細胞和組織的適應、損傷與修復

1、第一章第一章細胞和組織的適應、損傷與修復細胞和組織的適應、損傷與修復 第一節(jié)第一節(jié) 細胞和組織的適應與損傷細胞和組織的適應與損傷 大體標本：損1.腎壓迫性萎縮;損2.肝脂肪變性;損5.肝水樣變性;損7.心臟萎縮;心8.高血壓性心臟肥大玻片標本：實6.子宮平滑肌萎縮與肥大;實7.腎小管水樣變性;損5.肝小葉中央脂肪變性;實習內(nèi)容適應（適應（adaptation）： 是指細胞和組織在多種輕度有害因素作用下，通是指細胞和組織在多種輕度有害因素作用下，通過調(diào)整自身功能代謝和形態(tài)結構，以適應內(nèi)環(huán)境變化過調(diào)整自身功能代謝和形態(tài)結構，以適應內(nèi)環(huán)境變化的過程。的過程。適應在形態(tài)上表現(xiàn)為肥大、增生、萎縮、化生等

2、。適應在形態(tài)上表現(xiàn)為肥大、增生、萎縮、化生等。細胞和組織的適應細胞和組織的適應 肥肥 大大（hypertrophy） 是指細胞、組織和器官體積的增大。 1.類型 （1）代償性肥大：高血壓病 左心室代償性肥大。心臟體積增大，重量增加，心室壁明顯增厚 心臟向心性肥大心臟向心性肥大心肌肥大心肌肥大 （2 2）內(nèi)分泌性肥大：妊娠）內(nèi)分泌性肥大：妊娠 子宮肥大子宮肥大 增增 生生 增生（增生（hyperplasiahyperplasia）：是指實質(zhì)細胞數(shù)目的增多）：是指實質(zhì)細胞數(shù)目的增多, ,可可引起組織器官體積增大。引起組織器官體積增大。1. 1. 類型：類型：（1 1）生理性增生：如青春期乳腺。）生

3、理性增生：如青春期乳腺。 （2 2）病理性增生）病理性增生 1 1） 代償性增生代償性增生 2 2） 內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生: :甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺 濾泡上皮增生濾泡上皮增生 3 3） 再生性增生再生性增生: :肝細胞破壞后肝細胞增生肝細胞破壞后肝細胞增生 2 . 2 . 作用：作用： 增強細胞的功能，有代償意義。增強細胞的功能，有代償意義。 過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。 萎萎 縮縮 萎縮（萎縮（atrophyatrophy）：是指發(fā)育正常的器官、組織）：是指發(fā)育正常的器官、組織 和實質(zhì)細胞體積的縮小。和實質(zhì)細胞體積的縮小。 1.1.

4、特點：實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小，細胞數(shù)特點：實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小，細胞數(shù) 量的減少。量的減少。2.2.類型：類型：（1 1） 生理性萎縮生理性萎縮: :老年子宮的萎縮老年子宮的萎縮, ,青春期的胸腺萎縮青春期的胸腺萎縮 萎縮的子宮體積縮小，重量減輕 （2）病理性萎縮：病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮-腦缺血腦缺血 腦萎縮腦萎縮壓迫性萎縮壓迫性萎縮-腎盂積水腎盂積水 腎萎縮腎萎縮廢用性萎縮廢用性萎縮-長期臥床長期臥床 肌肉萎縮肌肉萎縮內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮-腦垂體腫瘤腦垂體腫瘤 腎上腺萎縮腎上腺萎縮神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮-脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 肌肉麻痹肌肉麻痹腎盂積水，腎

5、盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮變薄肌纖維體積縮小，數(shù)量減小 化化 生生 （metaplasia）： 化生是指一種已分化化生是指一種已分化成熟的組織因適應環(huán)境變成熟的組織因適應環(huán)境變化而轉化成另一種相似性化而轉化成另一種相似性質(zhì)的分化成熟組織的過程。質(zhì)的分化成熟組織的過程。1.1.類型：根據(jù)化生好發(fā)的類型：根據(jù)化生好發(fā)的組織可分為：組織可分為： （1 1） 鱗狀上皮化生：鱗狀上皮化生：支氣管粘膜假復層纖毛支氣管粘膜假復層纖毛柱狀上皮化生為復層鱗柱狀上皮化生為復層鱗狀上皮狀上皮 （2 2）腸上皮化生）腸上皮化生（3 3）結締組織化生：）結締組織化生：結締組織化生為骨、結締組織化生為骨、軟骨、脂肪。軟骨、

