)生ADR處置 11醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開(kāi)方1。按照分級(jí)權(quán)限開(kāi)方 2。越級(jí)開(kāi)方或越級(jí)限開(kāi)1日用量未備案3。特殊使用級(jí)抗菌藥有審批手續(xù)(醫(yī)師或主治醫(yī)師使用時(shí))：有 無(wú) 12病歷記錄1.使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄；2。使用抗菌藥超療程者,應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；3.科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。13評(píng)價(jià)由評(píng)審專家根據(jù)此表填寫(xiě)的內(nèi)容，對(duì)照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),判斷抗菌藥物使用的合理性合理 不合理填表人：填 表 說(shuō) 明 病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1，

9、且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，每科室至少兩份。1、基本情況：在性別項(xiàng)上劃“",年齡填實(shí)足年齡,嬰幼兒填日月齡，入院時(shí)間及出院時(shí)間填具體年、月、日。2、診斷:填寫(xiě)本次住院的最后診斷。3、過(guò)敏史:既往對(duì)某一類或某種抗菌藥發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng),如果“有"，即在“有”上“”并寫(xiě)出抗菌藥的通用名稱.4、用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“"，并在治療選項(xiàng)中寫(xiě)明感染診斷。預(yù)防：針對(duì)有或無(wú)潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生.包括無(wú)感染指征但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染(如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)部位受損嚴(yán)重，各

10、種介入性操作等）以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或抗生素及長(zhǎng)期進(jìn)行放療、化療的人。治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有細(xì)菌感染;有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷（如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在)。6、用藥情況:填寫(xiě)所用藥物的通用名稱，請(qǐng)勿填寫(xiě)商品名;以及用法用量、用藥頻數(shù)、總用量、用藥起止時(shí)間（開(kāi)始用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫(xiě)年、月、日）、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù). 8、用藥前實(shí)驗(yàn)室檢查:指“治療”使用抗菌藥物前的一些檢查項(xiàng)目.9、抗感染治療結(jié)果:用抗菌藥物“治療”的病人應(yīng)在下列療效結(jié)果中選一項(xiàng)“"。治愈:指感染的

11、臨床癥狀、體征改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)或接近正常、病原菌經(jīng)反復(fù)檢測(cè)后轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：指感染癥狀基本改善,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后大多數(shù)好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)陰。無(wú)效：指感染癥狀未被改善或反而加重,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后未改善或轉(zhuǎn)陰,需改換抗生素治療或在原有感染基礎(chǔ)上誘發(fā)新的感染等。死亡：指患者最終因感染治療無(wú)效而死亡.繼發(fā)（醫(yī)院）感染：指本次住院期間發(fā)生新的感染。*手術(shù)患者選擇“預(yù)防"用藥者僅在繼發(fā)（醫(yī)院)感染有/無(wú)上選一項(xiàng)“",上述四種結(jié)果不必“”.10、用藥合理性專家評(píng)價(jià)：根據(jù)前幾項(xiàng)填寫(xiě)情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果逐項(xiàng)“”，各項(xiàng)

12、目上/只能選一個(gè)。若聯(lián)合用藥選擇不合理,則需在括弧內(nèi)的相應(yīng)項(xiàng)目上“"。 11、特殊使用藥物（三線藥物）：指“醫(yī)院抗菌藥物分類管理目錄”中“特殊使用”藥品，包括:頭孢吡肟、亞胺培南西司他?。ㄌ┠埽?、去甲萬(wàn)古霉素、伊曲康唑（斯皮仁諾）等. 12、病歷記錄:“抗菌藥物分析記錄”內(nèi)容包括：（1）。使用、改用、停用抗菌藥時(shí),應(yīng)有相應(yīng)的病情分析,病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄；（2）使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；（3）科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。附件二:郁南縣人民醫(yī)院非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)項(xiàng)目合理不合理分值實(shí)際評(píng)分選藥評(píng)價(jià)（30分）病原學(xué)診斷有病原學(xué)診斷(采集標(biāo)本如

