冠脈病變SYNTAX_評(píng)分

1、冠狀動(dòng)脈病變SYNTAX 評(píng)分體系（附圖）一、冠狀動(dòng)脈樹注：1. 右冠狀動(dòng)脈近段 11. 回旋支近段2. 右冠狀動(dòng)脈中段 12. 中間支3. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段 12a. 第一鈍緣支4. 右冠-后降支 12b. 第二鈍緣支16. 右冠-后側(cè)支 13. 回旋支遠(yuǎn)段16a. 右冠-后側(cè)支第一分支 14. 左后側(cè)支16b. 右冠-后側(cè)支第二分支 14a. 左后側(cè)支a16c. 右冠-后側(cè)支第三分支 14b. 左后側(cè)支b5. 左主干 15. 回旋支-后降支6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一對(duì)角支9a. 第一對(duì)角支a10. 第二對(duì)角支10a. 第二對(duì)角支a二、各節(jié)段的權(quán)重因數(shù)冠脈節(jié)段

2、 右優(yōu)勢(shì)型冠脈 左優(yōu)勢(shì)型冠脈1. 右冠狀動(dòng)脈近段 1 02. 右冠狀動(dòng)脈中段 1 03. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段 1 04. 右冠-后降支 1 /16. 右冠-后側(cè)支 0.5 /16a. 右冠-后側(cè)支第一分支 0.5 /16b. 右冠-后側(cè)支第二分支 0.5 /16c. 右冠-后側(cè)支第三分支 0.5 /5. 左主干 5 66. 前降支近段 3.5 3.57. 前降支中段 2.5 2.58. 前降支心尖段 1 19. 第一對(duì)角支 1 19a. 第一對(duì)角支a 1 110. 第二對(duì)角支 0.5 0.510a. 第二對(duì)角支a 0.5 0.511. 回旋支近段 1.5 2.512. 中間支 1 112a. 第一

3、鈍緣支 1 112b. 第二鈍緣支 1 113. 回旋支遠(yuǎn)段 0.5 1.514. 左后側(cè)支 0.5 114a. 左后側(cè)支a 0.5 114b. 左后側(cè)支b 0.5 115. 回旋支-后降支 / 1 三、病變不良特征評(píng)分血管狹窄 -完全閉塞 ×5 -50-99%狹窄 ×2完全閉塞 -大于3個(gè)月或閉塞時(shí)間不祥 +1 -鈍型殘端 +1 -橋側(cè)枝 +1 -閉塞后的第一可見節(jié)段 +1/每一不可見節(jié)段 -邊支 -邊支小于1.5mm +1三叉病變 -1個(gè)病變節(jié)段 +3 -2個(gè)病變節(jié)段 +4 -3個(gè)病變節(jié)段 +5 -4個(gè)病變節(jié)段 +6分叉病變 -A、B、C型病變 +1 -E、D、F、G型

4、病變 +2 -角度小于70° +1開口病變 +1嚴(yán)重扭曲 +2長(zhǎng)度大于20mm +1嚴(yán)重鈣化 +2血栓 +1彌漫病變/小血管病變 +1/每一節(jié)段四、SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)SYNTAX積分通過計(jì)算機(jī)程序計(jì)算得出。運(yùn)算法則包含12個(gè)問題。前3個(gè)問題為冠脈優(yōu)勢(shì)型、病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)。最多的病變數(shù)為12個(gè)，每個(gè)病變被冠以1、2、3依此類推。每個(gè)病變可能累及1或多個(gè)節(jié)段。通過累及的節(jié)段將計(jì)算出每個(gè)病變的積分。后9個(gè)問題為病變的不良特征，根據(jù)不良特征得出每個(gè)病變的積分。每個(gè)病變積分相加得出SYNTAX積分。1. 冠脈優(yōu)勢(shì)型2. 病變數(shù)目3. 病變的節(jié)段數(shù)病變特征4. 完全閉塞i.節(jié)段數(shù)ii

5、.閉塞時(shí)間（大于3個(gè)月）iii.鈍型殘端iv.橋側(cè)枝v.閉塞以遠(yuǎn)節(jié)段數(shù)vi.邊支5. 三分叉病變i.節(jié)段數(shù)6. 分叉病變i.分叉類型ii.成角（小于70度）7. 開口病變8. 嚴(yán)重扭曲9. 長(zhǎng)度大于20mm10. 嚴(yán)重鈣化11. 血栓12. 彌漫病變/小血管病變定義：1. 冠脈優(yōu)勢(shì)型：a）右優(yōu)勢(shì)型：后降支由右冠發(fā)出（第四節(jié)段）b）：左優(yōu)勢(shì)型：后降支由左冠發(fā)出（第四節(jié)段）。在SYNTAX評(píng)分中無均衡型冠脈的選擇。2. 完全閉塞：TIMI血流0級(jí)。3. 橋側(cè)枝：平行血管的連接近遠(yuǎn)端的小通道4. 三分叉病變：三根血管交匯一起，一根主支和2根邊支。只有下述分支才定義為三分叉病變：3/4/16/16a、

6、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5. 雙分叉病變：一根主支和一根大于1.5mm的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才定義為雙分叉病變：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和13/14/15。6. 發(fā)自主動(dòng)脈的開口病變：指第1或第5節(jié)段，如左冠雙開口，則第6和第11節(jié)段也屬于開口病變。7. 大于20mm的長(zhǎng)病變：狹窄大于50%病變的長(zhǎng)度，分叉病變中至少有一支病變大于20mm。8. 嚴(yán)重鈣化：至少一個(gè)投照體位見圍繞整個(gè)管腔的鈣化病變。9. 血栓：多投照體位狹窄處或遠(yuǎn)端血栓或下游的可見栓塞。10. 彌漫病變/小血管病變：大于75長(zhǎng)度的血管直徑小于2mm。注1：多個(gè)前后病變?nèi)绻鄠€(gè)前后病變的距離小于3個(gè)參考血管的直徑，可以把它們作為一個(gè)病變看待來記分。如果每個(gè)病變的距離大于3個(gè)參考血管直徑，應(yīng)作為獨(dú)立病變。