6、脂肪。 2 .2 . 對 機 體 的 影對 機 體 的 影響：響： 有利方面：增強局有利方面：增強局部的抵抗能力。部的抵抗能力。 有害方面：可發(fā)展為有害方面：可發(fā)展為 惡性腫瘤。惡性腫瘤。 胃粘膜上皮化生為腸型粘膜上皮 n食道的胃上皮化生：食道的胃上皮化生： 反流性食管炎時，食道的鱗狀上皮損傷脫落，修反流性食管炎時，食道的鱗狀上皮損傷脫落，修 復時形成胃的柱狀上皮復時形成胃的柱狀上皮 細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷 細胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應能力，細胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應能力，可引起細胞和組織的損傷（如變性、細胞壞死等）?？梢鸺毎徒M織的損傷（如變性、細胞

7、壞死等）。 變變 性性 變性（變性（degenerationdegeneration）是指細胞或細胞間質(zhì)出現(xiàn)一些異常）是指細胞或細胞間質(zhì)出現(xiàn)一些異常 物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。常見的變性有：細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、常見的變性有：細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、 粘液粘液 樣變性等。樣變性等。 可逆性損傷的常見類型可逆性損傷的常見類型細胞水腫（細胞水腫（cellularswelling）或水變性（或水變性（hydropicdegeneration）脂肪變（脂肪變（fattychange或或steatosis）玻璃樣變（或透明變玻璃樣變（或透明變hyaline

8、degeneration）粘液樣變（粘液樣變（mucoiddegeneration）淀粉樣變（淀粉樣變（amyloidosis）病理性色素沉著（病理性色素沉著（pathologicpigmentation）可可逆逆性性損損傷傷 細胞水腫細胞水腫 細胞水腫（細胞水腫（cellular swellingcellular swelling）：即細胞內(nèi)水分增多。）：即細胞內(nèi)水分增多。 1.1.原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；原因：感染、中毒、缺氧、高熱等；2.2.發(fā)病機制：發(fā)病機制：（1 1）細胞膜受損）細胞膜受損 通透性增高。通透性增高。（2 2）線粒體受損）線粒體受損 APT APT生成減少生成減

9、少 膜膜NaNa+ + 泵功能障礙泵功能障礙 細胞內(nèi)鈉水增多。細胞內(nèi)鈉水增多。 3.3.病理變化：病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開水燙過；切面隆起，邊緣呈外翻。切面隆起，邊緣呈外翻。腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁 鏡下觀：細胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞鏡下觀：細胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。質(zhì)氣球樣變。腎近端小管內(nèi)部上皮細胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄 肝細胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變 4 .4 .臨床意義：臨床意義：輕度細胞水腫時，原因消除，可恢復正常；輕度細胞水

10、腫時，原因消除，可恢復正常；重度細胞水腫時，病變細胞功能下降，可引起脂肪變重度細胞水腫時，病變細胞功能下降，可引起脂肪變性或細胞壞死。性或細胞壞死。脂肪變性脂肪變性 （fatty fatty degenerationdegeneration）大部分肝細胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的圓形空泡，有的空泡將核擠至一邊，肝竇受壓變窄 心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變大體標本： 玻片標本:損3.腸系膜淋巴結干酪樣壞死 實38.高血壓性腎細動脈 玻璃樣變損4.足干性壞疽 實9. 淋巴結干酪樣壞死損6.腦液化性壞死 實10.心淀粉樣變循6.腎貧血性梗死 實11.皮膚肉芽組織寄4.阿米巴肝膿腫實習內(nèi)容 玻璃樣變玻璃樣變 （hya

11、line hyaline degenerationdegeneration） 細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積.或稱透明變. 1.1.血管壁玻璃樣變性：全身多處細動脈壁出現(xiàn)玻血管壁玻璃樣變性：全身多處細動脈壁出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積，血管壁增厚變硬，管腔狹窄，多見于璃樣物質(zhì)沉積，血管壁增厚變硬，管腔狹窄，多見于高血壓病。高血壓病。 腎小動脈管壁增厚，管腔狹窄 脾小動脈管壁玻璃樣變脾小動脈管壁玻璃樣變脾小體中央小動脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮脾小體中央小動脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無結構的物質(zhì)。下有大量均質(zhì)、紅染、無結構的物質(zhì)。 2.纖維結締組織玻璃樣變纖維結締