13、血、痰、尿、腦脊液、涂片鏡檢等)無(wú)5藥敏試驗(yàn)感染癥狀者須有藥敏結(jié)果無(wú)5適應(yīng)證或指征有無(wú)10藥物選擇正確不正確5藥動(dòng)學(xué) 指標(biāo) （25分)用藥途經(jīng)正確不正確5每日給藥間隔或次數(shù)正確不正確5單次給藥劑量治療量?jī)?nèi)低于治療量底限或超過(guò)治療量高限5用藥療程合理過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短5聯(lián)合用藥 評(píng)價(jià) (20分）指征明確無(wú)5原則遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原則聯(lián)用品種多、有拮抗、毒性增加、理論上無(wú)協(xié)同作用、重復(fù)、其他5配伍禁忌無(wú)有5溶媒選擇正確選擇不正確5藥效學(xué) 指標(biāo)（25分）抗感染治療結(jié)果治愈或好轉(zhuǎn)無(wú)效或繼發(fā)院內(nèi)感染5發(fā)生ADR正確處治并上報(bào)處治不當(dāng)，病情加重，未填表上報(bào)5二重感染無(wú)有5頻繁換藥有指征無(wú)指征5醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開(kāi)方按照分

14、級(jí)權(quán)限開(kāi)方越級(jí)開(kāi)方或越級(jí)限開(kāi)1日用量未備案10相關(guān)病情記錄有(使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄；使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄;科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。）無(wú)抗菌藥物5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理（70分）基本合理（7090分）合理（90分)合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論附件三: 郁南縣人民醫(yī)院圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表病歷號(hào)： 抽查時(shí)間: 年 月 日 1基本情況性別： 男 女 年齡：_歲 入院時(shí)間出院時(shí)間2診 斷1、 2、 3、4、 5、 6、3過(guò)敏史有（抗菌藥品通用名: ） 無(wú)4科別（請(qǐng)?zhí)畈∪司唧w所屬科室）5用藥目的£治療 (感染診斷 ） 預(yù)防

15、未用藥 6手術(shù)情況手術(shù)名稱: 手術(shù)日期：切口類別： 手術(shù)持續(xù)時(shí)間(h）：7用藥時(shí)間術(shù)前用藥時(shí)間 2h 2h 未用 術(shù)中追加 有 / 無(wú)術(shù)后停藥時(shí)間 24h 24h48h 48h37天 7天8用藥情況(注射用藥請(qǐng)同時(shí)寫(xiě)清溶媒名稱及用量)治療在£P預(yù)防在P通用名用量 次數(shù)/日途徑總用量起止時(shí)間（月日 時(shí)分）£££££££累計(jì)使用抗菌藥 種 _天 9費(fèi)用（元）住院總費(fèi)用： 住院藥品總費(fèi)用： 住院抗菌藥物總費(fèi)用：10預(yù)防用藥效果繼發(fā)感染：有（診斷) 無(wú)11用藥合理性專家評(píng)價(jià)合理P不合理P適應(yīng)證或指征（如選合理，請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下

16、列各項(xiàng)） 藥物選擇 單次劑量 每日給藥次數(shù) 溶媒 用藥途徑 用藥療程 更換藥品 禁忌證聯(lián)合用藥（品種多/有拮抗/無(wú)指征/增加毒性/理論上無(wú)協(xié)同/重復(fù)/其它_) 圍手術(shù)期用藥時(shí)間(術(shù)前 / 術(shù)中 / 術(shù)后） 發(fā)生ADR處置12醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開(kāi)方1。按照分級(jí)權(quán)限開(kāi)方 2.越級(jí)開(kāi)方或越級(jí)限開(kāi)1日用量未備案3。特殊使用級(jí)抗菌藥有審批手續(xù)(醫(yī)師或主治醫(yī)師使用時(shí)):有 無(wú) 13相關(guān)病情記錄使用、改用、停用抗菌藥時(shí),應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄;使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。14評(píng)價(jià)由評(píng)審專家根據(jù)此表填寫(xiě)的內(nèi)容，對(duì)照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷抗菌藥物使用

17、的合理性合理 不合理 填表人：填 表 說(shuō) 明 病房(區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì))不應(yīng)少于1，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，每科室至少兩份。1、基本情況：在性別項(xiàng)上劃“”，年齡填實(shí)足年齡，嬰幼兒填日月齡,入院時(shí)間及出院時(shí)間填具體年、月、日。2、診斷:填寫(xiě)本次住院的最后診斷.3、過(guò)敏史：既往對(duì)某一類或某種抗菌藥發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，如果“有”,即在“有"上“”并寫(xiě)出抗菌藥的通用名稱。4、用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的,在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“”，并在感染有與無(wú)選一項(xiàng)劃“”,同時(shí)寫(xiě)明感染診斷。預(yù)防：針對(duì)有或無(wú)潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物,以防止感染的發(fā)生。包括無(wú)感染指征

