手術中輸血制度及流程

1、手術中輸血制度及流程（1）凡術中需輸血者，主管醫(yī)師應于術前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯系妥當。(2）術中需輸血時,應由手術配合人員攜帶病歷及時聯系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液,以免發(fā)生差錯。(3)輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。（4）按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應.有特殊反應者,應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時,應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。

2、（5）輸血畢，保留血袋，以備查對.（6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。1申請用血應由經治醫(yī)師詳細填寫臨床輸血申請單上的各項內容，由主治醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣（交叉血樣)于預定輸血日期前由本科室醫(yī)護人員送交輸血科備血,電話、口頭備血無效。 2申請用血必須抽取受血者血液3mL以上,連同申請單送輸血科以進行交叉配合試驗用.如果用血量超過800ml以上，標本須酌量增加。3受血者配血實驗的血標本必須是輸血前一天內的,逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者,如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。 4血液均有不長的保質期,所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費。

3、5申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過2000mL時要履行報批手續(xù)，經輸血科同意，經用血科主任簽名后報醫(yī)務部核準簽字后送輸血科。6備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預先通知，以便及時補充備血。 7全血、特殊用血(包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細胞）必須提前一天與輸血科預約，以便與血站及早預約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經科主任簽名報醫(yī)務部核準簽字后送檢驗科與血站聯系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內盡早輸用、及時記帳，避免浪費。 8臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫不能退還。手術中輸血流程1、 麻醉師根據術中病人病情及失血情況開

4、出配血醫(yī)囑，填寫輸血申請單。2、 巡回護士核對醫(yī)囑后,進行血樣采集，通知服務中心人員送檢。3、 輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復核后通知服務中心人員取血。4、 取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認.5、 巡回護士與取血者雙方必須共同查對以上相關內容準確無誤后，雙方共同簽字.6、 巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗結果、ABO血型、Rh血型.核對輸血單與血袋信息:血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質量、血量等,核對無誤后,雙方在輸血單

5、上簽名。7、 巡回護士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者“腕帶”信息,清醒病人共同參與核對,確認與輸血單信息相符后開始輸血.8、 取0。9氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。9、 無菌操作下將輸血器插入血袋內，調整輸血速度。10、再次核對血型,確認無誤后在輸血單上雙簽名。11、觀察有無輸血反應。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水.13、根據醫(yī)囑輸入其他液體。輸血流程:麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑手術護士核對醫(yī)囑血樣采集服務中心送檢輸血科做血型試驗和交叉配血試驗,復核通知服務中心取血交手術護士或麻醉醫(yī)生巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息核對者與執(zhí)行者簽名用輸血器輸入少量生理鹽水連接輸血袋調整輸血速度觀察輸血反應輸入適量生理鹽水根據醫(yī)囑輸入其他液體麻醉科輸血科溝通流程根據術中失血量或者預計術中出血較多需要輸血時1. 檢查輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評估單，如果沒有，聯系家屬辦理。2. 翻閱術前醫(yī)囑及評估單,沒有術前合血的，填寫用血申請單，聯系血庫,了解庫存血量,抽血合血.沒有血型的，加抽一份血樣查驗血型。3. 合血完成或者術前已經合血的，與血庫聯系后,根據術中需要開具取血卡,連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血。4. 需要輸注血漿的，核對血型，與血庫聯