12、組織玻璃樣變膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無結構狀，膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無結構狀，纖維細胞數(shù)量減少。纖維細胞數(shù)量減少。3 3 . .細胞內(nèi)玻璃樣變性：各種原因引起細胞細胞內(nèi)玻璃樣變性：各種原因引起細胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積，形成均質(zhì)、紅染的內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積，形成均質(zhì)、紅染的圓形物質(zhì)。如病毒性肝炎，肝細胞內(nèi)出圓形物質(zhì)。如病毒性肝炎，肝細胞內(nèi)出現(xiàn)圓形、紅染的玻璃樣物質(zhì)（嗜酸性小現(xiàn)圓形、紅染的玻璃樣物質(zhì)（嗜酸性小體）。腎病時腎小管上皮細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)體）。腎病時腎小管上皮細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體。玻璃樣小體。 肝細胞內(nèi)玻璃樣變肝細胞內(nèi)玻璃樣變 （Mallory小體）小體）粘液樣變性粘液樣變性

13、粘液樣變性（粘液樣變性（mucoidmucoid degeneration degeneration）：是指組織間質(zhì)）：是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。 多見于間葉性腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化、甲狀腺多見于間葉性腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化、甲狀腺 機能低下等。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松，充以淡蘭色的膠狀液體。機能低下等。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松，充以淡蘭色的膠狀液體。 淀粉樣變定義：定義：細胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)細胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)粘多糖復合物蓄積，稱為淀粉樣蛋白質(zhì)粘多糖復合物蓄積，稱為淀粉樣變淀粉樣變（amyloidosis）。鏡下：鏡下：淡紅色均質(zhì)狀物（淡紅色

14、均質(zhì)狀物（HE染色染色）顯示淀粉樣呈色反應：顯示淀粉樣呈色反應：剛果紅染色為橘紅色剛果紅染色為橘紅色遇碘為棕色，再加稀硫酸呈藍色遇碘為棕色，再加稀硫酸呈藍色肝淀粉樣變肝淀粉樣變病理性色素沉著病理性色素沉著有色物質(zhì)（色素）在細胞內(nèi)外的有色物質(zhì)（色素）在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著異常蓄積稱為病理性色素沉著（pathologicpigmentation）。定義：定義：病理性色素沉著常見類型病理性色素沉著常見類型黑色素黑色素細胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞碎片殘體細胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞碎片殘體黃褐色微細顆粒（脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體）黃褐色微細顆粒（脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體）慢性消耗性疾病的心

15、肌細胞、肝細胞慢性消耗性疾病的心肌細胞、肝細胞黑色素細胞黑色素細胞胞漿中的酪氨酸氧化聚合產(chǎn)生胞漿中的酪氨酸氧化聚合產(chǎn)生黑褐色細顆粒黑褐色細顆粒腎上腺皮質(zhì)功能腎上腺皮質(zhì)功能，ACTH；黑痣、黑色素瘤；黑痣、黑色素瘤脂褐素脂褐素巨噬細胞吞噬、降解紅細胞血紅蛋白后產(chǎn)生巨噬細胞吞噬、降解紅細胞血紅蛋白后產(chǎn)生金黃色或褐色折光顆粒（鐵蛋白微粒聚集體）金黃色或褐色折光顆粒（鐵蛋白微粒聚集體）出血的部位、吞噬細胞漿內(nèi)或漿外出血的部位、吞噬細胞漿內(nèi)或漿外含鐵血含鐵血黃素黃素含鐵血黃素含鐵血黃素 病理性鈣化病理性鈣化 (pathologic calcification)(pathologic calcification)營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化 鈣磷代謝正常鈣磷代謝正常轉移性鈣化轉移性鈣化 全身鈣磷代謝失調(diào)全身鈣磷代謝失調(diào)干干 酪樣壞死酪樣壞死 （caseouscaseous necrosis necrosis）定義：結核病時，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多定義：結核病時，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細膩，似干酪，故而呈黃色，質(zhì)細膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。稱干酪樣壞死。鏡下：組織細胞壞死更徹底，呈紅染、鏡下：組織細胞壞死更徹底，呈紅染、細顆粒狀、無結構。細顆粒狀、無結構。肺