18、但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染（如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)部位受損嚴(yán)重，各種介入性操作等）以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或抗生素及長(zhǎng)期進(jìn)行放療、化療的人。治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷（如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在).5、手術(shù)名稱:本次住院所做手術(shù)名稱6、切口類別：類切口：指清潔切口,為非感染性手術(shù)切口，手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)炎癥，也未進(jìn)入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道(清潔切口主要為選擇性手術(shù)）。通常無(wú)須預(yù)防用抗菌藥物.類切口：指清潔污染之間切口，是

19、在控制條件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手術(shù),且未發(fā)生意外的污染.類切口:指污染切口，此類切口包括開(kāi)放性新鮮傷口或腸道有滲出物；在炎癥部位附近開(kāi)刀；原有創(chuàng)傷、壞死組織；內(nèi)臟穿孔；附近有感染組織。嚴(yán)重污染或已有感染的類切口手術(shù),請(qǐng)按治療性應(yīng)用抗菌藥物的原則進(jìn)行評(píng)價(jià)。7、用藥時(shí)間：術(shù)前用藥時(shí)間:手術(shù)開(kāi)始之前用藥時(shí)間，三項(xiàng)中選一項(xiàng)“”。術(shù)中追加:手術(shù)過(guò)程中是否使用抗菌藥物，二項(xiàng)選一項(xiàng)“”.術(shù)后停藥時(shí)間：手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)使用抗菌藥物的停藥時(shí)間，在三組中選一組中的一項(xiàng)“"。手術(shù)持續(xù)時(shí)間:從手術(shù)開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束所用時(shí)間。8、用藥情況：填寫(xiě)所用藥物的通用名稱，請(qǐng)勿填寫(xiě)商品名;以及用法用量、用藥

20、頻數(shù)、總用量、用藥起止時(shí)間（開(kāi)始用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫(xiě)年、月、日)、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù)。 9、繼發(fā)（醫(yī)院）感染:指本次住院期間發(fā)生新的感染。10、用藥合理性評(píng)價(jià):根據(jù)前幾項(xiàng)填寫(xiě)情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果逐項(xiàng)“”,各項(xiàng)目上/只能選一個(gè)。若聯(lián)合用藥選擇不合理,則需在括弧內(nèi)的相應(yīng)項(xiàng)目上“”。 11、特殊使用藥物（三線藥物）：指“醫(yī)院抗菌藥物分類管理目錄”中“特殊使用”藥品，包括：頭孢吡肟、亞胺培南西司他丁(泰能）、去甲萬(wàn)古霉素、伊曲康唑（斯皮仁諾）。 附件四: 郁南縣人民醫(yī)院圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病歷號(hào)： 科室： 年 月 日考評(píng)項(xiàng)目合理

21、不合理分值實(shí)際評(píng)分適應(yīng)證有無(wú)10藥物選擇正確不正確5術(shù)前（初次）給藥時(shí)間術(shù)前2h內(nèi)術(shù)前>2h或不用術(shù)后用5術(shù)中追加手術(shù)時(shí)間3h即追加或失血1500ml即追加手術(shù)時(shí)間3h未追加或失血1500ml未追加10術(shù)后用藥類切口：24h內(nèi)類切口：48h內(nèi)類切口:37天類切口:時(shí)間24h類切口：時(shí)間48h類切口：時(shí)間7天10用藥途經(jīng)正確不正確5每日給藥間隔或次數(shù)正確不正確5單次給藥劑量治療量?jī)?nèi)低于治療量底限或超過(guò)治療量高限5聯(lián)合用藥 評(píng)價(jià) (20分)指征明確無(wú)5原則遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原則聯(lián)用品種多、有拮抗、毒性增加、理論上無(wú)協(xié)同作用、重復(fù)、其他5配伍禁忌無(wú)有5溶媒選擇正確選擇不正確5發(fā)生ADR正確處治并

22、上報(bào)處治不當(dāng)，病情加重,未填表上報(bào)5頻繁換藥無(wú)有5醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開(kāi)方按照分級(jí)權(quán)限開(kāi)方越級(jí)開(kāi)方或越級(jí)限開(kāi)1日用量未備案10相關(guān)病情記錄有（使用、改用、停用抗菌藥時(shí),應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄;使用抗菌藥超療程者,應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。）無(wú)抗菌藥物使用分析記錄5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理(<70分)基本合理（7090分）合理（90分)合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論附件五：菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查表 名稱劑型規(guī)格使用量金額(萬(wàn)元)使用量前10位的抗菌藥物品種